省级医生不承认县医院的诊断，也不肯参考，来了就一大堆检查，你怎么看？

2024-11-30 17:00:01 浏览：1

省级医生不承认县医院的诊断，也不肯参考，来了就一大堆检查，你怎么看？

网友解答：

我是医院的上级医院是不承认下级医院的任何检查的第一上级医院的医疗器械肯定比下级医院更精细结果更准确第二就是怕有医疗纠纷因为如果你在下级医院做的结果上级医院不再做一次检查直接给你治疗万一出了什么后果上级医院根本拿不出任何证据因为检查都是下级医院做的而家属出了事情当然会怪医院怎么不重做检查家属只会说我们又不懂这一家话能把全部医疗人员给憋死

－－－－－

网友解答：

谢谢邀请！

作为一名省级医院的医生，刘医生常常接诊县城医院转诊过来的患者。题目中所说的省级医生不承认县城医院的诊断，也不肯参考，一来就开一大堆检查的情况在我这儿，在我们医院是不会发生的。以下几点需要跟大家聊一聊。

第一，县医院的检查检验结果以及诊断治疗情况特别有参考意义。

作为医生，我们本科刚接触临床的时候，特别是学习医学诊断学的时候，老教授教导我们一定要注意\"病情发展以及患者的诊疗经过\"。我铭记于心。其实，病历书写规范也要求医生这么做！县医院作为患者的首诊医院，肯定熟知患者的\"一手资料\"，知道患者的发病情况。而这些东西在医生开的检查以及考虑的诊断里都可以体现。

很多时候其实县医院的诊断没有问题，而患者常常由于耐受不住\"漫长\"的恢复时间而要求转诊到上级医院。当然，也有的时候是县医院的治疗手段不够先进，治疗设备没有省医院的好，所以治疗效果相对省医院要差些。

第二，来了省医院就开一大堆检查？

这就是医患沟通问题，这就很多省医院医生没有跟病人充分沟通的结果吧（其实省医院很多医生太忙了，他没办法一一解释）。但今天刘医生要告诉大家，县医院检查化验了的，并且省医院医生认为不再需要复查的，肯定不会再重复开。

而现实中这种情况不多，大多时候是省医院医生觉得县医院的检查设备可能没有县医院的好，因此需要重新做一个确认一下。更多的是，刘医生认为有许多疾病是发展的，医生需要通过最新的检查检验结果来判断患者的情况。还有一些检查那是医院的病历要求，是每个患者入院的\"必查项目\"，比如大便常规、血常规、尿常规、心电图，甚至胸片。所以，综上所述，省医院医生不得不给你开了许多检查。

－－－－－

网友解答：

李医生是省级三甲医院的消化内科医生，我来回答你这个问题。

首先，李医生很明确的告诉你，很多省级医院的医生会参考县医院的诊断，也会仔细的询问省级医院的用药情况以及检查结果，并不像你说的那样。但是大多数情况下会重新做一些检查，以达到明确诊断后再进一步的治疗。

为什么还会再做检查呢？

大医院的医生会根据县医院的检查报告、诊断意见、用药情况等作出判断，但是县级的医院，设备条件有限，医生的医术水平也参差不齐。既然你选择了来省级医院，那就说明当地的县医院并不能解决你的问题，那就选择了更好的医疗环境。医院的医生得为你负责，他必须要重新给你明确诊断，看是不是有误诊、漏诊。

就拿ct来说吧，Ct有很多种，首先品牌的问题，设备有进口的和有国产的。并不是说李医生偏向于洋货，只是目前的医疗器械，大多数是国外的设备比较先进，比较耐用。国外品牌的设备，它的成像效果非常好，对比其他县医院使用的稍微落后的ct，肯定是省级医院的ct，更加清晰。另外省级医院使用的ct都是一些高分辨率的薄层ct，很多使用64排，县级医院使用的ct分辨率很低，而且只是16排的。同种情况下，一个胸部的平扫，64排的ct可以扫很多层，可以发现2mm的病灶，但是16排的ct只能看到大于8mm的病灶，这个就是差别。条件差一点的医院设备根本就没有办法发现病灶，只有到省级的大医院设备先进，同等情况下，可以发现病灶。

我们再来看一下抽血的情况。可能大家都知道，到医院看病，很多情况下都要抽血。但是抽血有什么检查呢？其实抽血的项目是很多的。一般的感冒发烧，抽血会做一些血常规、C反应蛋白，这些项目可以帮助判断感冒是由细菌引起的还是病毒引起的，县级医院肯定可以做的。但是当如果是因为怀疑是肿瘤，而去医院做检查，这时候的抽血化验就不一样了，这时候可能会查一下肿瘤标记物和特殊的基因检测，这种检测条件是县医院无法达到的。

