服用降压药期间需要注意什么?
☒┩服用降压药期间需要注意什么?
服用降压药期间应该注意什么?是空腹服用还是饭后?
一、服药期间的安全原则
1.终身服药——只有长期服用,才能有效控制血压,降低发生中风、心肌梗死等疾病的风险。
2.小剂量开始——老年高血压患者由于压力反射不敏感,脑血管自动调节功能延迟,在第一次服用降压药时会容易产生心慌、昏厥等不良反应。所以一般从最小剂量开始,然后逐渐加量直至血压平稳控制。
3.按时服药,不要漏服——给自己制定服药时间表,减少因漏服产生的危险。
4.不可随意停药或者减量——学会自我监测血压并记录,交给医生作为参考,并根据自身血压来决定是否需要调整降压药的剂量或者停药。
5.不可睡前服(个别除外)——每天服用多次最晚一次应在睡前3-4小时服用。血压在晚上会降低,午夜血压最低,睡前服用降压药会导致血压下降幅度较大,再加上夜间血流量会减少,血供应量不足,易引发缺血性脑血管病、失眠、失明、偏瘫等危险。如有需要,一定要严格遵照医嘱。
6.防止低血压——低血压患者会出现血压骤降,脉搏增快、面色苍白、头晕,甚至出现短暂的意识丧失等症状。所以服药期间不可随意加大剂量或缩短用药间隔,服药后不要突然改变姿势,以免发生体位性低血压。
7.不要频繁换药——遵循个体化原则,每个人对药物的敏感性不一样,一旦血压达标且没有明显副作用时,就要长期坚持服用。换药不仅要承担血压波动的风险还可能面临新药物带来的副作用。
二、各类降压药的服用时间
1.ACEI(普利类):
福辛普利、卡托普利——空腹服用,宜在餐前1小时
依那普利、贝那普利、雷米普利——空腹、餐中、饭后均可
2.ARB(沙坦类):
坎迪沙坦酯——早饭后服用
缬沙坦、氯沙坦钾、替米沙坦、奥美沙坦——建议每天同一时间服用(如清晨)
3.CCB(地平类):
贝尼地平——早饭后口服
氨氯地平——晨起服用
硝苯地平控释片——空腹、餐中、饭后均可,不可掰开、咀嚼、或者压碎等。
非洛地平缓释片——空腹服用,不可掰开、咀嚼、或者压碎等。
4.B受体阻断剂(洛尔类)
比索洛尔——空腹、餐中均可
酒石酸美托洛尔——建议空腹服用
琥珀酸美托洛尔缓释片——空腹或者饭后均可
拉贝洛尔——最好与食物同服或者饭后服用
5.利尿剂
呋塞米、氢氯噻嗪、布美他尼——空腹服药,尽量避免睡前服用
螺内酯——与食物同服或者饭后立即服用
托拉塞米——空腹或者饭后服用均可
吲达帕胺——早晨服用,不受食物影响
6.复方制剂——建议每天同一时间服用(如清晨)
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ツ↻服用降压药期间需要注意什么?
这个问题非常难以回答全面,一方面,目前临床使用的降压药至少有5大类,几十个品种;另一方面,即使针对某一个降压药,其服药期间,需要注意的事项也有很多。
例如,不仅要注意是空腹吃药还是饭后吃药,而且还要注意禁用或慎用情形、相互作用、漏服或过量、不良反应等方面。
所以,很难把所有降压药的注意事项,回答得面面俱到,下面我仅仅以题主在说明中提到的降压药是空腹吃还是饭后吃,来对目前常用的降压药作一个总结,仅供参考。
为什么降压药会有空腹吃还是饭后吃的注意事项?
高血压患者,之所以会考虑到饭前吃还是饭后吃这个问题,主要是考虑胃内食物对降压药的吸收影响。
也就是说,如果胃内的食物,会影响到患者正在服用某种降压药的吸收,那么,就需要空腹服药(饭前吃药)。
如果胃内的食物,不影响某种降压药的吸收,那么,空腹吃药和饭后吃都可以;甚至,如果胃内的食物,有利于某种降压药的吸收,那么,饭后吃药比较好。
那么,面对眼花缭乱,五花八门的各种降压药,如何准确知道是空腹吃还是饭后吃呢?
