痛风患者能自行痊愈吗？
┫▲痛风患者能自行痊愈吗？
我常常告诫痛风病友：“多喝水，管住嘴，减减肥，迈开腿；按时吃药，定期复查，谨遵医嘱。”但告诫终归是一种劝慰，所以后面也会加上一句：“不要好了伤疤忘了痛。”
看到“自行痊愈”这四个字，不由得就想起每次痛风病友离开医院时我说的“不要好了伤疤忘了痛”，这九个字的意思其实就已经说明了痛风不是自愈性疾病。
痛风能不能做到自我痊愈？
自愈，是人体自我修复和自我调节稳定平衡的机制，生命体从飞禽走兽到花草树木都存在有这样一个与生俱来和自发作用的自愈系统。
我们还是从伤疤说起，每个人从小到大都会受伤，有时候蹭破皮肤，皮肤会自己长出来；有时候划破皮肤出血，血通常能自己止住，过几天伤口结痂，再过些时日皮肤恢复原样。如此循环往复，也就是好了伤疤忘了疼的来源。
其中原理很简单，通过细胞分裂修复受损组织、残余细胞的代偿等，只要皮肤和机体损害不太严重，基本能够完全修复；但也有损害严重伤筋动骨的，可能就会留下伤疤或者造成其他后遗症。
伤疤只是简单的人体自愈过程，而现代医学认为普通的感冒，也能自愈：在身体正常的情况下，免疫系统可以清除感冒病毒。对于这类疾病，医学上称为自限性疾病。人体总是在不断自我修复或者对抗着各种突发情况。也正因为如此，所以现在我们都没有完全认识自己的身体，只能说身体的所有零件太过精密，暂时没有办法去仿造新的可以适应人体“机器”的零配件。
但有时候，人体强大的免疫系统也会出现问题，攻击正常的细胞和组织，攻击没有致病性的抗原，也就会引起免疫系统相关的疾病：包括痛风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等在内的风湿免疫性疾病。
免疫系统相关的疾病，是机体免疫系统对自身成分发生免疫应答而导致的疾病状态。自身免疫性疾病有以下基本特征：
患者血液中可以测出高效价的自身抗体和（或）针对自身抗原的效应T细胞；自身抗体和（或）针对自身抗原的效应T细胞作用于表达相应抗原的组织细胞，造成组织损伤和功能障碍；用实验动物可复制出相似的动物模型；发病率随年龄增长而升高，有遗传倾向；有重叠现象，一种自身免疫性疾病与其他自身免疫性疾病同时存在；病程慢性迁延，反复发作，反复缓解，有的成为终生痼疾。从这些特征我们可以看到，痛风这类自身免疫性疾病，是做不到自我痊愈的；因为它是自愈系统也就是免疫系统本身的问题，不属于外界“入侵”导致，所以无法被直接清除出体外。
痛风能不能做到自发缓解？
免疫系统相关的疾病，常常出现的情况是可以好转、可以自发缓解，但是患者仍然有很高的患病风险：通常是急性发作，慢性迁延并出现其他伴发疾病，红肿热痛的症状消失了但需要进行其他方面的干预治疗。
痛风是属于免疫系统相关的疾病，是由体内一种叫做嘌呤的物质代谢紊乱所引起的一种综合征。当血尿酸持续高浓度或急剧波动时，呈过饱和状态的血尿酸就会结晶沉积在组织中，引起痛风的症状和体征。嘌呤、尿酸都属于人体自身的产物或所必需的物质，与外界异物入侵有着明显的区别。
但是，急性痛风是可以做到自发缓解的。急性痛风关节炎通常是骤然起病，甚至是暴发性的。在突发的关节肿痛前，有应激期或者疲乏、周身不适及关节周围刺痛等发作先兆。关节疼痛多首发于夜间，出现关节红肿热痛的症状。急性痛风的特点包括：