除了抽血检查、ct检查，还有一些县医院，没有核磁共振、pet\u002Fct、肌电图、DSA、病理检查等项目，县医院的设备条件自然是没有办法和省级医院相比的，县级医院的设备条件差，只能在省级医院完善更好的检查。

除了设备之外，省级医院的医生学历、资历自然也是比县级医院的医生好很多。省级院的医生大多是名牌大学毕业的医学生，而且他们大多数是研究生、博士毕业，他们的医疗知识扎实，见习比较广，接触的医疗水平比较先进，与国际基本接轨，而且他们做过很多研究，对某一领域非常擅长。

省级医院的医生大多数在国际发表过很多论文，这些都是他们的研究成果，所以省级医院的医生比较多副主任、主任、教授级别的医生，而相比县级医院很多事是住院医生，主治医生，副主任医生都很少。所以省级医院的医生水平与县级医院的医生水平相差很大，每一个检查报告、诊断都与医生的水平有关。就像一个心电图、ct和病理检查，相信大家都会信任省级医院医生所向的报告，而不是相信一个县级医院的报告。

总之，李医生认为省级医院拥有更好的医疗资源，他并不是不相信县级医院的诊断，也不会不参考县级医院的检查，他是对你负责。既然你到了省级医院，就说明当地的县级医院没有办法帮你解决问题。他让你做的检查只是为了帮助诊断，为了更好的治疗疾病，为你提供更好的医疗服务。

李医生坚持用最简单的语言与大家分享医学知识，为大家提供方便。关注李医生告诉你，一起探讨和学习健康知识，有问题的可以在留言区评论。你的点赞和评论是对李医生最大的支持和鼓励。

－－－－－

网友解答：

我觉得正常而且可以理解。经历过很多事情，现在不要说县级医院，地级市的三甲医院我都不相信了，我的奶奶，十几年来一直被诊断的心脏病，常年吃药，胃也吃坏了，最近明显感觉不舒服，去当地三甲去看，医生做了检查说你这心梗，而且很严重，得赶紧住院，要手术，我们一听，那赶紧，结果进了手术室，打开发现并没有那么严重，还达不到搭桥的条件，好，手术终止，人遭了老大的罪，然后去省里的医院，那大夫一看片子，说你这好好的，做过的很多检查都是不用做的，然后用脏话骂了一句之前给我奶诊断的医生，最后诊断是心理疾病，焦虑症，回家吃药立马见效。然后是我，我高中一段时间头晕，然后去拍了个核磁共振，片子上有个小白点，医生说可能长了个东西，吓得我们感觉上省里大医院，专家一看，说这就是拍的角度问题，脑子里好好的。话虽然不好听，但是真的无论是医生的质量还是检查的技术县级包括市级的整体肯定是不如省里大医院的。有条件的话各种检查能重做的就做，毕竟健康第一位。

－－－－－

网友解答：

我认为这样厡则上是对的。因为县医院的设备精准程度比省级医院差，更重要的是现在大多检查诊断结果不是智能诊断，县医院的医生见到的病例相对较少，积累的经验就少，既使检查出来的图象很清晰，县医院的诊断报告不一定十分正确，见的少或者没见过不认识，和你在街上不认识陌生人一样，就难以研判一个准确的结论，譬如心电图，核磁共振，放射科，B超等等。就拿我们病理科来说，一张病理切片是典型的良性或恶性，这个就容易诊断，但是疾病的发生发展及转归有个过程，有的时候就是处于介乎良恶性之间的界限类病变状态，拿颜色打个比方，红的代表恶性，白的代表良性，那世间总有粉红色。这个时候，受大夫的水平、经验甚或情绪的影响，把粉红色说成红色或者白色，不是重了就是轻了，不能准确的表达癌前病变的状态。诸如此类，不胜枚举。

再有一种情况是，一个班的同学毕业后参加工作，一个在省级医院，一个在县级医院，工作十年以后，省上的能给县上的当老师。因为有些新项目，省上开展多年了，县上还不知道有这个检查，更不知道这个检查的临床意义（像有些新药也是这样，省级医院用了几年了，县医院医生还不知道这个药名字）。由于大氛围的影响关系，省级医院群体水平也比较高，医生的知识更新相对也较快。

