有的糖尿病患者为什么会烂脚趾？
♐☏有的糖尿病患者为什么会烂脚趾？
我是一个小医生的科普，作为一个医务人员，我来回答这个问题。
糖尿病患者烂脚趾，提问者指的应该是糖尿病足，我国的糖尿病患者已经有1亿多人，因此糖尿病足的患者人数也在逐年上升，我们就来看看糖尿病足，这个糖尿病的严重并发症之一。
什么是糖尿病足？
在第9版内科学上糖尿病足可以说是一带而过，是这么说的糖尿病足指与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和深层组织破坏。
不过从这我们也可以看出糖尿病足主要是有神经和血管病变导致的。
而在2019年我国发布的糖尿病足防治专家指南中是这么描述的糖尿病足的基本定义是糖尿病患者踝关节以远的皮肤及其深层组织破坏，常合并感染和（或）下肢不同程度的动脉闭塞症，严重者累及肌肉和骨组织。
两个版本的定义可以说差不多。
总体来说就是糖尿病患者踝关节以远的部位出现皮肤损害。
糖尿病患者发生糖尿病足的原因是什么呢？这个需要分两方面，分别是全身因素跟局部因素，先来看看全身因素。
其实糖尿病足目前发生的原因尚不十分明确，但大致有以下几个原因：
病程：糖尿病病程与糖尿病足发病高度相关，病程 10 年以上的糖尿病患者更易并发糖尿病足。其实糖尿病的所有并发症都跟糖尿病病程密切相关，因为糖尿病是一个全身性疾病，因此需要时间进行积累。临床判断是不是糖尿病足，病程是一个极为重要的因素。
代谢紊乱：这里指的是除了糖代谢紊乱之外的其他代谢紊乱。主要指低甘油三酯、低胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇降低与低密度脂蛋白胆固醇水平升高等脂代谢异常。
吸烟：没有想到吧，吸烟跟糖尿病足也密切相关。主要是因为吸烟对于血管的损害，可以说吸烟对血管的损害是全方面的。由于吸烟是周围动脉疾病重要的危险因素，周围动脉病变与糖尿病足发生直接相关，戒烟对于预防足病非常重要。
血糖：血糖控制情况跟糖尿病足的发生密切相关，如果血糖控制较好，即使糖尿病患者病程极长，也不会出现并发症，然而我国糖尿病患者血糖达标率不足50%。
糖尿病足发生的局部因素
糖尿病周围神经病变：此前的定义大家也看到了糖尿病足除了血管的因素之外，也有神经的因素。因此糖尿病周围神经病变是糖尿病足发生的重要危险因素。根据2019年糖尿病足防治指南运动神经病变影响了足部肌肉的牵张力，使足部肌肉萎缩并改变了足底受力部位，导致足畸形，如爪形趾、锤状趾等。感觉神经受损，保护性感觉丧失，使足部对外界压力、异物或冷热反应性和抵御能力下降而易受伤，形成溃疡。自主神经病变使患者皮肤泌汗功能减弱，从而出现足部皮肤干燥皲裂，易引发细菌感染。运动神经、感觉神经及自主神经病变可以分别或共同成为糖尿病足发生的危险因素，影响糖尿病足的预后。
糖尿病周围动脉病变：糖尿病患者不仅出现周围动脉硬化、钙化和狭窄，还伴发微血管病变和微循环障碍，使下肢血流量减少，组织缺氧和营养成分供给不足，出现下肢发凉、疼痛和间歇性跛行，严重供血不足者可致溃疡、肢体坏疽。
截肢（趾）病史：既往有足溃疡史者，再次发生足溃疡的危险是无足溃疡史者的13倍，截肢（趾）的风险是无足溃疡史者的2.0~10.5倍。有截肢史者，一半以上在5年内需进行第二次截肢。