早期发作，85%~95%是单关节起病；60%~70%首发部位是第一跖趾关节，其次是跖趾、跖、踝、指及腕关节等，反复发作还可在膝和肘关节等，邻近关节或与发病关节相通的滑囊都比较容易累及；发作时关节疼痛剧烈，最初几次发作时，24小时内达到高峰，常影响睡眠、走路、工作及闲暇活动；受累关节处有皮肤发红、发亮和肿胀的情况，有显著受累；急性痛风的炎症为局限性的发热、白细胞增高等，其程度与受累关节数目无直接关联；通常几天内可以缓解，多关节受累需数周缓解，炎症消退时，原来红苹果样的皮肤变成紫葡萄色，波及的皮肤开始脱屑。急性痛风发作具有自限性，也就是说急性痛风性关节炎可以达到表面的“自愈”，但是这种“自愈”目前原因尚不清楚，推测可能与下述几种因素相关：
炎症性发热增加了血尿酸盐的溶解度，减少新晶体形成的倾向，而现有尿酸盐晶体可以顺利溶解；血流的增加有助于从关节中转运尿酸盐，减少局部尿酸盐过饱和区域形成的倾向；已摄入的一些晶体可以被白细胞的髓过氧化酶破坏，这样可以让炎症反应的细胞不断裂解释放，逐渐缩小了晶体负荷；作为急性发作的应激反应部分，肾上腺激素的分泌，可以抑制炎症过程，在急性发作时，由于结晶白细胞与超氧阴离子相互作用可以改变晶体的性质，并可将蛋白质与晶体结合，蛋白质渗透到关节腔或白细胞溶解所释放的物质可以取代来自于晶体表面的IgG，从而减轻其炎症特性。看到这里，您是否觉得前后矛盾？明明前面说痛风作为自身免疫性疾病无法自愈，现在又说急性痛风可以自愈？
是的，急性痛风对于少数患者而言，可能经历一次发病后不再复发；多数患者于一年内可以再次发作，其后逐渐增加，可每年发作数次。
也就是说，急性痛风关节炎的“自愈”仅仅是看上去症状缓解，不疼痛而已。
经历了急性痛风性关节炎后，痛风慢慢才进入慢性期，甚至在后面没有出现急起红肿热痛的症状，而是出现痛风石和痛风性损害，这才是让痛风病友真正担忧的。
不能自愈的痛风可以治愈吗？
从前面的分析我们可以看到，痛风是有自限性的特征，也就是有自愈力的。其实对于任何疾病而言，自愈力都存在，包括癌症在内。人体总是不断通过免疫系统、应激系统、修复系统和内分泌系统等若干系统来产生自愈能力，但医学就是为了辅助机体自愈能力治疗疾病的存在。
痛风不能通过自身机体调节达到真正的如一块伤疤一样恢复如初，但是通过医学的辅助可以达到自愈的达标目标。对于痛风患者的临床治愈主要目标包括：
消除体内尿酸盐结晶；缩小甚至去除体内痛风石；减少甚至终止急性痛风再次发作；防止关节结构出现改变；血尿酸持续达标。其中，血尿酸达标是很关键的数据。有数据表明，血尿酸达标，对于偶尔发作的痛风患者，80%在一年后终止发作；已有痛风石的患者，大约50%患者在3年后终止发作。一般而言，达标是指：
无痛风石者血尿酸达标≤ 360μmol/L，预防治疗3个月；有痛风石者血尿酸达标≤300μmol/L，预防治疗6个月。之后血尿酸持续稳定，没有出现任何痛风持续活动的临床证据，就可以逐渐药物治疗减量等。对于痛风的治疗措施，其实很简单，主要包括以下治疗方法：
非药物治疗方案之调整生活方式：调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。痛风患者应遵循下述原则：①限酒；②限制每日不要超过150mg嘌呤食物的摄入；③防止剧烈运动或突然受凉；④减少富含果糖饮料的摄入；⑤每日2500ml以上的饮水；⑥控制体重；⑦增加新鲜蔬菜的摄入；⑧规律饮食和作息；⑨规律运动；⑩禁烟。药物治疗方案之终止急性痛风发作：急性痛风期及早、足量使用NSAIDs、秋水仙碱、糖皮质激素，见效后逐渐减停。急性发作期不开始进行降尿酸治疗，已服用降尿酸药物者发作时不需停用，以免引起血尿酸波动，延长发作时间或引起转移性发作。