心肌梗死的死亡率有多高？如果存活下来是不是就没事了？
﹠≛心肌梗死的死亡率有多高？如果存活下来是不是就没事了？
凌晨5点，急诊电话：赶紧下来，急性广泛前壁心梗的，才49岁！
值班是不能脱衣服的，穿上值班鞋（值班的鞋，不能系带，太慢，就是最简单的可以跑起来的鞋），撒腿就跑。
患者，男性，昨天晚上就开始胸痛，可是一直不来医院，在家忍着，现在距离发病已经7个小时，而且心电图提示面积很大，坏死心肌已经很多，患者血压已经偏低，95/50，心率110次/分，全身湿冷，面色苍白，典型的心肌梗死后休克，这种情况九死一生。
用最短的时间交代清楚病情，指南做造影看看，如果能支架，可能还有希望，但等待100%会死亡；但就算支架成功，也只是死马当活马医，因为病情太重了。
家属也看出来患者病情危重，非常配合，说：全力抢救，我们都理解。
造影前，我们先给患者体内放了一个主动脉球囊反驳泵，简单说就好比一个帮助心脏工作的装置，以减少心脏本身的工作量。造影显示患者左侧最大的血管，前降支根部完全闭塞，开通血管，血流恢复，手术还算顺利，但患者的情况改善的并不明显，因为来的太晚；坏死心肌太多，心衰太厉害。
送回监护室，我们一直盯着，心率血压血氧以及患者的状态，并没有明显的好转；到下午3点左右，患者病情才有所好转。
一周后，患者的情况感觉越来越好，周日下午，患者想喝水，喝完水后突然意识丧失，心电图直线。马上心肺复苏，持续抢救，最终患者心跳血压还是没有恢复，宣布临床死亡。
家属很不理解，为什么都1周了，怎么还会突然死亡？
因为发生了心脏破裂.....
做支架的目的只是为了开通血管，保证血流，挽救更多的濒临死亡的心肌；手术很成功，血流也恢复了，但血管开通之前已经坏死的心肌是永远坏死了，也不可能再生。
所以，就算心肌梗死做完支架，也不代表脱落危险了。
10%的心梗患者自己去医院死在路上！
50%心肌梗死的人根本不知道自己心肌梗死了！
85%的心肌梗死患者不知道在第一时间拨打120！
只有不到30%的人知道得了心肌梗死要做支架或溶栓抢救！
这就是目前我国心肌梗死现状，很多人都来不了医院，但是到了医院也有一部分来的太晚。
心肌梗死不但会引起猝死，还会引起很多并发症：
一、心脏破裂
心脏破裂约占致死病例3%～13%。常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进人心包，造成心包填塞而引起急死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，引起右心功能不全。左心室乳头肌断裂，可以引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。
这位患者就是发生了心脏破裂，突然心脏停跳。
二、心律失常
心肌梗死后心脏电活动机械活动紊乱，常常引发室性心律失常，很多病人因为恶性心律失常比如室颤而丧命；当然在血管再通的时候也有心律失常出现，这个主要是因为心肌再灌注损伤，一般预后还可以；但如果是心肌受损后出现的心律失常，一般预后不好，即使有起搏器治疗，但恶性心律失常仍有猝死风险。
三、泵衰竭
心肌梗死后，心肌细胞坏死，周围心肌顿抑，心脏代偿能力下降，容易引发心力衰竭，心梗后心衰常常异常凶险提示心肌坏死面积较大，预后常常不佳；急性心肌梗死引起的心脏泵血功能减退称为泵衰竭，临床表现为左心衰竭和心源性休克，发生率分别为32%～48%和15%～20%；严重者两种情况可同时出现，泵衰竭多发生于广泛前壁梗死。即使急性心衰没有死亡，发展为慢性心衰，五年死亡率相当于很多癌症。
四、栓塞
心肌梗死后，全身处于应激状态，血液高凝，有引发动脉栓塞的可能性，常见于肠系膜动脉栓塞等，若心梗突发腹痛一定要有此意识。发生在左心室心肌坏死处，叫做附壁血栓。其发生率约1%～6%，见于起病后l～2周。
五、梗死后综合征
