7年前上五个心脏支架，遵医嘱服药戒烟戒酒为什么今年还是堵了？
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心脏放了5个支架，按照医生的医嘱按时服药，戒烟戒酒了，但是7年后为什么又发生血管堵塞导致心梗呢？其中的原因由小孙医生给大家分析一下，找到病因才能下次避免再踩坑的。
心脏支架手术以后有5个方面要做好，其中一个方面没有达标都有可能复发
7年前心脏放了5枚支架，说明当时心内的血管狭窄或者是堵塞得比较严重了，至少有5处病变的血管狭窄率超过了75%，甚至有的是完全堵塞了，而植入支架以后，这些狭窄或者堵塞的血管重新开通了，血流通畅了，所以我们就感觉身体又好了恢复了健康一样。
为什么按照医嘱服药，并且戒烟戒酒了，反而在7年后又出现了堵塞呢？很可能是你别的方面没有做好。对于冠心病患者来说，不是简单的按时服药、戒烟戒酒就能够达到医生要求的身体状态的，服药有没有达到医生要求的效果呢？有没有经常复查呢？
一、饮食方面
很多心脑血管病人发病以前的饮食习惯大多是高油高盐高糖高热量饮食，长期这样的饮食习惯导致高脂血症、肥胖、高血压、脑梗塞等心脑血管疾病，还会容易导致血管狭窄，甚至是血管堵塞。
心脏支架手术以后的患者，需要按照医生的要求低盐低脂清淡饮食，如果仅仅是按时服药了，戒烟戒酒了，饮食习惯没有彻底改变，还是会有心脏血管再次堵塞的可能的。
膳食营养是影响心血管病的主要环境因素之一。总能量、饱和脂肪和胆固醇摄入过多、蔬菜水果摄入不足等不平衡膳食增加心血管病发生的风险，合理科学膳食可降低心血管疾病风险。
医学营养治疗和生活方式改变可以作为二级预防的措施之一，能降低冠心病发病率和死亡率，经济、简单、有效、无副作用，可以推荐给患者自己进行调整。
冠心病支架手术后的患者，可以从个人饮食习惯和营养不足的方面，制定一个合适的食谱，指导患者行为改变，纠正不良的饮食行为，达到医生所要求的低盐低脂饮食方式。
二、药物方面
国内外的冠心病治疗指南一致强调，改善冠心病患者预后的重要措施是服用有效的药物进行二级预防。
患者需要长期药物治疗，不仅需要医生为患者开具处方药物，也需要根据患者的病情进行个体化调整药物的品种和剂量，注意药物的不良反应，并教育、监督、鼓励患者坚持用药，及时发现患者的心理、生理和经济问题，适当调整方案，提高用药的依从性。
患者有时候服药的依从性很差，有的人不重视服药，觉得支架以后病就好了，再长期服药就是白花钱了。
有些人担心药物的副作用会对身体产生影响，还有人长期服用价格高昂的药物经济条件无法承受，还有的人存在焦虑或抑郁，对于疾病的认识不到位。
所以说医生的健康教育很重要，患者出院前应规矩服用以下药物：阿司匹林、氯吡格雷、他汀类、ACEI类、β受体阻滞剂等，哪些药物需要吃一年，哪些药物需要定期复查，哪些药物会出现什么样的副作用，身体出现哪些情况需要立即来医院就诊等等，医生都要做好解释。
很多患者害怕他汀类药物的的副作用，医生可以告知他汀对肝功能的影响很小，让患者不要过于担心，嘱患者服用他汀类药物1-2月间复查肝功、肌酶和血脂，如正常的话，可以每半年复查一次，并可以向患者介绍服用他汀类药物的重要性，心梗患者LDL-C应达到的目标值，如果没有副作用的话需要终身服用他汀类药物来二级预防。
医生需要和患者及家属强调“阿司匹林和氯吡格雷”双联抗血小板药物的重要性，联合应用1年对避免支架内血栓发生有重要意义，1年后仍应终身坚持服用一种抗血小板药物，以避免再发心血管事件，并观察胃肠道有无副作用，严重的话需要更换其他的药物。
ACEI类药物是心肌梗死后二级预防的重要药物，常见的是依那普利，不过ACEI最多见的副作用是出现咳嗽，需要告知患者这种不良反应，咳嗽严重的话需要更换药物，并随访监测血压情况。
医生也需要告知患者晨起后自测脉搏，如静息时脉搏在55-60次/分，提示服用β阻滞剂的剂量达到了治疗效果，不要减量，应坚持服用。
心脏支架手术后患者出院后1、3、6、9、12个月进行门诊随诊，以后每年都需要定期复查血脂、血糖、心电图、心脏超声等检查，如果身体有胸闷、胸痛症状及时医院就诊。
三、运动方面
运动康复是心脏康复的重要组成部分，安全有效的运动能更加显著提高患者的运动能力、改善症状和心功能。
很多心血管医生缺乏运动锻炼的指导经验，导致心脏病患者的运动常处于两极分化状态，大部分患者不敢运动，或者是极少量的运动，而有少部分患者又运动过量，觉得运动强度越大越好，其实这些都是不正确的。
每位心脏支架手术后患者的运动康复方案是根据患者的实际情况量身定制的，不是所有的患者都适用一个运动方案，但是可以遵循普遍性的指导原则。
