早期结肠癌可以根治吗,为什么?
Ⓨ⇦早期结肠癌可以根治吗,为什么?
早期结肠癌可以根治,而且治愈率比较高。
所谓的早期结肠癌,广义上说就是没有发生远处转移的结肠癌,那么在分期上就是原位癌-III期的结肠癌
原位癌:这种一般是在肠镜检查的时候发现,比如说发现结肠息肉,切除后病理报告原位癌。这种直接肠镜切除就可以,然后定期复查,尤其是定期复查肠镜。
I期结肠癌:肿瘤侵犯到肠壁的粘膜层到肌层,没有淋巴结转移,这样的患者直接进行手术,术后不需要做放化疗,治愈率很高,5年生存率超过80%
II期结肠癌:肿瘤侵犯到肠壁的浆膜下层或浸透浆膜到了周围脂肪间隙甚至到了周围的脏器。这类患者同样可以进行手术切除,术后的患者如果存在高危因素,比如T4,脉管癌栓、淋巴结清扫个数不足等,需要术后做3个月辅助化疗。
III期结肠癌:此类患者已经出现淋巴结转移,但也可以手术切除,术后进行3-6个月辅助化疗,治愈率也比较高,5年生存率50%-70%。
≣✪早期结肠癌可以根治吗,为什么?
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早期直肠癌,因为癌组织还限于粘膜层或粘膜层下,并且没有淋巴结转移,术后复发转移的几率也较小,只要接受标准化的治疗,根治的可能性是非常大的。
能在早期就发现癌症并进行有效治疗是很幸运的。要知道不同分期的结直肠癌5年生存率有着巨大的差别:结肠癌和直肠癌Ⅰ期5年生存率分别为92%和87%;而其Ⅳ期的5年生存率就分别只有11%和12%了。
结肠癌成功手术后2-3年是复发率最高的时期,因此一定要定期随诊复查,检测术后情况,看是否有转移扩散的可能,才能有效防范癌症复发、转移。
随诊计划可以参考下图,具体按照医嘱进行。
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┩p早期结肠癌可以根治吗,为什么?
早期结肠癌,是指患者的结肠出现了恶性肿瘤,但肿瘤未向远处转移或淋巴结转移。按结肠癌的病理分期划分,它是属于Ⅰ期(T1N0M0、T2N0M0)的结肠癌患者。如果病理分期没有问题的话,这种病理分期的结肠癌患者,的确是可以通过手术切除获得结肠癌根治的。文献报道这类结肠癌患者的五年生存率为90%以上。它们也是临床上认为可以治愈的结肠癌。
为什么说它们是可以治愈的结肠癌呢?
由于这类结肠癌患者,是T分期是T1或T2的结肠癌。T1分期,指的是肠癌细胞侵犯粘膜下层(肿瘤突破粘膜肌层但未累及固有肌层)、T2分期指的肿瘤细胞侵犯固有肌层,但未穿刺固有肌层。众所周知,结肠肠壁结构其实并不厚,而早期结肠癌患者的肠癌细胞只是刚侵犯肠壁的固有肌层。从某程度上我们可以理解,这种类型的肠癌患者,他们的肠癌从正常肠粘膜细胞进展为肠癌的时间还比较短。
结肠癌
如果不是恶性程度非常高的病理组织细胞类型的话,通常这类肠癌患者的肠癌细胞,是不容易通过肠壁的脉管系统发生肠癌细胞转移风险的。也就是说他们是真正没有远处转移与淋巴转移的Ⅰ期结肠癌患者,如此以来,从肠癌的根治角度,我们甚至单纯做病变范围的肠段切除,就足于达到肠癌根治的目的,这就是这类病理分期肠癌能够治愈的原因。
尽管早期肠癌的治愈率非常高,但他们仍然不能掉以轻心。
