什么情况下，肝癌患者不能做介入治疗了？
↡↑什么情况下，肝癌患者不能做介入治疗了？
我是名中晚期肝癌患者，我做了四次介入栓塞手术，但是用的介入剂不一样，这里给大家说一说，希望对做介入的朋友有所帮助。
介入手术是比较好的治疗肝癌的手段，它分为介入消融、介入栓塞等。我是2021年7月份查出肝癌的，由于多发已经失去了手术的机会，本打算做介入消融，听说效果可以和手术媲美，但是由于多而小，也失去了机会，于是大夫给我做介入栓塞化疗手术，是一种既栓塞又化疗的微创手术。
去年下半年我在我们市人民医院做了三次介入栓塞化疗手术，栓塞剂主要是碘油，之后我一直吃靶向药仑伐替尼控制着，但是今年五月份一查，肝癌复发，靶向药仑伐替尼对我没有任何作用，于是我又来到了市人民医院，打算再做一次介入栓塞化疗手术，但是大夫说做不了了，我的肝功能都正常，为什么做不了呢？大夫说我肝内多发乏血供血结（下面图1有特殊标注），没法做了，建议我打信迪利联合贝伐珠单抗，一个月的价格很高，具体效果大夫也说不出来，也就说风险很高。听大夫一这样说，我直接拒绝了，我还是对做介入栓塞化疗手术比较信任。
那天我的心情非常的低落，以前一直想着能有手术切除或者消融的机会，没想到现在介入都不能做了，多亏我咨询了我一个朋友，她帮我找专家看了，说有介入手术的机会，我一下子放心了。于是我来到了我们市肿瘤医院，经过大夫会诊，说可以做介入，只不过栓塞剂可能要用颗粒，比碘油稍微贵点，还有份微球效果好，价格更高，我没钱，我只能选择颗粒，5月20号我做的手术，这次手术没有腹痛、转氨酶升高等副作用，大半天我就下床了，可以说是对我几乎没有影响，不像以前做的介入，每次肝部都是疼的死去活来，甚至出现肠梗现象。这次手术让我非常满意，我又打了几天针，5月26日出院。
通过我做的四次介入，我来总结一下我个人的经验，介入栓塞手术虽然不能彻底治愈肝癌，但是可以有效地控制肿瘤的发展或缩小，甚至部分人还能赢得手术的机会。在介入手术时，栓塞剂选择非常重要，主要有碘油、明胶海绵、PVA颗粒、载药微球等，我只用过两种，就是碘油和PVA，碘油比较便宜，但是对肝的伤害比较大，PVA临床效果不错，但是疗效我还得一个月后复查看结果，不过大夫说载药微球很不错，效果非常明显，以后有钱了，我就用它试试。
大夫也明确地告诉我，想有更多的机会做介入手术，就得保护好肝功能，每次介入手术都会损伤肝的，如果肝功能出现衰竭，就会失去介入的机会。所以想介入手术的朋友，一定要保护好自己的肝。
≈⇙什么情况下，肝癌患者不能做介入治疗了？
肝癌的治疗主要包括外科手术切除、肝移植、局部消融治疗、经血管介入治疗、放射治疗以及全身系统治疗等，建立多学科团队（multiple disciplinary team，MDT）集体讨论并采用综合治疗模式有助于达到最优的个体化治疗。
介入治疗在肝癌治疗里应用广泛，早中晚期肝癌都可以应用介入治疗。肝癌早期小于75px的肿瘤可以通过消融术一次性毁损。如果是多发或者肿瘤比较大，则可以考虑采用肝动脉化疗栓塞术，有效率达到70%，明显延长了患者的寿命。
经肝动脉介入治疗主要包括肝动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization ，TACE）和肝动脉灌注化疗（hepatic arterial infusion chemotherapy，HAIC）。TACE是公认的肝癌非手术治疗中最常用的方法之一；HAIC已有多项临床研究证明有效。
TACE适应证和禁忌证
在临床中TACE主要适用于不能手术切除的中晚期HCC，无严重肝肾功能障碍，无严重凝血功能异常的情况，包括：巨块型肝癌，肿瘤占整个肝脏的比例<70%；多发结节型肝癌；门静脉主干未完全阻塞或虽完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性侧支循环形成；手术切除后复发；肝肿瘤破裂出血及肝动脉-门静脉瘘造成门静脉高压甚至出血。另外在如下情况也可以应用TACE；肝癌手术或肝移植术前后为增强治疗效果，减少复发的预防性治疗；小肝癌，但全身健康状况不适合或者不愿意手术者。
