体检发现肾囊肿,身体会出现什么症状?
□Σ体检发现肾囊肿,身体会出现什么症状?
肾囊肿是一个常见病,体检发现并不出奇。对于体检发现的肾囊肿,我们既不要过于恐慌,认为自己是不是得了癌。这里要告诉大家,肾囊肿不是癌!但是我们又不能过于忽视,对它不理不问。即使是一个良性病变,长大了,也会对我们的肾脏造成损害。况且囊性肾癌有时会假扮囊肿悄悄潜伏。
一、肾囊肿是一种良性病变,不是肿瘤,也很少发生恶变
在我们体检发现肾囊肿之后。很多人往往过于担心,认为自己得了肾囊肿,肾脏就出了大问题了。担心肾脏会不会保不住,肾囊肿会不会癌变。
实际上,我们担心过多了。肾囊肿是一种良性病变,是由于肾小管扩张而形成,可以认为就是肾脏上面的一个小水泡。体积较小的肾囊肿对肾脏功能几无影响,单纯性肾囊肿出现恶变的几率也极小。
但是,肾囊肿并非全然没有损害,作为良性病变的肾囊肿仍然对我们的身体造成一定影响。
二、单纯性肾囊肿的危害
我们体检发现的肾囊肿,绝大多数都是都是单纯性肾囊肿,不是肿瘤,也基本上不会演变成癌。
与单纯性肾囊肿对应的,是复杂性肾囊肿,稍有点麻烦,等下会讲。
单纯性肾囊肿对身体的危害表现在以下几方面:
1、腰部疼痛。
并非所有肾囊肿均有疼痛,实际上,多数肾囊肿并无明显疼痛,即使有,程度也大多不重。
2、血尿。
血尿同样比较少见,特别是肉眼可见的血尿。
我曾经接诊过一位患者,反复血尿半年,做了各种检查,只查出肾囊肿,后来做了肾囊肿手术后,血尿也随之好了!该患者的血尿,就考虑肾囊肿引起。
3、当囊肿长大,或者囊肿位置特殊(肾盂旁囊肿)时,将会对肾脏及肾脏动静脉、肾盂及输尿管上段造成压迫,损伤肾功能。
CT示肾盂旁囊肿
本来一个坑里栽一颗萝卜,谁知道这个坑里又长出来一棵树苗,小树苗还不要紧,树苗长成一棵树就会挤压萝卜的生存空间,导致萝卜长不好!树苗的根离萝卜越近,萝卜受到的伤害越大。
肾脏与囊肿的关系同样如此,囊肿长大了就会挤压肾脏,囊肿如果长在肾脏的关键位置(肾盂旁囊肿)影响更大!
因此,单纯性肾囊肿即使是良性,有时仍要处理!
三、单纯性肾囊肿处理
1、定期复查。
囊肿体积较小时,如果没有明显症状,无需特殊治疗。
萝卜坑里的小树苗还在坑里发芽,未冒出头,就是想治疗,也找不到太好的办法。
此时,应该定期复查观察囊肿变化。首选的检查是彩超检查,价格不高,还没有x线辐射。一般半年复查一次彩超。
2、肾囊肿穿刺硬化术。
肾囊肿长大后,如果位置合适,直径4~8cm之间的单纯性肾囊肿,首选肾囊肿穿刺硬化。通俗点讲,就是讲肾囊肿内的液体抽出来,再注射些药物破坏囊壁,让其不再分泌液体。
优点是创伤小,不需住院,花费少。
缺点是易复发,无法做病理检查明确囊肿性质。
3、后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术是一种微创手术,适合直径>8cm的单纯性肾囊肿;直径>2.5cm的肾盂旁囊肿;复杂性肾囊肿,可以手术探查,病理化验,明确良恶性。
优点是不易复发。
缺点是手术需要住院,花费较高,手术风险较穿刺硬化大。
肾囊肿腹腔镜手术,电勾在切开囊肿
四、复杂性肾囊肿
复杂性肾囊肿是指囊肿囊壁增厚、钙化、结节、密度不均匀,囊内有分隔,出血等。
增强CT示厚壁伴钙化肾囊肿
复杂性肾囊肿与单纯性肾囊肿不同之处是,复杂性肾囊肿中容易潜伏一些囊性肾癌。
囊性肾癌是一种恶性度较低的肾癌,体积较小时,就像披着羊皮的狼躲在羊群中,让我们与囊肿不易区分。
如果我们做彩超时,发现囊壁厚、有钙化、密度不均匀,囊内有分隔等,考虑复杂性肾囊肿时,应拿出“照妖镜”,做增强CT排除囊性肾癌!