深化医药卫生体制改革，推进省级大医院带县医院的服务模式和医疗有序衔接的服务体系，省级医院和县医院成为医联体，定期派医生在县医院查房做手术。现在有些县医院还实行了远程会诊，就是在县医院做检查，通过网络上传，疑难病症都是省上专家做结论。故我觉得在县医院看病检查不比省上医院差，你在家门口看病，享受的是省级医院待遇。就近方便，也符合分诊医疗制度的要求，门槛低自付费用少，医保报销比例高，是很实惠的。

－－－－－

网友解答：

从患者或患者家属的角度回答这个问题比较倾向于通用，从经济角度讲省钱，当然上级医院更注重科学确诊，更专业。

第一，县级医院差不多都是二乙医院，做的检查应该全国通用，上级医院不承认，理由是不准确，若上级医院认定不准确，卫生主管部门给县级医院发的资质就是有问题的，反正有一个是不对的，不能所有的物理检查都不能用吧，不能参考吗。

第二，省级医院医生不承认县级医院诊断，还是处方量和检查提层作怪，最起码作个参考总可以吧，用的着全面检查吗？但也存在仪器设备问题，最主要的是医术问题，省级医院医生业务水平高是不争的事实。

第三，应学学银行，全国联网通用。这个在技术上完全可以，在网上就可以看到患者的C丅、彩超，远程诊断都能办到，这个一定行。

解决看病难看病贵医患矛盾的问题，挂在嘴边是不行的，得靠制度法规，得放在良心上。

－－－－－

网友解答：

一般人认为，只要病人做过检查和诊断，到上级医院就诊时就不会再做检查了。其实不然，限于二级医院技术水平和设备的代级差別，在检查结论中会有很大的差别。笔者在门诊中发现腹疼转侧一例，三个二甲医院B超显示右输尿管下端0.3Cm结石。经扩张输尿管，利尿无效。随即在三甲医院重新做B超，B超报告未发现结石。进一步检查为付睾炎，精索鞘膜积液。另一病例，CT报道肾肿瘤，实为肝下囊肿。类似的例子很多。故下级医院的检查报告一般不予参考。何况医院都实行电子化管理，从病人挂号开始就进入电脑。各种影像，实验室检查都进入了电子层序。你的一切检查都显示在电脑中，不管到任何科都会调岀所有资料。到了上级医院目地是诊病治病的，医生会根据自己的思路来做相应的检查，以便为进一步确诊和治疗找以据。既来之则安之，一切听医生的没错。

－－－－－

网友解答：

可能是省级的医疗设备先进，重新拍片诊断，查血化验之类的，他们能更加直接有效的了解病情。而且县医院的诊断，或许过去了一天两天，病情有了变化也是常有的事情。

我们小区门口的社区医院，只能算是一级医院。儿子前两个月肺炎拍片诊断。上午拍好，社区医生让我去市区住院治疗，我们这儿童医院是三甲医院。下午到了医院，重新查了血，片子就没拍，用的也是社区医院的片子，儿童医院的医生说了，片子很清晰，没必要再拍，浪费钱...在社区医院侧过支原体，儿童医院也不给测了，说侧过了就行，没必要再花费多余的钱了。

所以，有些地方，也不是所有的诊断结果都不认同。大医院特别是住院治疗的时候，乱七八糟的一通检查，确实是一笔不小的开销，而且很多人往往觉得，第一天检查费的这一两千其实很没有必要，但是医院几乎都是这样的流程。

作为病患来说，只能遵循医嘱。

如果是，题主说省级医院不认同县级医院的诊断也是可以理解的，毕竟医疗水平，还有医生的水平也分三六九等的。不然你也不会从县医院跑到省医院去了。

－－－－－

网友解答：

省级就是不该相信县里的诊断，不然耽误大事，这个我用事实说话，一个月前我老婆在县里医院检查乳腺结果是birads3级，医生说没事，每半年做一次彩超复查一下就行，过了不到20天感觉不对劲就到市级三甲医院检查，结果大出意外竟然是5类，穿刺做病理是恶性肿瘤，下周一手术，如果听县医院医生说的用不了多久就晚期了，你们说大医院能相信县里医院吗？

－－－－－

网友解答：

从县医院到省级医院去看病，省级医院不愿意参考下级医院的病历和检查结果，来住院后会开一堆检查，在这很多地方都存在，也不是什么新鲜的事。

在平时的工作中很多家属都会告诉我：这些在我们家里医院都做过了，而且开那么多检查，我是来看病的，连瓶水都没吊就只知道开检查…然而抱怨归抱怨，医生懒得解释，很多人最后还是怀揣人在屋檐下不得不低头的心理忍气吞声的接受了这些检查。为什么省级医院这么豪横呢？