足底压力异常：足底压力增高是 DFU 发生的独立危险因素，相关性高达 70%~90%。长时间足底压力过高，导致足底局部缺血和组织分解，产生炎症。有一点需要特别注意那就是过紧的鞋袜会导致足底压力异常，因此糖尿病病人建议穿宽松的鞋袜。
下肢静脉功能不全：目前没有足够的证据证明下肢静脉功能不全与糖尿病足有直接相关性，但大数据显示在糖尿病患者中发生下肢静脉性溃疡感染几率增加，治疗与愈合的困难性增加，因此对于下肢静脉功能不全的患者要及时接受治疗，防治疾病进展。
如何预防糖尿病足？
对于糖尿病足最重要的就是预防。
血糖控制：最重要也是最基本的一点，但现实就是大部分人都做不到。糖尿病所有的并发症都是由于血糖控制不佳导致的，如果血糖控制良好，那么恭喜你糖尿病绝大部分并发症都跟你无关。对于所有糖尿病患者都应该严格控制血糖。严格控制血糖有助于减少糖尿病患者微血管并发症的发生。
控制血脂：前面也可以看到血脂异常是糖尿病足发生的一个原因，因此控制血脂极为重要。
抗血小板药物使用：指南建议对于年龄大于 50 岁的糖尿病患者，尤其是合并有多重心血管危险因素者，在没有禁忌证的情况下应该口服阿司匹林以预防或延缓糖尿病足的发生。在糖尿病足的二级、三级预防中，都应给予抗血小板药物的治疗。对于糖尿病病人我们抗血小板药物的应用往往更加积极，因为积极可以取得更好的疗效。
戒烟：戒烟，戒烟，戒烟对于重要的事说三遍。戒烟这两个字我对病人说了无数次，吸烟百害而无一利。不光是自己戒烟，应该鼓动身边的朋友一起戒烟，因为被动吸烟也会导致糖尿病足的发生。
运动：无论什么疾病医生总会说建议进行适量的运动，糖尿病足的预防更不例外。规律及适量的运动可增强胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减轻体重和改善循环，减少心血管危险因素。我们一般建议每周进行2到3次的中等量运动，例如：骑行30分钟自行车；慢跑半小时；羽毛球、篮球、足球等等各类运动均可。
保持鞋袜宽松：鞋袜过紧会导致血液循环受阻，因此糖尿病患者建议宽松的鞋袜，同时袜子需保持干燥、透气，应选择无接缝、无压迫性的跟帮、白色或浅色的棉袜，因其吸汗、柔软舒适，渗液易被发现。
足部病变的处理：糖尿病患者如果出现胼胝、嵌甲等都建议至当地医院进行处理，不建议去公共浴室或修脚处处理。对于糖尿病患者应该重视自己足部的病变，养成良好的卫生习惯。
糖尿病足是糖尿病的一个严重并发症，给糖尿病病人造成了巨大的痛苦，但只要预防得当，那么大部分的糖尿病病人都可以避免经受这个痛苦。
也希望所有糖尿病病人重视自己的疾病，控制血糖从你我做起，从今天做起。
参考文献：第九版内科学，中国糖尿病足防治指南（2019版）
▷⇄有的糖尿病患者为什么会烂脚趾？
有的糖尿病患者为什么会烂脚趾？这种情况临床上称为糖尿病足，是糖尿病较为常见且严重的并发症之一，多发于病程较长，且血糖控制不好的患者。
之所以会出现糖尿病足这种足部感染、溃烂的问题，根源还是在于血糖长期升高带来的影响：
1、血糖升高，会导致机体的防御功能减弱，从而更容易出现感染的问题。