Bosniak 肾囊肿分级标准,是国际上通用的肾囊肿分级标准。
当增强CT仍无法确定囊肿的良恶性时,我们可以使出杀手锏,手术切除囊壁送病理检查。
五、多囊肾
多发性肾囊肿患者需要与多囊肾相鉴别。多囊肾是一种遗传性疾病,常伴有多囊肝,有家族史。
当长辈中有人是多囊肝、多囊肾时,如果本人又查出多发性肾囊肿,多囊肾的可能较大。
多囊肾尚没有有效的方法治疗。
总结:体检发现肾囊肿,如果彩超提示边界清晰,形态规则,考虑为单纯性肾囊肿,可定期复查彩超,囊肿较大时,给予穿刺硬化或者腹腔镜微创手术。如果囊肿为复杂性肾囊肿,应做增强CT排除囊性肾癌。多发性肾囊肿应注意排除遗传性多囊肾可能。
如果把单纯性肾囊肿比做萝卜旁边的小树苗,多囊肾就相当于萝卜旁边长满了大大小小的树苗;复杂性肾囊肿相当于萝卜旁长了一颗有毒的罂粟。
⇪◉体检发现肾囊肿,身体会出现什么症状?
对于体检发现肾囊肿,在我们泌尿外科的临床工作中,可以说是非常常见的,也会有很多亲朋好友来发图询问,担心这担心那,总怕肾囊肿破了、感染了,甚至癌变了!在这里,黄医生告诉大家,绝大多数情况,都是杞人忧天!
为了方便大家理解,下面黄医生就为大家讲讲肾囊肿到底是怎么一回事,何时需要求助医生进行治疗。
(一)肾囊肿是哪里来的?
我们日常体检过程中所遇到的肾囊肿,绝大多数都是单纯肾囊肿,这是一种后天形成肾脏结构异常,主要见于老年男性。肾囊肿的发病率,是随着年龄的增加而增长的,20岁以下几乎没有,30至40岁的中年人中肾囊肿的发生率就达到了10%,可以说非常常见。
肾囊肿来源于肾脏中肾单位的肾小管憩室,肾单位承受血液滤过压久了,某个薄弱地方鼓了鼓了一个包,就形成了肾囊肿。可以理解成吹气球吹久了,气球表面一处地方薄弱了,就此鼓了一个包。因此,肾囊肿中的“水”,也基本就是血浆滤出物的成分。肾囊肿一般位于肾脏的表面,直径大约在2厘米左右,也有直径达10厘米的巨大囊肿。
绝大多数肾囊肿都会随着时间的推移而缓慢增大,在一生中从几毫米逐渐增大至几厘米,那么肾囊肿到底有无危害呢?
(二)肾囊肿有害吗?
首先,绝大多数肾囊肿都是单纯性肾囊肿,也就是肾脏的一种良性病变,一般情况下对肾脏的功能并无特定危害。但是,当肾囊肿长的位置不太好,压住了尿液从肾脏流出的通道(肾盂)或进出肾脏的血管(肾动脉、肾静脉)时,就会造成肾积水、肾供血不足等现象出现。这些情况,肾囊肿本身并无危害,只是它造成了周围组织的压迫而产生了并发症,从而产生了危害。
那么,既然说绝大多数肾囊肿是单纯性肾囊肿,必然还有极少数肾囊肿不是,那我们就得提一下囊性肾癌了。囊性肾癌属于肾细胞癌,也会表现为肾脏上的囊性包块,但是归根结底,这类囊性包块已经彻底不能称之为单纯的囊性病变了,而是属于肿瘤肿块的范畴了。B超检查很好判断,该类囊性病变内有很多分隔,其中也不是“水”,而是大量出血和坏死组织。当B超检查后,医生建议你去泌尿外科门诊出复查CT,就是一个极为不好的信号,假如泌尿外科医生又建议你查个增强的CT,那就是更加不好的信号了。当然,B超医生轻描淡写地说有个肾囊肿,那基本就是没啥事了。
(三)肾囊肿需要治疗吗?