可以根据患者的健康状况、体力情况，再结合他的学习、工作和运动喜好等情况，做出最适合的运动选择。运动锻炼也需要注意运动时间、运动强度、运动频率及运动过程中的注意事项。
心脏支架手术以后的患者，建议多做一些有氧运动，身体情况允许的话可以做一些无氧运动。常见的有氧运动包括：快走、慢跑、游泳、打太极拳、骑自行车等。无氧运动包括：静力训练、负重等运动。
心脏支架术后患者的运动时间一般一次不超过60分钟，根据自己的身体情况，最佳运动时间为30-60分钟。运动频率是每周至少3天，身体能够耐受的话最好每周7天。
运动强度可以通过简单的计算，不要超过最大心率这个数值，最大心率=220-年龄（次/分）。
但是运动后出现比较严重的情况时，需要立即停止，必要的话去医院进一步检查。比如运动时感觉胸痛、呼吸困难、头晕，或者是运动时心率波动范围超过30次/分，运动时或运动后出现严重心律失常，运动后血压波动的水平很大等这些情况一定要引起注意，不要盲目的锻炼。
四、戒烟方面
戒烟可降低心血管疾病的发病和死亡风险，是挽救生命最经济、最有效的干预手段，不亚于服用阿司匹林和他汀类药物的作用，所以说冠心病支架术后的患者一定要想办法戒烟。
如果是患者有比较严重的戒断综合症的话，需要配合使用戒烟药物给予纠正，如果是效果很差的话，可以先尝试让患者大幅度减少烟草的使用量，慢慢的戒掉。
五、心理治疗
冠心病支架手术以后的患者，或多或少的都有一些心理问题，比如焦虑、抑郁、精神紧张等等，有的人对于支架手术以后的生活质量充满了担忧，使患者的治疗依从性、临床预后和生活质量明显降低，严重的影响了治疗的效果。
精神心理因素可以诱发和加重心血管疾病，导致患者的预后不良和生活质量下降，医生可以根据患者的精神情况，给予适当的排忧解难，分散他的注意力，也可以让同样的病友给他们开导，帮助他们走出目前的困境，也可以通过药物治疗改善症状。
关冠心病患者血管狭窄或者是堵塞了，植入了支架以后，疾病不是好了，也不是说冠心病康复了，只是狭窄或堵塞的血管开通了，血流恢复了，暂时没有生命危险了。
小结：以上这5个方面是影响冠心病患者支架手术后恢复的重要方面，其中每一个方面的影响都是很大的，有的方面做得不够好，血管还是再狭窄或者堵塞的可能的。
毕竟支架的血管日狭窄或者堵塞比较严重，一般是狭窄率超过75%的有症状的才放支架，如果是75%以下的当时没症状是不用放支架的，但是饮食、心情等方面没有控制好，斑块持续增大的话，早晚还会有堵塞的可能的。
所以说只有做好以上这5个方面，患者的病情才能控制好了，才能最大限度地避免再次发生血管堵塞的可能的。#健康真知计划#
希望冠心病患者，支架手术后的患者能够看到这篇文章，能给予他们最大的帮助，避免血管再次狭窄或者是堵塞。
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11年前装了两个支架，除了按时吃药外，抽烟喝酒一直没断过，而且有时候都是酩酊大醉。烟一天一包。饮食方面想吃什么就吃什么，根本没考虑过其他的。运动方面更是肆无忌惮，独自一人自行车，摩托车汽车自驾，徒步登山探险。现在什么事都没有。一句话，千万别把自己当病人。
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记得，当年有一种身体保健的疗法，好像叫“洗血”，就是用仪器把身体中的血过滤一边，把不健康的杂物筛选出来，好的血再送回身体里，类似血液透析。当时我单位一个同事，也想尝试一下，去找单位保健室的大夫咨询，大夫说了两句话：“第一，对身体危害大，第二即使有效，但如果你的日常生活规律不改变，也是白费”。
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最好的方法，确实有效的方法，耐得住寂寞的方法，走向全新的方法，坚持半年以上的方法。只要遵循持之以恒，循序渐进，量力而行的方法跑步，每天五公里。心肺功能增强，血管弹性增强，血液循环加快，精神状态更新，饭量增加，血管狭窄沒了，新的生活开始了？本身就是考验一个人的意志力，耐力，自律精神！有智慧的人，懂未雨绸缪？本人男虚岁70，身高1.7米，体重125斤，长年坚持，用跑步迎接初升的太阳(我跑步时，大多数人还在睡梦之中)，深知跑步对于人生的意义。阳光，空气，水，运动。人的第一需要？
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要颠覆性的改变生活方式。而不是象征性改变。要坚持性的改变，而不是三天打鱼两天晒网式的改变。你这可能没有做到
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