药物治疗方案之降尿酸治疗：目前临床应用的降尿酸药物主要有抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药，均应在急性发作平息至少2周后，从小剂量开始，逐渐加量。根据血尿酸的目标水平在数月内调整至最小有效剂量并长期维持。仅在单一药物疗效不好、血尿酸明显升高、痛风石大量形成时可合用两类降尿酸药物。在降尿酸治疗的同时服用碳酸氢钠片等药物碱化尿液，有助于尿酸的排出。手术治疗方案之痛风石取石治疗：可以通过针刀镜、痛风石消融术、关节镜下清除术、关节融合术等，清除皮下组织内较大的痛风石和关节腔内的尿酸盐结晶。通过切除痛风石和清理关节腔内的尿酸盐结晶沉积，可减少尿酸池的储存量和降低体内尿酸总量。伴发疾病治疗：痛风常伴发代谢综合征中的一种或数种，这些疾病的存在也增加痛风发生的危险。因此在治疗痛风的同时，应积极治疗相关的伴发疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等；痛风相关的肾脏病变均是降尿酸药物治疗的指征，慢性尿酸盐肾病如需利尿时，避免使用影响尿酸排泄的噻嗪类利尿剂及呋塞米等，其他处理同慢性肾炎。如果出现肾功能衰竭，可行透析治疗，必要时可做肾移植。控制痛风的病情从理论上看其实并不复杂，但很可惜的是临床上真正达到治愈的不到10%，主要是痛风的治疗周期长、患者对疾病的认识不足、患者依从性差、患者不能持续治疗和持续达到血尿酸达标等。
这都让临床医生觉得很为难，也很惋惜。
痛风是不能自愈但能临床治愈的疾病
痛风是不能自愈但能临床治愈的疾病。急性痛风的镇痛治疗仅需数天，但更要注意慢性期和缓解期的降尿酸治疗。降尿酸治疗往往需要数月、数年甚至终身，病程越长，体内痛风石越多，降尿酸持续时间也会越长。
我们期待有一天，能够有完全通过调节自身免疫系统，让血尿酸可以保持在正常水平的药物出现；但至少目前而言希望每一位痛风患者能够坚持治疗，维持尿酸水平在正常范围以内。
【参考文献】
[1]中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南.
[2]中华医学会风湿病学分会. 原发性痛风诊断和治疗指南.
[3]中华医学会内分泌学分会.2019中国高尿酸血症和痛风诊疗指南.
☓♪痛风患者能自行痊愈吗？
在探讨痛风患者是否能自行痊愈这个问题之前，我们先要对痊愈这个词会有一个了解，大家要知道它和治愈可是绝对不一样的！
一般情况下，作为医生，个人很少向患者说哪一个疾病会痊愈，因为痊愈代表这一个疾病彻底消失了，将来也不会再有问题，而治愈大部分都代表的是临床治愈。比如一个患者发生了骨折，经过保守或者是手术治疗骨折彻底愈合了，如果进行了内固定手术，将内固定取出以后，患者在经历恢复期以后没有任何的力线异常，而且可以进行负重运动，对工作生活没有任何影响，这种情况我们可以说患者痊愈了，将来不会再有复发的可能了。而又比如一个肺结核的病人经过医生的治疗，结核灶钙化了，甚至有了大部分的吸收，患者的结核中毒症状也消失了，相关化验结果也呈现阴性，那么这种情况我们可以称患者是临床治愈了，但是他有可能在很久的将来会因为一次感冒或者是抵抗力低下再次发作肺部或其他部位的结核，这种情况其实是非常常见的，那么这种情况我们不能说患者是痊愈了。
而对于痛风来讲，它是我们体内的嘌呤代谢已经出现障碍的一种疾病，这种疾病目前来看经过饮食以及生活方式干预，经过医生的药物干预，那么患者的尿酸是可以被控制达标的，但是想要做到永远再也不发作，或者说是尿酸彻底恢复正常，甚至自行恢复正常，可能性非常的低。就如同高血压、糖尿病这些疾病，一旦发生了异常，就几乎不能彻底痊愈，能够将其控制住是就是非常好的结果。
