如何测试是否有肺癌？
≅▀如何测试是否有肺癌？
肺癌最常见的症状是由肿瘤压迫支气管所引起的。当病人出现持续的咳嗽、咯血或反复发作的“肺炎”时,应该警惕肺癌的可能,而需要做进一步的检査。
肺癌的其他症状及指征也可包括声音嘶哑,是由于肿瘤压迫喉返神经所致。肺癌侵犯胸壁可引起胸痛。许多肺癌病人的胸部症状并不明显,去医院就医是因为远处转移病灶引起的症状。
对疑为肺癌的病人,影像检查方法有X线胸片及CT、及影像引导下穿刺活检等手段。
胸片是首选的、必需的、最基本的检查方法。大部分无症状肺癌都能被胸片检出,胸片能检出周围肺野内的结节,但支气管内小结节、肺野内带或其他隐匿部位如膈后结节则因解剖结构重叠而不易检出。胸片上鉴别病变的良、恶性并不十分可靠。
目前越来越多地被CT所取代。CT被公认为肺癌病人首选的断面检查方法。CT能检出更小或隐蔽部位病灶、帮助定性诊断,进行准确分期方面均能较胸片提供更多信息,是肺癌病人最佳影像检查方法,应作为选择治疗方案之前必需的影像检查。
病理检查才确诊的金标准。疑为肺癌病人治疗前均应有病理诊断依据。中心型肺癌主要通过痰细胞学及纤维支气管镜活检证实。周围型肺癌则主要通过影像(如B超及CT)引导下穿刺活检证实。较大且易达到的病灶一般透视下引导,紧贴胸壁的病灶可行B超引导;病灶小、部位深或靠近重要结构的病灶则应在CT引导下进行。
因此,临床疑肺癌病人应常规行正侧位胸片。若胸片阴性,可根据临床情况或定期复査随诊,或行CT扫描进一步排除隐匿部位或小的病灶,若CT扫描亦为阴性,则影像诊断基本排除肺癌;若胸片阳性,应行CT扫描进一步检查,更细致地观察病变的数目、形态、内部结构、与周围结构的关系,并结合胸片表现进行诊断、鉴别诊断及分期。对定性诊断困难的病人,不应仓促治疗,应该尽量在影像引导下穿刺活检获取病理诊断,避免误诊误治。
◌◐如何测试是否有肺癌？
很多癌症还无法治愈，所以要重视癌症预防和早癌筛查，尤其是肺癌，因为肺癌的发病率几乎是最高的，我国每年大约有80万新发肺癌病人。
像我们这种普通三甲医院，前天竟然查出8个肺癌，幸好大部分是早期的。
如何测试是否有肺癌？
1.肺部检查首选螺旋CT，250-350元左右
肺脏主要由气腔、血管、支气管构成，空气形成良好的密度对比，可以及时发现小肿瘤、小结节、肺炎、肺结核等。
这位病人就是体检发现混合磨玻璃结节，实性区占比大于50%，并且实性区域与磨玻璃区域分界不清，边缘可见胸膜牵拉，手术病理是浸润性肺腺癌。
这位病人也是体检发现磨玻璃结节，形态不规则，内部有空泡征，手术病理是原位癌。
2.当CT发现肺部病灶，无法确诊肺癌时，该怎么做？
有些肺癌形态不典型，有些炎症性结节、肺结核也可以酷似肺癌，常常需要进一步检查。
常用的措施有抗炎治疗后复查、增强CT、支气管镜、经皮肺穿刺、肿瘤标志物检测、PET-CT等，检查费用从几百到几千不等。
这位病人就是咳嗽、不发烧，CT发现右上肺肿块，但增强CT呈现明显均匀强化提示炎症，经抗生素治疗后缓慢吸收了。
这位病人是CT平扫发现右肺中叶肺不张，增强CT找到肺不张的原因，是中心型肺癌堵塞支气管，气体吸收陷闭造成了肺不张，及时做了手术，是个1.8cm的肺鳞癌（图5）。
现在已经5年了，恢复很好（图6）。
3.肿瘤标志物的作用
在协助诊断、监控复发方面有提示意义。
下图这位病人咳嗽、胸闷，增强CT发现巨大肺门区肿块，支气管狭窄，提示小细胞肺癌。
化验检测他的胃泌素释放肽前体显著升高，高达5000pg/ml以上（大于150pg/ml时提示小细胞肺癌可能大）。
后来纵隔穿刺确诊为小细胞肺癌，晚期了。
幸运的是他对化疗敏感，两个疗程后肿瘤标志物迅速下降至434，复查CT肿瘤明显萎缩，目前在带瘤生存状态中。
这是另一位小细胞肺癌病人，跟上面这位病人经历差不多，通过放化疗为主的综合治疗，已经无症状生存三年半了。
我是影像科豪大夫，欢迎关注。
▌✓如何测试是否有肺癌？
肺癌是全球发病率最高的癌症，也是我国癌症发病率排名第一的癌症，但是民众都不知道怎么检查癌症，经常有人拿着片子问我为什么看不出肺癌，就给大家详细讲一下如何测试肺癌。
56岁蓝阿姨一确诊就肺癌晚期，哭都来不及
这是我多年遇到的一个病例，。
56岁的蓝阿姨，刚退休1年，退休之后就在家里安心带孙子，平时身体都很硬朗。
1个月前出现咳嗽，干咳，没有痰。
一直有咳嗽，刚开始蓝阿姨也没有重视，但是咳嗽一直没好之后，她终于想起来要来医院看病。
于是到了我们医院呼吸科看病，呼吸科常规建议她做肺部CT，但是没想到的是她拒绝了。
因为她每年都有体检，不过体检查的是胸片，但是这次医生非常坚持，一定要做胸部CT。
蓝阿姨也没办法，去做了肺部CT，结果出来之后蓝阿姨自己都没想到
已经是肺癌晚期了，穿刺活检之后明确是肺腺癌
由于不能手术，已经开始化疗了。
蓝阿姨做错了什么？
蓝阿姨给自己说的不想做胸部CT的原因是因为她每年都有体检，而且每年都进行胸部X线检查。
胸部X线跟胸部CT的区别是巨大的：
费用：胸片一次的费用一般在60元左右，而胸部至少要200元，可以说是胸片费用的3倍以上。效果：胸片只能看到较大的肺癌，对于小肺癌无能为力；而胸部CT可以发现0.5cm以上的肺部结节，准确率远高于胸片。结果就是胸部CT比胸片要贵 ，但是效果也要好得多，可以说是一分钱一分货。