糖尿病患者的葡萄糖酵解率减少，免疫细胞中的白细胞功能受抑制，中性粒细胞趋化功能缺陷，细胞及体液免疫答应作用减弱，从而削弱了血液杀菌力和细胞介导的免疫反应。
2、糖尿病患者易发生血管病变，使大、中、微血管结构和功能异常，导致局部血液循环障碍，血流缓慢，组织血液供应减少，从而影响局部组织对感染的反应。
而足部是距离心脏较远，属于末梢组织，本身血液循环状况是不太好，所以相对于其他部位，更容易发生感染，且不易愈合。
3、高血糖状态是细菌、真菌生长的“福地”，会让它们更快的繁殖，再加之糖友的免疫功能受到抑制，一个小小的伤口，就可能使感染情况扩大，而且愈合能力差，进而感染情况越来越重，出现问题中的“烂脚趾”情况。
所以，想要预防这种“烂脚趾”情况的发生，控制好血糖是重中之重，也就是关键所在，血糖控制不理想，可以降低其对免疫系统功能的抑制，让免疫细胞更好的与病原体作战，同时控制好血糖，还可以预防血管病变及抑制细菌、真菌的繁殖，从而达到降低和预防感染情况的发生，促进伤口的修复和愈合。
谢谢阅读，用心码字、希望对您有所帮助。
︾➧有的糖尿病患者为什么会烂脚趾？
你好，作为内分泌科医生很高兴回答你的问题。糖尿病烂脚趾虽然不是很常见，但是还是有一些。糖尿病足是目前截肢最常见的一个原因。糖尿病虽然表现为血糖升高，但我认为它是一个累及全身血管的疾病。本质上是一个血管疾病，虽然主要是影响微血管，但也可以影响到大血管。糖尿病导致脚烂主要是两个原因：一是，血管病变和神经的病变。高血糖导致血管慢性炎症，血管狭窄甚至闭塞，远端脚趾的供血不好。神经受损导致感觉减弱，容易受外伤。二是，局部的感染。所以要从这两个方面着手，控制好血管，改善微循环，避免感染。具体说就是避免皮肤干裂，穿合适的鞋，避免皮肤破溃。除了控制血糖，还有控制好血压、血脂，不要吸烟。如果出现小的伤口要及时处理，不要因小失大。
┦┧有的糖尿病患者为什么会烂脚趾？
糖尿病足，是一种糖尿病患者中常见且较为严重的并发症。
若血糖控制不好，糖友们出现严重并发症的几率就会剧增。这其中，持续高血糖或反复血糖波动，可引起足部血管与神经病变，造成严重后果。
血管是运送营养及免疫细胞、物质的通道。足部血管病变会造成足部组织缺乏营养及足部受伤后聚集免疫细胞、物质的速度降低。这种情况下，脚部若产生伤口或溃疡，很容易发生感染、坏疽，且很难治愈。
所以就会出现脚底脚趾溃烂的情况。
已经是糖尿病足了怎么办？
糖尿病足易防难治。如果已经发生了糖尿病足，治疗手段十分有限，有时还需要截肢。为了避免陷入这样的两难局面，糖友们一定要在血糖控制良好的前提下，注意足部的护理工作，留心生活中的以下细节：
（1）认真洗脚
每天用温度适宜的水和肥皂洗脚，可以起到一定的预防感染的作用。洗完脚后，足背、足底，尤其是趾缝之间，一定要擦干，避免孳生致病菌。但用毛巾擦脚时不要太用力，以免人为擦伤皮肤。
（2）减少足部皮肤损伤，避免感染
（1）穿大小合适的鞋，不宜过紧、过硬。
（2）穿吸汗、除菌的袜子，营造一个相对卫生的足部空间。
（3）保持足部皮肤柔软和湿润，防止皴裂。使用乳液或其他护肤品来防止足部皮肤干裂，这样能降低感染的风险。
（4）避免赤脚行走。因为糖尿病会导致神经损伤，患者的足部会很不敏感，所以很可能行走时没法注意到小石子或其他东西而受伤，可能会导致严重感染。
（5）注意足部保暖.