那么痛风患者是否有被治愈的可能性呢？
这个可能性是有的，我们假设一位反复发作痛风的患者，经过积极的饮食和生活方式干预，经过药物的控制，尿酸长期达标在360以下，并且经过检查身体内没有痛风石存在，并且多年没有发作过痛风，那么我们是可以说这名患者是被治愈了！
这种情况需要痛风患者在发现问题的早期进行干预，需要长年的坚持，需要患者非常强大的毅力，需要不停的反复监测痛风的变化，说实话，能坚持下来的达到这种情况的患者，凤毛麟角。
为什么会这样呢？说实话，因为导致痛风的原因有太多了，而经过最近这几年的研究，遗传因素在这个疾病的发生发展过程当中起到了非常重要的作用，目前已知有三十多种基因的变异有可能导致人们尿酸排泄出现问题，这遗传因素目前来看想要将其改变是比较困难的，其中SLC2A9如果发生遗传变化会导致人们的肾脏排泄尿酸出现障碍，诱发高尿酸血症，最终导致痛风；ABCG2，这个基因如果发生遗传变化，会导致人们的肠道排泄尿酸盐的能力下降，诱发痛风的发作。
另外痛风的病人在没有发作的缓解期是没有特殊症状的，虽然此时体内的尿酸仍然在兴风作浪，虽然没有诱发痛风的急性发作，但是是在体内慢慢的形成大大小小的痛风石的，但没有诱发患者出现疼痛，那么就不容易被重视。还有我们要求痛风的患者要严格的控制自己的饮食，要尽量多吃蔬菜，多喝奶，低盐、低脂、低热量饮食，而且还要坚持运动，对于自律性比较强的人来讲，做到这些还是比较容易的，但是大部分的痛风患者在发作之前往往都是属于比较放纵型的人格，比较喜欢吃香的，比较喜欢吃一些油腻的食物，很多患者都有比较喜欢摄入高嘌呤饮食的一直习惯，比如有些朋友无肉不欢，有些朋友每天都要喝大量的啤酒和饮料，想要让这样的患者彻底的改变以前的饮食习惯不是不可能，但难度非常的大，有些患者在控制的过程当中已经有了很好的效果，但是有的时候意志力会发生薄弱的情况，一旦没有抵抗住诱惑，一顿暴饮暴食就导致痛风的再次发作，这样的情况，几次下来患者自己也就会放弃治疗痛风的想法。
因为很多患者的尿酸需要通过药物才能将其控制到达标范围内，而真正能坚持服药的患者，其实不是特别多，有研究显示，降尿酸药物的依从性最低可达17%，平均依从性47%，简单来说，就是不会有太多人会长期的服药，也不会有太多的人长期的终身监测自己的血尿酸水平变化。
综合以上的诸多原因，所以痛风患者真正能治愈的特别的少，这也是为什么在2019年的中国高尿酸血症与痛风诊疗指南当中，特意强调，建议所有的高尿酸血症与痛风的患者一定要知晓，并终身关注血尿酸水平的影响因素，要尽力的将自己的血尿酸水平控制在理想范围。这就需要我们医疗从业者大量的撰写科普文章，让大家知道、知晓如何控制痛风和高尿酸血症。
至于有网友提到痛风的患者能否自行痊愈这里面的自行，个人就不想解释了，很多痛风的患者即使是长期服药，尿酸仍然居高不下，想要让尿酸自己将至正常，永远不再发作痛风，这想法挺好的……
作为痛风患者，该如何系统降尿酸呢？
其实对于痛风这个疾病来讲，只要我们能真正的从饮食上和生活方式上以及药物上配合医生，积极合理的控制，它是可以被控制住，如果能合理的饮食，也不需要过度的限制饮食，避免自己对以前喜爱的美食有那么多的强烈的欲望，最终导致一次暴饮暴食，诱发痛风的再次发作，今天咱们就来聊一聊这个问题。