严格地说，除了患者对碘过敏外，各期肝癌均适肝动脉栓塞术的适应证，无绝对的禁忌证，但一般认为有以下情况者不适于TACE。肝功能严重受损，总胆红素>50Umol/L，ALT>120U，大量腹水或重度肝硬化，肝功能属Child C级，门脉主干完全阻塞，侧支血管形成少者，尽量不做栓塞。凝血酶原时间大于正常的2倍以上，血浆白蛋白小于25g/L，癌肿占全肝70%或70%以上者(若肝功能基本正常，可采用少量碘油分次栓塞或TAI)，严重的门脉高压，胃底和食管静脉重度曲张，有破裂出血的危险，应慎行栓塞。严重的肝动脉-门静脉瘘或肝动脉-肝静脉瘘，瘘口不能有效封堵不宜行栓塞。白细胞<3×109/L，全身已发生广泛转移，全身情况衰竭者，应尽量避免栓塞。
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ℝ▿什么情况下，肝癌患者不能做介入治疗了？
首先要知道什么是介入治疗，介入治疗学被列为继外科、内科治疗方法之后的第三大主要临床治疗方法。使用介入治疗法治疗肝癌的时候用药量比较小，只有患病的局部药物有很高的浓度，但是不存在耐药性问题，说人话就是这种疗法的副作用很小。
而且，皮肤切口只有2mm左右，再说人话就是不怎么痛苦。
再加上使用该疗法的患者具有康复快的优势，临床治疗也比较显著，所以是目前很多癌症患者的首选方案。
这种疗法，特别适合这些病人：肝肾功能无严重损害；无严重的黄疸及腹水；因种种原因不能手术切除的原发性或转移性肝癌，或者不愿手术的小肝癌；肝癌切除不彻底者，术后复发或其他方法治疗失败；肝癌病灶不破裂出血；作为术前的准备使肝癌缩小，使手术容易切除，介入后可减少肿瘤的扩散和复发。
BUT，有适合的，也就有不适合的，这些病人再怎么想介入治疗，也是被禁忌的：漫性肝癌或肿瘤体积过大（肿瘤体积超过肝脏体积的2/3）的肝癌患者；白细胞计数<3000的肝癌患者；全身脏器功能衰竭的肝癌患者；合并有肝性脑病，且神智恍惚的肝癌患者；合并有急性或活动性的感染性病变（全身任何部位）的肝癌患者；肿瘤已发生广泛转移的肝癌患者；肿瘤距离肝门部、胆总管、左右肝管、胆囊不足12.5px的肝癌患者；肝功能严重障碍的肝癌患者（Child-C级）选用。如有严重凝血功能障碍（血小板＜30*109/L，凝血酶原时间＞30s，凝血酶活动度＜40%，经输血、给予止血药等治疗仍无改善）；有大量腹水，或经保肝、利尿等治疗后肝前仍有较多腹水；或胆红素重度异常者等。
✷♛什么情况下，肝癌患者不能做介入治疗了？
介入治疗是目前治疗肝癌最有效，给患者带来痛苦最小的一种治疗方式，但是根据病情发展程度不同、患者体质不同，部分患者无法接受介入治疗。
肝癌患者的肝功能可以分成a、b、c三级，可根据胆红素水平不同分为1~15分，代表不同程度的肝功能丧失。部分肝脏功能保留比较完好的肝癌患者，疾病发展至肝癌晚期也可维持肝脏水平为b级9分以下。
但是部分患者肝功能大部分丧失，其肝功能丧失水平为c级10分以上。此类患者进行介入手术后，残余的肝脏部分无法支撑身体需求，这种治疗是没有意义的。
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↚▐什么情况下，肝癌患者不能做介入治疗了？
其实任何情况下，都不应该用介入治肝癌，因为介入后一般会用碘油等将血管堵住，让癌块吸收注入的毒药把癌毒死。但事实上当癌块中毒后，不会全死，接下来它会生出侧枝血管再取得生长的营养。而这时如果患者再想用中药等治疗，效果就非常差了。
顺便说一句，听说我国发明用介入治疗肝癌的医生，当自已生了肝癌后用介入也没治好。
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