心梗后，哪怕接受再灌注治疗的病人，在一段时间内可能还有胸闷、胸痛等临床症状，此时需行心电图排除急性问题，有可能为心包炎等可能性，注意临床鉴别。于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生。
六、室壁瘤
由于心肌坏死以后形成瘢痕，瘢痕组织薄弱，在心内压力作用下容易鼓出来，形成室壁瘤，这“瘤”不是说长了一个瘤子，而是向外鼓出一块来，发生率5%～20%。瘤内容易形成血栓，也会影响心功能。室壁瘤可行手术切除。
所以，急性心肌梗死，并不是说到了医院，做完支架手术，就万事大吉了！心肌梗死后还会出现很多并发症，说这么多的意思是说，一旦怀疑心肌梗死，必须分秒必争，不能耽误一分一秒。
更主要的是如果有心绞痛的表现，尽快就诊，以免发展为心肌梗死。
最主要的是要预防为主，健康生活，控制三高！
♢▇心肌梗死的死亡率有多高？如果存活下来是不是就没事了？
心肌梗死患者中，大概有10%左右因此病发生死亡，这其中又以老年患者偏多。这可能与老年人心肌梗死的病理特点决定的。
一，很多老年人的习惯是不喜欢就医，直到出现胸痛等典型症状时才后知后觉，为此延误了最佳治疗时间；
二，老年人共病其他躯体疾病的可能性更大，导致活动能力差，尤其当合并有高血压、心衰等疾病时，甚至会延误自行服药的时间，还有一部分患者，由于合并诸多躯体疾病，造成器官代偿能力差，尤其心脑肾功能结合紧密，相互影响，在疾病状态下，已形成恶性循环。
三，我们都知道，心梗的主要原因是冠状动脉供血不足，这里，老年人的梗死灶相比于年轻人可能更多，且梗死面积广，所以，采取介入治疗的成功率也较年轻人低。
心肌梗死的死亡率有多高？其实，这要具体情况具体分析的。
首先，心肌梗死面积大, 心功能受损严重, 死亡率就越高。梗死范围大是很多并发症的直接危险因素，比如心衰、心源性休克、束支传导阻滞等。其次，当梗死并发心律失常时，也更加加重了死亡的发生。最后，就是涉及到心梗后的一些并发症问题：
1，心律失常：上文中我已经简单介绍过，但这里再次强调，因为心梗容易并发室性心律失常，常见的如房颤、早搏等，当出现室性早搏或室颤时，患者抢救成功率及其渺茫；
2，心脏破裂：常发生在心梗后的1-2周内，死亡率达3%-10%以上，其主要原因是由于心梗后，多种炎性细胞破坏心肌酶，使心室壁遭到破坏；
3，心乳头肌断裂，从而引起二尖瓣关闭不全，进一步加重了心功能障碍的发生；
4，栓塞：常见如肠系膜动脉栓塞、肺栓塞等，通常起病急，预后较差，但并不罕见，通常心梗的病人当中，有1%-6%的病人有出现栓塞风险；
综上，我们能够了解，心梗治疗后并不是意味着万事大吉，至少在1个月内不能够掉以轻心，当出现临床症状时，应及时就医，此外，还要注重饮食、情绪等方面的调节。
希望我的解答对你有帮助，请关注，我将持续更新相关医学问题
≡╞心肌梗死的死亡率有多高？如果存活下来是不是就没事了？
我就是急性心梗患者。这被病的死亡率非常高，尤其是对于年轻人。主要是在一般人观念中，心梗属于老年病，还不至于年级轻轻就招上。可事实是，不管哪个年龄，只要饮食习惯有问题、作息习惯有问题、工作或学习习惯有问题，血管都会出问题，所以遇到疲劳、熬夜等触发事件，就会发作。
存货下来，就要一辈子服药了！
▬☝心肌梗死的死亡率有多高？如果存活下来是不是就没事了？
一。心血管疾病是导致居民死亡主要原因
根据《中国心血管健康与疾病报告2020》报告，2018年，心血管病死亡占我国城乡居民总死亡原因首位，农村为46.66%，城市为43.81%，且在持续上升阶段。
2018年中国农村居民（A）和城市居民（B）主要疾病死因构成（%），心血管疾病导致的死亡占首位
二。心肌梗死死亡率总体上持续上升
2002-2017年急性心肌梗死死亡率呈现快速上升趋势，其中从2005年开始上升更为迅速，在2013年时农村地区急性心肌梗死死亡率超过城市水平
急性心肌梗死死亡率快速上升
三。存活下来之后就没事了吗？
答案当然是否定的。