什么检查可以发现肺癌？
首先要明确一点发现肺癌跟确诊肺癌是两回事，想要确诊肺癌只有病理学诊断才可以。
而发现肺癌的手段就比较多了：
胸部X线：前面就说了胸部X线一般只能发现大于2cm的肺癌，因此临床上一般已经不用了。胸部CT：这是临床上常用的用于筛查肺癌的检查，特别是低剂量的胸部CT是临床上常用的体检项目，也是大家最熟悉的项目。支气管镜：对于中心型肺癌，支气管镜可以有效的发现，而且可以进行活检。同时现在支气管镜下还可以进行淋巴结穿刺，更可以对部分肺癌进行有效的治疗。因此支气管镜是非常重要的。CT或者B超引导下肺结节穿刺：现在肺结节穿刺主要就是依赖CT或者B超，特别是高度怀疑肺癌的结节更是要穿刺。这是常用的手段。痰脱落细胞学检查：这是在书上才有的手段，现实中已经用的不多了，因为阳性率实在是太低了。PET-CT：这是全身CT，主要检查肿瘤的，这个检查用于肺癌，主要是确诊之后看一下有没有全身转移。因为肺腺癌以及小细胞肺癌都是有可能原发肿瘤很小的情况下出现全身转移。就是有点贵，自费7000到10000PET-MRI：这算是非常新的一种检查，需要自费1万5左右。基因检测：这个费用就不定了，贵的几万，便宜的几千，看你检测基因的数量。那些人要进行肺癌测试
肺癌大家都怕，但是全民进行肺癌测试是不现实的，因为这样做性价比太低了，而且也不可能实现。
下面这些人需要进行肺癌筛查：
年龄50岁-75岁；说实话50岁以上我可以理解，但是75岁以上不用肺癌筛查我的理解是筛查的意义不大，就算发现了癌症也没有多大意义满足下面一项中的一项1.吸烟≥20包/年，或者吸烟指数400年支以上（吸烟指数=吸烟的年数×每日吸烟的支数），其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；
2. 被动吸烟者；
3. 有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；
4. 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；
5. 有慢性阻塞性肺病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史。
符合上述条件的人群，建议常规进行一年一次的低剂量螺旋CT筛查。
;†如何测试是否有肺癌？
肺癌是常见的恶性肿瘤，早期常常缺乏特异性表现，多数患者一经诊断，已处于中晚期，预后较差。对于肺癌的诊断，需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查和病理诊断综合分析其中病理检查是诊断的金标准。
肺癌根据病理分型，可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌占80以上，所以我们平常所说的肺癌一般指非小细胞肺癌。根据统计，我国2015年新发肺癌患者高达73.33万，而同期死亡人数为61.02万，其中城市高于农村，而东部、中部地区明显高于西部，当年龄超过40岁后，肺癌的人群死亡率则会快速升高。肺癌的发生受到遗传和环境等多因素的影响，常见的高危人群主要有：①主动和被动吸烟者；②存在室内污染及氡暴露③空气污染；④长期从事特殊职业，接触石棉、石英粉尘、镍、砷、二氯乙醚、矿物油等；⑤存在家族史或遗传易感性；⑥其他：如营养及膳食、社会心理、免疫状态、雌激素水平、病毒感染、肺部慢性炎症等。
早期肺癌可无明显症状，随着病情进展，可出现如：①咳嗽，约半数以上肺癌患者存在咳嗽症状，多为刺激性干咳；②咯血，表现为痰中带血丝，大咯血少见；③呼吸困难，为肿瘤扩散引起肺泡面积减少或淋巴结增大压迫、肺不张或阻塞性肺炎等所致；④发热，为肿瘤坏死或继发肺炎所致；⑤喘鸣，为肿瘤生长于大气道所致；⑥原发肿瘤侵犯领近器官并发症、结构引起的症状，如胸腔积液、声音嘶哑、膈神经麻痹、吞咽困难、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等；⑦肿瘤远处转移引起的症状，如头痛、恶心、呕吐、骨痛等；⑧异位内分泌、骨关节代谢异常等。
肺癌的诊断需要结合临床症状（咳嗽、咯血、胸痛等）、实验室检查（肿瘤标记物等）、影像学检查（推荐CT）和病理诊断等进行综合性分析，其中病理诊断为确诊的金标准，对于筛查发现的高度怀疑肺癌的人群，应及时取活检明确诊断。在日常生活中，我们推荐大家使用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查，特别是对于以下人群：①年龄55～74岁，吸烟史≥30包年，戒烟史＜15年；②年龄≥50岁，吸烟史≥20包年，另外具有被动吸烟外的危险因素。
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┻Ⓝ如何测试是否有肺癌？
只能是检测，血检和肺部的CT和核磁等。
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