对于绝大多数人而言,肾囊肿的体积并不大,直径在5厘米以下,没有压迫症状,对身体并没有什么实质的影响,建议不需要治疗,只要每年年底体检时关注下结果即可,如出现肾积水等异常情况,再作处理。
假如患者在60岁之前,肾囊肿迅速增长至5厘米以上,根据具体情况,可以选择进行手术治疗,也可以继续每年复查随访。手术方式分为腹腔镜下肾囊肿去去顶减压术,和B超定位下肾囊肿穿刺抽吸及硬化剂注入。前者需要进行全麻下腹腔镜手术,囊肿可以彻底根除,但是花费较高,有全麻手术风险;后者只需要打个局麻针,在B超低下用个长的穿刺针将囊肿里的“水”抽出,并打入硬化剂即可,花费低廉且风险小,但是复发率较高。
假如患者年龄已经超过了60岁,在没有囊肿压迫所致并发症的情况下,建议继续进行每年复查,不作干预治疗。如果囊肿实在过于巨大,可考虑进行B超定位下肾囊肿穿刺抽吸及硬化剂注入。此时,腹腔镜手术已经不作为选项,因为手术所承担的风险已经超过了其可能带来的身体获益了。当然,这只是个人看法。
另外,一旦肾囊肿压迫周围组织形成了并发症,那是需要积极干预治疗,才能恢复肾脏的正常功能,这种情况真的非常少。
结语
肾囊肿真的是一种十分十分常见的肾脏结构异常,绝大多数情况都只是肾脏表面的一个“水泡”罢了,外力打击基本上不会破,就算破了,以肾脏所在的后腹膜腔的重吸收能力,分分钟就能吸收得干干净净,不留一丝痕迹。
另外,黄医生多嘴说一句,可能会得罪很多同行,肾囊肿的治疗其实一直是泌尿外科过度治疗的重灾区,有些时候一些小型单纯肾囊肿也被拉去做了手术治疗,虽然说这也是解决了一个问题,但是终究不符合规矩,毕竟绝大多数肾囊肿是可以让人带着一辈子的,也保不齐过两年会再长一个出来。手术这种事,可以多问几个泌尿外科医生,当三个以上的医生都是一个意见,那基本就没问题了。
看完这些内容,对于肾囊肿该怎么看待,想必大家心中有数了吧。
如果大家有任何不解,欢迎在下方留言。
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➲♀体检发现肾囊肿,身体会出现什么症状?
体检发现肾囊肿是大概率事件,关键是发现了怎么处理,杨大夫分享下自己的看法。
第一次体检发现“肾囊肿”,多数是通过B超发现的,这个时候的“肾囊肿”多数是真正的单纯肾囊肿,所谓单纯肾囊肿,可以理解为肾实质里面的小水泡,有个薄薄的壁,如果不感染,对人体不会有什么影响,除非是囊太多比如多囊肾,或者太大了,压迫导致了一些症状,否则不需要处理。
上图分别为单纯性囊肿的大体解剖和CT图,为Bosniak I类。良性。
这种肾囊肿,人的一生中,大概率会遇到,比如40岁的人群中有百分之二五的几率,而到了50岁以上,发生率高达百分之五十。
但是,我们在工作中遇到不少的患者,告诉我,一开始体检发现了肾囊肿过了几年发现恶变了,而且已经转移!
事实又是怎么回事?其实多数是因为当初体检发现的肾囊肿,并非真正的单纯囊肿,而是复杂囊肿或一开始就是囊性的肾癌。
在影像学上,主要是增强CT或MRI上,单纯囊肿和囊性肾癌之间还有几种情况,我们使用Bosniak分级的方法,IV类为囊性肾癌,最高,I类为单纯的囊肿,就是普遍意义上认为的那种良性的水泡,根据经验,I类和II类囊肿是恶性的可能性几乎为零,除非因为太大而引起相应症状,不需要处理。而III类的恶性可能性为75%,IV类的可能性几乎百分之百。
Bosniak III类的复杂囊肿,里面有强化的分隔,需要手术,恶性可能性较大。
所以,体检发现肾囊肿,假如是B超发现的,对于B超可疑有后壁,有壁结节,有血流的那种囊肿,一定要做增强CT或MRI进一步检查。实际上,个人建议,首次发现的肾囊肿,最好都做一次增强CT或MRI,进行Bosniak 分类,如果是I或II类,则可选择B超进行年度体检观察即可。
而若为III或IV类,择期手术治疗。IIF,则用CT或MRI短期复查。
✙❃体检发现肾囊肿,身体会出现什么症状?