●药物：对于痛风患者来讲，药物控制血尿酸是控制痛风的基础。因为痛风患者的尿酸代谢已经出现了问题想要严格的，通过饮食和生活方式干预来控制尿酸也仅仅能下降10%~18%左右，并不会下降得特别高。通常情况下这个平均值是60，那么假设一个痛风患者的血尿酸已经高达了600，他即使只吃糠咽菜，每天只喝粥，那他的血尿酸也一样是超标的，也随时有发作痛风的可能，这样的情况就必须要通过药物来将尿酸压制下去。
具体药物的选择要根据患者的肾功，根据患者的尿尿酸以及等综合指标的判定，一般情况下首选的药物是别嘌醇、非不司他以及苯溴马隆。我们亚洲人在服用别嘌醇的时候，是有发生过敏反应的，在亚洲人群当中，这个几率在10~20%之间，而如果发生超敏反应，死亡率会高达30%，所以建议，在进行口服别嘌醇之前一定要进行hla-b* 5801检测；而口服非布司他有可能造成心血管方面的危险，所以有心血管方面问题的患者要慎重选择这个药物；苯溴马隆这个药物在服用的时候要碱化尿液，可以口服碳酸氢钠或者是枸橼酸制剂，要监测自己尿液的ph值，要将尿液的ph值控制在6.1~7.0之间，而且在服药之前一定要做肾脏的彩超，明确是会有结石如果已经有了肾脏的结石，是不建议服用这个药物的。
●饮食控制：对于痛风患者来讲建议，不用过度严格的控制自己的饮食，首先过于压制自己的欲望，有可能导致这种欲望的反弹，造成暴饮暴食，而且长期的、过度的限制饮食也有可能造成营养不良，导致维生素及其他一些营养成分的缺乏。比如一些嘌呤过高的食材，像长时间熬煮的肉汤，像干炸的小鱼干等这些食材绝对不要触碰，但像一些肉类是可以少量触碰的，每次摄入的量不要超过100克，而且摄入的频次不要过于频繁，每周摄入1~2次是可以的，而且要注意烹饪的方法，尽量不要采用油炸的方式去处理，食材容易导致尿酸的异常升高，使用烧烤的方式或者是清蒸的办法是比较好的，而且在烹饪食材的过程当中尽量不要使用大量的盐、糖以及大量的调料。
在日常的饮食当中一定不要喝酒，不要喝含果糖非常多的饮料，要适当的增加蛋类、奶类以及富含维生素c食材的摄入，尤其是脱脂牛奶，与尿酸的异常升高是呈强负相关的，在日常生活当中也可以适当的每天少吃一点樱桃，有很多研究显示每天摄入一定量的樱桃可以很好的降低痛风的发作风险，有一些研究显示这个几率会降低到40%左右。
在日常生活当中要多饮水，每天饮水的量，建议要在2000毫升以上，这是2016年中国痛风指南当中所建议的，多喝水不一定能把尿酸降到什么样的程度，但是维持一定量的水的摄入可以让我们的血尿酸浓度得到一定的稀释，而且可以促进排尿，这样呢，也可以降低尿路结石形成的可能。这对于保护痛风病人的肾脏也是有一定作用的。
●生活方式改变：对于痛风患者来讲，在日常生活当中坚持一定强度的有氧运动，对于控制血压酸是有好处的。比较推荐的是慢跑、游泳、快走，以及骑自行车等这样相对来讲舒缓的运动，这些运动不会在短时间内造成患者大量的出汗，另外呢，建议痛风患者在运动的过程当中，一定要准备充足的水分，不要感到口渴再喝水，及时的补水，维持正常的血液尿酸浓度非常的重要。
另外有一些患者的关节内已经存在着尿酸盐的沉积，此时进行一些比较舒缓的瑜伽动作，也可以维持更好的关节的灵活性，减轻长时间的尿酸盐结晶沉积，对于关节功能造成的损害，尽最大程度避免关节的粘连和关节功能的丢失。
还有不良的作息习惯也是导致患者痛风发作的因素之一，比如现在很多的年轻人长时间的熬夜，每天后半夜睡觉是常态，这样对于整个身体状态的协调是容易造成很大影响的，规律的休息，规律的睡觉，保证充足的睡眠时间对于我们身体的调节是有很好的作用的，这相当于是我们身体再进行一次自我的修复以及充电，千万不要忽视了睡眠的重要性，不要熬夜，不规律的进食是非常的不好。