如果想了解糖尿病其他并发症以及血糖控制，点击右边专栏：《零基础搞懂糖尿病，杜绝并发症》
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糖尿病患者烂脚指头，其实是一种并发症，叫作糖尿病足。虽然烂脚指头听起来很平常，其实这是一种很严重的并发症，不仅治疗费用高，严重的可能导致截肢甚至死亡。2010年的一项调查显示:在全国三甲医院里面，糖尿病导致的截肢占所有截肢的27.3%。对于糖尿病足来说，预防比只能更加重要。那么，糖尿病患者，该如何去预防这种严重的并发症呢？
什么是糖尿病足
糖尿病足，就是糖尿病患者，脚上受伤后不容易愈合，不愈合伤口就容易感染，导致进一步的加重。
人的脚处于身体的末端，本身血液供应就比较少。举个例子，比如脸上缝合的伤口，一般4-5天能愈合，腹部的要一周左右。如果放在脚上，差不多要2星期才能愈合。
正常情况下，脚上的伤口就不容易愈合。而糖尿病病人，血糖升高，全身就像泡在糖水里面，会产生各种并发症。比如大血管并发症（血管产生斑块，比如冠心病、下肢动脉粥样硬化等）、微血管并发症（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）、糖尿病周围神经病变。伤口的愈合，需要丰富的血液供应，也要有神经提供营养。糖尿病患者血管病变、神经病变，自然伤口不容易愈合。长时间的不愈合，自然容易感染。
如何预防糖尿病足的发生
糖尿病足虽然治疗比较困难，但是预防则是比较有效的，研究表明，可以降低50%的截肢率。预防主要有以下三个方面：
一、控制好血糖
控制好血糖是最根本的预防措施。血糖控制好了，可能延迟并发症，甚至不发生并发症。如何控制好血糖，主要做好5个方面的内容。在这里简单地介绍一下，感兴趣的可以查看我既往发表的文章。得了糖尿病怎么办？医患携手，做好以下五点，才能控制好血糖
1、糖尿病相关知识宣教
主要是医护人员给患者普及糖尿病的相关知识，比如药怎么吃，自己在家里药怎么做等等。作为患者，要认真的听，心里有疑问的，要及时的提出。2、做好定期的监测
就是定期的检测血糖，看近期血糖控制得怎么样。
首先是毛细血管血糖，就是自己买一个简易的血糖仪，在家里扎手指头测量。刚开始治疗的时候，测量得要频繁些，每天要测量4-7次，并且记录下来，方便医生调整药物。
其次是每3个月测量一次的糖化血红蛋白。这个指标可以反应近3个月血糖控制总体情况。
3、饮食干预
糖尿病跟吃有很大的关系，每天吃多少，吃什么东西都很有讲究。感兴趣的可以点击蓝色字体，查看我既往文章：饮食治疗是糖尿病治疗重要环节，如何设计食谱，才能吃的健康？4、糖尿病患者运动
规律的运动有利于控制血糖，研究表明，规律运动8周以上，可以将2型糖尿病糖化血红蛋白降低0.66%，坚持运动12-14年，可以使糖尿病的病死率降低。5、糖尿病的药物治疗
糖尿病药物治疗方案，主要听从医生的遗嘱，患者要做的是严格的遵医嘱服药。
二、提前识别糖尿病足危险因素
有些人存在糖尿病足的危险因素，这些人是比较容易得糖尿病足的，要尤其的小心。比如：1）以前脚上得过溃疡的；2）糖尿病神经病变，比如足部麻木，感觉、触觉或者痛觉减退或者消失。
3）周围血管病变，比如脚容易发凉、足背动脉搏动消失和皮下组织萎缩。5）脚存在严重的畸形。
医生检查患者的脚
三、具体预防糖尿病足的措施
1、定期洗脚，洗脚后用干布擦干，尤其是脚趾缝之间。
2、每天检查双脚，特别是脚趾缝之间，看有没有破损。有破损要及时消毒处理。
3、洗脚水稳定不能太高，最好低于37℃。温度高，导致脚上的细胞新陈代谢加快，但是糖尿病病人，由于血管的病变，脚上的血供是不足的。这样容易造成细胞的损伤。
4、不要用热水袋、电热器等物品直接保暖足部，可能造成烫伤。
5、避免赤脚走路，容易造成脚受伤
6、脚上长了鸡眼或者老茧的，不要自己处理，容易感染。
7、穿鞋前检查鞋里面有没有异物或者异常，比如掉进了小石子，不知道的话，就容易造成脚受伤。
8、鞋子或者袜子不要太紧。
9、每天勤换袜子，这样不容易感染。
10、剪指甲的时候要小心，不要剪到肉。
以上10点总结起来就是一句话，不要让自己的脚受伤。
穿合脚的鞋子
总结：
糖尿病患者，容易烂脚，也就是容易得糖尿病足。这是比较麻烦的，也是挺严重的疾病，治疗上也比较难。因此，预防糖尿病足就显得很重要。主要措施是控制好血糖，另外，就是尽量不要让自己的脚受伤。受伤了也要及时地消毒或者去医院处理。------------------
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