关于这一点,没有捷径可走,唯一正确的做法就是认真阅读药品说明书,按照药品说明书载明的用法用量规定进行服药。
如果说明书没有载明空腹吃还是饭后吃,那么,就说明空腹吃和饭后吃都可以;相反,如果药品说明书载明了什么时候吃,那么,谨遵医嘱即可。
钙拮抗剂降压药,空腹吃还是饭后吃?
最常见的钙拮抗剂降压药,是二氢吡啶类的钙离子拮抗剂,如硝苯地平、氨氯地平、乐卡地平、尼莫地平、尼卡地平、尼群地平、尼索地平、非洛地平、贝尼地平、拉西地平等。
根据上述各个降压药的说明书,它们的服用方法如下。
尼群地平分散片,可空腹或与食物一起服用,但食物可以增加尼群地平的吸收。
盐酸贝尼地平片,应当饭后口服。
而硝苯地平片、氨氯地平片、尼莫地平,尼卡地平,尼索地平,非洛地平,拉西地平,无论是空腹吃还是饭后吃,均不受影响。
血管紧张素转化酶抑制剂,空腹吃还是饭后吃?
血管紧张素转换酶抑制剂,包括卡托普利、依那普利、培哚普利、赖诺普利、福辛普利以及雷米普利等,
卡托普利宜在餐前1小时服药,即空腹吃,因为如果饭后吃,胃中食物可使卡托普利吸收减少30%-40%。
培哚普利,建议每天清晨、餐前服用。
赖诺普利的吸收不受食物影响,所以空腹吃和饭后吃,均可以,只要在每天大致相同的时间服用即可。
血管紧张素受体拮抗剂,空腹吃还是饭后吃?
临床上常用的这类药物包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等,
氯沙坦钾片,空腹吃和饭后吃,均可以
缬沙坦,建议每日固定时间,早餐前服用,但进食不影响药物的吸收。
厄贝沙坦,空腹吃和饭后吃均可。
利尿剂降压药,空腹吃还是饭后吃?
利尿降压药有三种,其中包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和保钾类利尿剂。
其中袢利尿剂,包括呋塞米、托拉塞米等。
噻嗪类利尿剂,包括噻嗪型利尿剂如氢氯噻嗪,以及噻嗪样利尿剂如吲达帕胺。
保钾类利尿剂,包括非醛固酮依赖性药物,如阿米洛利、氨苯蝶啶等,还有醛固酮受体拮抗剂,如螺内酯等,都是利尿剂类降压药。
其中,除了盐酸阿米洛利,建议与食物同服;氨苯蝶啶,建议进食时或餐后服用,以减少胃肠道反应,并可能提高药物以外,其他的利尿剂降压药空腹吃和饭后吃都可以。
β受体阻滞剂降压药,空腹吃还是饭后吃?
β受体阻滞剂的降压药物,包括了比索洛尔、美托洛尔以及卡维他洛等。
其中,富马酸比索洛尔片应在早晨服用本品,可以在进餐时用药,用水整片送服,不可咀嚼。
酒石酸美托洛尔片,应空腹服药,因为进餐时服药,可使美托洛尔的生物利用度增加40%。
卡维他洛服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人,必须饭中服用卡维地洛,以减缓吸收,降低体位性低血压的发生。
总结:服用降压药期间需要注意什么?是空腹吃还是饭后吃?可以参考本文回答,详见具体降压药的使用说明书。
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┃≈服用降压药期间需要注意什么?