三甲医院是级别最高的医院

第一，县医院诊断不明确或者诊断有误

平心而论，县医院经过多年的发展，为一个地区的百姓提供服务，治愈了一茬接一茬的病人，在常见病方面有十分丰富的经验。然而一个病人症状持续没有改善或者加重，需要到省级医院进一步诊治，说明很大程度上是诊断有问题。同一种症状和主诉可以表现在很多疾病比如同样是胸痛，就有心梗、气胸、肺栓塞和主动脉夹层等疾病。所以省级医院不参考县医院的诊断是无可厚非的，他需要重新做出判断。

第二，县医院检查设备落后，精度不高

在县医院住院和省级医院住院有种明显的感受，就是县医院的检查比省级医院的便宜。比如同样做血常规，在省级医院要40块钱，在县医院可能只需要十几块钱。这是因为不同医院所采购的试剂盒不同，贵的试剂盒自然检查精度高，反应灵敏，好比同样买望远镜，有的能看十几米，有的能看几十米。我曾经就遇到过一例：前一天在县医院查的中重度贫血，血红蛋白只有70+g\u002Fl，来省级医院进一步检查。但根据她的病史和体格检查，她不会存在那么重的贫血，于是重复查血常规只是轻度贫血，接近正常值。重新检查避免了很多不必要的检查，因为如果采信了当地的检查，这个病人就要做骨髓穿刺等一系列检查来查明贫血的原因了。因此医生重新做检查并不是多此一举，是有更深的考虑。

第三，检查时间长需要复查

从起病到在县医院治疗再到省级医院看病，这中间少说也要有5-10天。在县医院住院时的检查时间就有点长了，此时需要复查。举个例子：肺部感染的病人接受抗生素治疗一两周后来看病，这时候医生不知道病情是继续发展了还是有所好转。因此需要抽血、做检查评估病情，指导下一步的治疗。

第四，需要进行更全面和更精确的检查

有相当一部分病人，是诊断不明确而到省级医院看病的，最常见的就是发热。引起发热的原因很多，在县医院能做的检查也很有限，甚至在省级医院也很有限，有的检查需要送到北京、上海才能做。以发热为例，大部分人认为是感染了什么细菌或病毒，只要用好的消炎药就行，不用做那么多检查。曾经我就遇到过一个八十多岁的老大爷，反复发热在当地市医院诊断不清楚，做了很多检查，来到省级医院后，做PET-CT查出来是鼻咽癌。

PET-CT可以检查出代谢明显增高的肿瘤组织

第五，医院规定或者潜规则

在省级医院，有一个不成文的规定，姑且称它为潜规则吧！那就是所有的病人住院，都要做心电图和血尿便三大常规的检查。这几项算是最基础的检查，算是门槛吧。其实也并不单纯是为了医院的效益，更重要的是对医生自己的保护。一份完整的病历，没有心电图和一些基本的检查在日后出现了医疗纠纷时，是对自己十分不利的，因为它很可能是问题的关键。现在医患关系很紧张，大部分医生都是按规矩办事，该有的一定要有，不能省的一定不省，否则是给自己挖坑。

医生不是强盗，医院也不是黑店。医疗行业做事有行业的秩序和规则，医生有和病人不一样的考虑。有一点是肯定的：无论是医生还是病人都是想又快又好的把病治疗，这样彼此都没有心理负担！

－－－－－

网友解答：

我在医院也总能遇到附近县城或者农村来看病的人。

医院并没有规定不承认其他医院的检查，但要承认别的医院，尤其是县级或乡镇医院的诊断，这很难，或几乎不可能！

一、为什么上级医院不能轻易承认，或沿用下级医院的诊断呢？

1、诊断是主观＋客观的一个结合体

我们诊断一个疾病，一方面是患者的自我不适的描述，同时是医生根据患者的不适以及各种检查的，结合自己的经验，最后给出的一个结论。

这里面，患者的描述只是自我感觉，只能作为参考，

因为每个人的表达能力不一样，且每一种疾病的表现不一样。不一样的疾病可能表现一样，比如心肌梗死、主动脉夹层、气胸、肺栓塞都会表现为胸痛；就算是同一种疾病，也会有不同表现，比如心肌梗死会表现为胸痛、牙疼、后背疼痛、腹痛、胸闷憋气等等。

医生的判断也是一种主观判断，这与医生水平的高低，以及医生的经验密切相关。

患者的描述和医生的判断，理论上都可能有误差，甚至错误；正因为如此，所以我们都不可能轻易随便的相信别的医生的一个诊断结果。