我们大家或许会发现一个有趣的情况,尽管所有国内外结肠癌临床指南,都认为早期结肠癌是可以治愈的病理分期肠癌类型。并且也没有要求这类结肠癌患者术后要做化疗或放疗等治疗,但又都在这类结肠癌患者的后续管理上,标上两个大大的字“观察”。这个问题是困惑很多患者的问题,曾经有不少患者问过我,我现在就给大家解释下,为什么早期结肠癌患者术后需要观察的原因:
结肠癌
第一个原因,就是早期结肠癌患者的发病,往往都是受环境致癌因素影响,导致患者结肠粘膜细胞癌变并增殖进展为肠癌的。但大家也要知道,环境致癌因素不仅会影响肠癌病变所在部位的肠粘膜细胞,导致它们发生癌变,它同时也会伴随着肠蠕动,而影响到其他部位的结肠粘膜细胞与直肠粘膜细胞。只是癌变部位的肠粘膜细胞受到的危害更加严重,或者是这个部位的肠粘膜细胞抗癌能力更弱,于是它们就发生了癌变。但其他部位的肠粘膜细胞在长期致癌因素的影响,虽然尚未癌变,但也成为向癌变进程进展的病变细胞之一了。这也是为什么肠癌根治术后,都是肠癌高危人群的原因。
如果早期结肠癌患者术后仍然未脱离致癌因素的影响,这类结肠癌患者的其他病变肠粘膜细胞仍然有机会成为新发的结肠癌细胞之一。加上这类患者的免疫系统,已经丧失了识别或消灭新发肠癌细胞的能力,于是患者再得肠癌也就一点不奇怪了,及时发现这种肠癌发病隐患,也就是国内外结直肠专家强调,对早期肠癌术后要定期观察的目的。
结肠癌
早期结肠癌患者术后要定期随访观察的第二个原因,就是有些特殊病理组织细胞类型的结肠癌患者,它们的结肠癌细胞侵犯肠壁肌层的脉管系统后,肠癌细胞会通过脉管系统发生淋巴转移或血行远处转移,但这种癌细胞级别的转移,目前最先进的医学检查技术与设备都无法发现它们。并且,这些能够逃逸人体免疫的转移肠癌细胞,往往难以被人体免疫系统清除干净,一旦它们重新增殖长大,则就是肠癌复发并转移了。这种情况虽然发生率很低,但对患者个体来说,发生就是100%的肠癌复发了,是非常可怕的事。不管国内还是国外的结直肠专家们,都是医者仁心,都不希望这种低概率事件,出现在自己做的手术患者身上,于是定期随访观察,就成了保护早期肠癌术后健康的重要保障措施。并且也是多年来证实为行之有效的方法。
总之,早期结肠癌是能够治愈的,但术后的定期随访观察,也是必不可分的重要保障之一。
╋►早期结肠癌可以根治吗,为什么?
在临床上,结肠癌早期是可以治好的,而且,结肠癌早期的患者经过积极的手术治疗之后,患者的预后是很好的,5年生存率也会特别的高。
需要强调的是,一旦患者确诊得了结肠癌,而且属于早期结肠癌,这时候一定不要贻误病情,要到正规医院进行手术之前的检查及准备,比如说,患者要完善肠镜、腹部CT、心电图、胸片、血常规、尿常规、粪便常规、肝功能、肾功能、电解质、术前四项、凝血功能等检查。
这样的话,可以有效的排除手术禁忌,确保患者在安全的状态之下接受手术治疗,手术方式为结肠癌根治术,手术以后,要加强抗感染治疗,维持好患者的水、电解质平衡,还要给予患者积极的营养支持治疗,还要对患者的手术切口进行定期的换药处理,这样的话,患者才会健康顺利的恢复。
✤♀早期结肠癌可以根治吗,为什么?
结肠癌是一种恶性肿瘤,一般来说是不能完全治愈的,以后都有复发的可能性,但早期结肠癌经过治疗后预后是非常好的,复发率非常低,建议平时积极定期复查。
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