在睡眠的时候也要注意做好保暖，尤其是在比较炎热的夏天，长时间的开空调，寒冷刺激也是诱发痛风发作的原因。
总结
对于痛风患者来讲，尤其是反复发作痛风的患者想要，期待痛风自行消失，是比较困难的，从目前的痛风治疗来看，还是需要科学合理的服药，积极的饮食以及生活方式控制，尽量将尿酸控制达标，这样才是避免痛风反复发作的最佳措施！
而期待着哪一天痛风能自行消失、自行痊愈，这不现实，可以说有点儿异想天开，我们国家有14亿人高尿酸血症人群13.3%，痛风患者占1.1%，如果这么多的患者，都试图期待着哪一天痛风能自行消失，不通过药物去治疗，不想控制饮食，不想改变生活方式，那么最终得有多少人因为痛风的长期进展造成肾衰呢，造成其他的问题呢，不敢想象！
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参考文献：2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南，中华医学会内分泌学分会。
⇇▫痛风患者能自行痊愈吗？
痛风是常见的代谢性疾病，与嘌呤代谢紊乱所致的高尿酸血症直接相关，随着血尿酸水平的升高，当尿酸水平超过饱和度，出现结晶析出并沉积在关节等组织处所导致。痛风一旦发生，常常难以治愈，属于慢性疾病范畴，我们要引起足够的重视。
对于痛风的治疗，应注意控制血尿酸水平，促进尿酸盐结晶溶解和排出，理论上，当尿酸盐结晶完全溶解并排出后，痛风就可以达到治愈。但实际上，这一目标常常难以实现，痛风一经诊断，就长期存在，需要进行规范化治疗，注意改善生活方式和规律服药，以稳定控制病情。
痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病，为了尽可能的促进尿酸盐结晶溶解和排出，我们需要积极改善生活方式，做到严格限制高嘌呤食物的摄入，不吃动物内脏、带壳海鲜和肉汤，少吃肉类、菌类、豆类；要多吃新鲜蔬菜、多饮水，每日饮水宜大于2000ml，以白水为宜，也可适当饮用苏打水、淡茶水和咖啡，避免饮果汁、可乐等果糖丰富的饮料；要适当运动、控制体重和保暖，避免剧烈运动和突然受凉；也要规律作息和保持良好的心态，避免熬夜、劳累及情绪激动。
痛风患者在改善生活方式的同时，也要注意合理用药，其中急性期应积极消炎止痛，根据病情选择非甾体消炎药、秋水仙碱或糖皮质激素；待病情缓解后及时开始使用降尿酸药物，建议将血尿酸水平控制在360umol/L以内，如有痛风石形成或慢性痛风性关节炎频繁发作者，应控制在300umol/L以内，可以最大限度促进尿酸盐结晶溶解和排出。
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♗▹痛风患者能自行痊愈吗？
我是一个患高尿酸血症十来年的人，痛风自行痊愈是 不可能的，但忌口少吃高嘌呤食物对痛风发作有缓解的效果，我吃过很多药，这些药基本还是有效果的，但停药不久痛风又来了，我听了一个骨科医生的建议，每天吃一颗别嘌醇，不要多吃，坚持每天吃，我己坚持吃了近一年，效果确实很好，近一年来痛风己没有发生了，但要痊愈是不可能的。
⇝➙痛风患者能自行痊愈吗？
只能控制饮食，只我调节作息时间，十年痛风史，病发检查时尿酸800多那时体重132斤左右，通过吃秋水仙碱片等药控制下来后。持续吃了一段时间的碳酸氢纳片。严格控制饮食摄入，多喝水。目前体重128斤，尿酸400左右。家族里有糖尿病等内分泌系统疾病的要特别注意！
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