服用降压药期间需要注意什么?这是很多高血压患者在服用降压药期间都想咨询的问题。其实,对于高血压患者来说,在服用降压药期间的确还真的有一些需要注意的问题。今天张大夫就给大家说一说这个话题。
1、需要注意监测血压
对于高血压患者来说,尤其是刚刚开始服用降压药的高血压患者来说,吃上某种降压药后第一件事就是要注意监测血压变化,首先要看血压是否降低,同时还要注意血压是不是降得过低了。其实,最根本的想法就是既要让降压药发挥降压的正作用,又不能血压降得过低,出现了低血压的不良反应。
2、需要注意监测副作用
现在主流使用的每一种降压药,可以说都是可能存在一些不良反应的,也就是老百姓说的副作用。比如说,地平类降压药可能导致心率增快、脸红、水肿、牙龈增生、便秘等副作用;而普利类药物最常见的副作用就是干咳;β受体阻滞剂这类降压药最常见的副作用是减慢心率、影响糖脂代谢;利尿剂的常见副作用是升高尿酸,降低血钾。即使副作用相对少一点的沙坦类降压药,也有些人服用后会有头痛等副作用。所以说,对于高血压患者来说,无论吃什么降压药,都要注意监测副作用的发生。
3、注意某些食物对于药物的影响
说到食物对于降压药物的影响,我想跟大家说的是非洛地平、硝苯地平、维拉帕米三类降压药,当大家在吃这3种降压药的时候,一定注意不要吃柚子这类水果。因为体原因柚子中富含呋喃香豆素,它可以影响肝脏酶——P450-3A4。而非洛地平、硝苯地平、维拉帕米三类降压药经过这种酶代谢,柚子吃多了这种代谢就会受到影响,就可能带来一些不良反应的发生。所以,吃这些降压药的朋友要注意别吃柚子。
总而言之,对于高血压患者来说,吃降压药的过程中的确有很多需要注意的问题,但是归根结底两个问题,一个就是正作用打到了吗?另外一个就是副作用发生了吗?这两个问题处理好了,降压药的使用过程也就放心了。
╠▥服用降压药期间需要注意什么?
谢谢邀请!如果你需要具体的服药时间的话,就需要告知你所服用的具体的降压药。因为目前常用的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂与β受体阻滞剂五类,或者由上述药物组成的固定复方制剂。每一种药物根据其作用机理有不同的服用时间,甚至同一种药物,剂型不同,服药时间也有所不同。所以,关于医学问题,一定要具体化提问才能得到具体有用的答案。
医学研究表明,人的血压波动是有一定规律的。在正常情况下,血压在昼夜24小时内呈周期节律性变化。凌晨血压较低,一觉醒来,血压就逐渐上升,在上午9-11时达到高峰,然后又开始下降,到下午3-6时再次升高,到夜晚的时候,血压再次降低,入睡后呈持续下降趋势。
因此刚确诊的高血压患者,有条件的话可以选择动态血压监测仪了解一日的血压波动情况,或者用家用血糖仪勤监测血压变化,并记录下来。在掌握了一日血压波动情况以后就可以根据血压情况选择服药时间啦!
由于血压在夜间会降低,低血压容易在夜间发生并且不易被发现,因此降压药一般在白天服用。一日三次的短效降压药,可安排在早餐7时、中午1时、下午5时;每日一次的长效降压药,应在一日中血压水平高峰到来前1小时左右服用。服药期间,也要经常监测血压,观察降压药的疗效。一日1次的长效或缓释制剂的疗效较一日三次的短效制剂效果更优。缓释制剂一般要空腹服用,以免食物影响药物作用。
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➟✕服用降压药期间需要注意什么?
有高血压病的患者服药,此间需要注意什么?这就涉及到高血压的发病原因。只有针对产生高血压的发病因素加以调节和控制,可以使降压药发挥更好的效果,甚至部分青中年早期原发性高血压的患者血压可以恢复正常。
那么高血压究竟什么原因导致发病的,主要是与遗传相关的性格因素,尤其是性格躁、争强好胜的交感神经兴奋类型的人更容易产生高血压和心血管疾病。原因是交感兴奋会导致血液中的肾上腺素等分泌持续增多,引起心肌收缩力增强心排血量压力增高,同时引起外周动脉血管收缩使心脏射血后的阻力增大而产生高血压。
其次肥胖导致血液容量增加使血压增高,就像皮球充气越多跳得越同样道理。其次皮下多余的脂肪压迫到肌肉里面和腹腔内的动脉血管,使动脉血流的阻力增大也是引起高血压的主要诱发因素。
因此高血压患者服用降压药的同时应下列问题:
1.高血压的发病原因与性格急躁、争强好胜属于交感兴奋类型的这人有密切的关系。性格从发育后定定型了,至死也改不了,但可以也必须修饰这种急性子和好胜的脾气。因此患了高血压病,尤其是上了年龄以后一定要控制好自己的情绪,凡事可以把节奏放慢一点;遇到那些急于想说、想做的事可以缓一缓再说、再做。为了自已的健康和生命,即使遇到一些使你生气的事,心胸必须开阔些,全当作无所谓,能做到这三个字情绪就平稳了。反之情绪激动,肾上腺素分泌过多特别容易引起心脑血管痉挛导致狹窄处的斑块破裂诱发血栓事件,也容易使血压骤然升高引发脑溢血。注意到防止过度交感兴奋降压药效果可获得明显好转。
2.降压药的使用:首先要明确哪些降压药能够使你的血压控制得比较理想。对高血压患者来说,从来就没有什么是是好的降压药物。千万别相信有些小编,凭着自己的有限经验去比较哪一个降压药效果最好,那纯粹是胡扯。降压药都有剂量依赖性,一定范围内剂量加大了当然降压效果更好。但对患者来说根本不存在最好的降压药,只有最有效并适合你的降压药。
因此早期用药应该配合医生选择最适合你的药物;在用药的5-7天后当血中降压药水平达到稳定状态后应该毎天早晚二次认真复查血压,评估其疗效;并探索最合适自已最有效的降压药物和剂量。若降压效果稳定后只需定期每周抽查1-2次,尤其是检查清早和傍晚的血压。平时根本用不着每天时不时去测量血压,反而引起疑病或焦虑。如果工作烦忙、压力又大的人下班后也应多查一次血压,有些人下午的血压会比清晨的血压更高,这也是工作烦忙、压力较大引起持续交感兴奋导致的。
3.高血压病是个慢性疾病,因此服用降压药后血压会下降,不能因为血压下降后就随便停药减药,那样血压又会很快的上升。记住凡属于慢性疾病因病情需要必须长期坚持服药,不少人一听到吃药尤其是长期服药思想负担就重了。非吃不可的药一定要吃,否则病情发展累及靶器官功能后患无穷;可吃可不吃的药尽情不吃;疗效不确切或疗效吹得太广太好的药一律不吃,包括各种营养药、调理药、保健品等。
4.高血压患者在饮食方面,应该严格控制低鈉盐饮食来降低血容量使血压下降,包括味精、鸡精都有谷氨酸鈉和呋氨酸鈉。高血压患者中有15%左右的人属于盐敏感类型,只要盐吃得多血压就明显升高,反之低鈉盐饮食血压会明显下降。
5.严格控制体重不超重、不肥胖是降低血容量并减少多余的脂肪压迫肌肉和腹腔内动脉血管减轻心脏射血后阻力的有效措施。因此严格控制进食量,尤其是重油高糖的食物,使进食热量和身体所需消耗的热量呈反比。体重下降非但降低了血容量能使血压下降,同时降低因肥胖导致外周动脉血管的阻力使血压下降。不少中青年近几年內因体重明显增加而产生的原发性高血压,减肥10-20斤以上大部分人的血压都能恢复正常。
6.如果血压波动比较大,排除了各种可能如可能影响交感兴奋、季市变化、环境适应不良、情绪障碍等可能导致血压升高的原因,我建议你应该做一个24小时动态血压检测,既可以判断你高血压的严重程度,最高血压和最低血压发生的时间和背景因素,也可以评估降压药物治疗的效果,同时帮助你进行降压药物的调整作为重要的参考。
7.高血压病容易合并糖尿病,高脂血症,高尿酸血症引起动脉粥样硬化心脑血管事件,尿蛋白升高,肌酐升高,肾小球滤过率下降是早期肾脏损害的指标。所以高血压病患者即使没有症状也应1-2年定期检查:低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖和糖化血红蛋白、血尿酸等尿和血液生化指标。3-5年随访心电图左心室电压、心脏超声波左心室、左心房大小、室间隙和左室壁厚度、颈动脉内膜厚度等的变化和进展,并采取更有效的措施阻止其发展。
高血压病是一个无声的杀手,但也是一个完全可以治疗并预防期靶器官损害危及生命的疾病。如不认真坚持治疗,时间长了一定会出现下列并发症:如心脏心力衰竭、动脉粥样硬化并导致心梗脑梗、脑血栓形成、脑溢血、大血管动脉瘤、主动脉夹层撕裂、慢性肾功能衰竭等后果。我的许多病人高血压病史长的三、四十年了,由于长期服药控制血压,至今未七、八十岁了并未出现明显的靶器官损害。反之,不少中年人由于年轻时就患有高血压,因没有症状或不懂其危害性而未给予重视和治疗,中年时终于出现了上述的各种严重的并发症,甚至有人因此而丢了命。
2021.9.4
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