据《中国心血管健康与疾病报告2020》报道，对我国不同地区 53 家医院 3387 例急性心肌梗死发病 24小时内患者的研究显示，30天内再入院率为6.3%，近一半发生于出院后 5天内。其中 77.7% 因为心血管事件再入院，包括心绞痛（31.2%）、心力衰竭（16.7%）和急性心肌梗死（13.0%）等。从这项调查研究可以看出，心肌梗死存活下来的患者并不是万事大吉，一部分人甚至在出院30天内会因为心绞痛、心力衰竭、急性心肌梗死等再次入院。
因为心肌细胞是不可再生的，缺血坏死之后心肌细胞便彻底坏死，无法再生，坏死处的心肌会逐渐被疤痕组织替代，导致心律失常、心力衰竭等一系列临床并发症。同时，心肌梗死多发生于动脉粥样硬化部位的血管，如果没有规范化药物治疗，动脉粥样硬化斑块会逐渐长大，再次造成心脏缺血，斑块破裂时会导致血管堵塞和急性心肌梗死发生。
四。心肌梗死后应该注意什么？
1.控制影响心血管健康的因素：
戒烟。一项对相隔 15 年的两项中国前瞻性数据的分析发现，中国吸烟男性的超额死亡风险 15 年间约增加一 倍。合理膳食。减少精加工的米面等淀粉类食物，减少油脂类摄入，增加膳食纤维摄入。低盐低脂饮食。适当运动。适当运动可以增强心脏功能，降低代谢异常，减少心脏动脉粥样硬化发生。控制好高血压和糖尿病。血压长期控制不好会加重血管损伤，导致冠心病、心绞痛反复发作。长期血糖控制不好会损伤全身几乎所有的血管，包括心脏的血管（即冠状动脉），血糖控制不好的话会导致心肌梗死再发。2.规范化药物治疗，控制好血脂。心肌梗死等动脉粥样硬化性疾病是和高血压一样的慢性病，无法彻底治愈，需要长期甚至终身用药物治疗延缓疾病进展。请在医生指导下规范化服药治疗，降低动脉粥样硬化发生。有大量临床研究证实，低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L时，动脉粥样硬化斑块不进展甚至可能会出现逆转，而控制动脉粥样硬化斑块加重是预防冠心病、心肌梗死的根本。
3.定期复查。冠心病 心肌梗死是慢性疾病，需要终身治疗，定期复查的意义在于了解自身疾病的变化情况，以便随时纠正异常情况，免得小问题久拖不决，酿成大错，伤钱又伤人。
4.积极治疗合并症。如果合并有高血压和糖尿病等其他疾病，积极治疗这些合并疾病。
5.留意身体的不适感，尤其是活动后出现的胸闷和胸痛，这可能是心绞痛的症状，一旦出现应立即停下休息，必要时舌下含服硝酸甘油或速效救心丸等。持续15分钟以上不缓解时应到医院就诊。
当然，最重要的预防，《黄帝内经》有云“上医治未病”，控制三高，适当运动，健康生活。
▿➜心肌梗死的死亡率有多高？如果存活下来是不是就没事了？
心肌梗死的并发症有哪些？
心肌梗死的并发症最主要指的是机械并发症，也就是心肌细胞坏死以后对我们心脏的影响。
第一个,是指心脏破裂，也是心脏梗死里面最严重的一个类型，由于心肌细胞的缺血、坏死加上心脏收缩率的增强，会导致这部分心肌发生破裂，血液流到心包里面出现心包的填塞、血压的降低，这部分患者多数会导致猝死。
第二部分，虽然心脏没有破到外面来，破到里边去了，比如左、右心室之间的间隔发生了破裂，也就是室间隔的缺损或者室间隔破裂，这一部分患者会出现严重的心源性的休克，需要急诊进行外科的修补。
第三部分,就是乳头肌的断裂，或者是乳头肌的功能失调，这一部分患者可以表现为严重的二尖瓣的反流，最主要的结果也是出现心源性休克或者心衰的表现，可以出现肺水肿，也是需要急性的呼吸机等等治疗。除了这些大的、严重的并发症以外，还有一些没有发生破裂的并发症。比如室壁瘤，形成了室壁瘤以后，患者可以出现严重的心衰，室壁瘤里边本身也可以形成血栓，血栓一旦脱落又可以导致外周动脉的栓塞，比如可以出现脑梗死，心肌梗死可以引起脑血栓的原理就在这。除了这个并发症以外就是一些少见的并发症，比如出现心包积液等等，这种并发症可能预后要好一些，不会影响生命。
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