谢邀!现在很多人在体检的时候发现肾囊肿,这个它并不是一个特殊的征兆,只能说是有可能在后续逐渐的长大产生不适的反应。
要想明白这里边的道理,就首先要明确肾囊肿究竟是一个什么东西,其实肾囊肿他就是一个膜型的结构,里面包裹的是我们一开始生产的尿液,这种尿液是无菌性的。它产生的原理就是肾脏在分泌和过滤尿液的过程当中,有的时候会因为一些残渣从而造成了堵塞,当达到一定程度之后,就会形成一个一个的小囊肿,如果堵塞还进一步的存在,则有可能会在后期逐渐增大,最终形成肾囊肿。
那么当肾囊肿,在小的时候并不会严重影响肾脏功能,也不会引起明显的临床症状。所以很多人都是在体检的时候发现,也不排除有的人一辈子他也不会变化,也并没有什么特殊的表现。而当肾囊肿逐渐长大之后,他就有可能会压迫周围的肾脏或者是组织器官造成疼痛不适,或者是肾功能下降等等,所以这种的就需要及时的进行相关的处理。
治疗的手段其实也相对比较简单,症状不明显的时候,可以通过口服药物进行缓解治疗,但是如果症状非常明显的,需要进行微创肾囊肿去凌手术,也就是说采取腹腔镜微创的方式,将肾囊肿的顶壁或者是侧壁打开,使得里面的尿液流入到体内进行吸收,这种尿液是无菌性的尿液,所以不用担心感染的问题。一般来讲是不会复发的,偶尔有些复发的情况也需要再次进行手术处理即可。
一般来讲,去泌尿外科进行这种治疗就可以了,绝大多数医院的泌尿外科都是可以治疗这种疾病,相对而言比较简单。如果手术顺利,术后也没有什么特殊反应的话,就可以说达到治愈的标准了。
所以不用担心引发现实当中他究竟是一个什么样的征兆,他也不是肿瘤,也不是感染性质的疾病,就是一个非常简单的囊肿,说白了就是一个体内形成了一个水球。
希望大家都能够身体健康!
✕↠体检发现肾囊肿,身体会出现什么症状?
体检发现肾囊肿,先别着急,肾囊肿非常普遍,之所以不知道,是因为没到医院做过相应的检查。实际上,50岁以上的人做B超,有50%可以发现肾囊肿。随着年龄的增长,肾囊肿发生率逐渐增高。肾囊肿发生和存在时,人体是没有任何症状的,很多人是体检发现或者是因为其他疾病做检查时无意中发现的。
肾囊肿,通俗的讲就是肾脏里长了一个或者多个“水泡”,囊肿里面的内容物呈液体状,清亮,囊壁薄而且光滑。肾囊肿可以发生在单侧,也可以两侧都有。肾囊肿发生的机制目前还不十分明确,有研究认为肾囊肿的发生可能与先天性肾小球、肾小管结构异常和后天性损伤感染有关。无论是什么导致的肾囊肿,都请放心,肾囊肿是良性病变,不会癌变,不要一听到肿这个字就联想到肿瘤。
肾囊肿绝大多数大小在1-5cm,生长极其缓慢,有的人十几年都不会有太大变化,所以单纯肾囊肿对人体基本没有什么危害,所以不需要担心,也不需要特别处理,尤其是直径5cm以内的囊肿。对于5厘米以上的单纯肾囊肿,如果体积逐渐增大,可产生腰痛、腰胀等不适症状,如果压迫肾皮质,可能对肾功能造成一定的损害,这时候需要临床治疗。
有些人看到肾囊肿,总喜欢问医生有什么药可以吃,可以让它消掉或者不长,实事求是的说肾囊肿不需要吃药,也没有任何药物吃了可以让它消失或者不继续长大,如果有人说什么什么药是治肾囊肿的,那一定是忽悠。
肾囊肿有一种特殊类型,那就是多囊肾。多囊肾属于常染色体显性遗传病,连代遗传,男女均可被遗传,常在青中年时期被发现。如果是20岁以内发现肾脏多发囊肿要高度怀疑是不是多囊肾可能。多囊肾特点是正常的肾实质逐渐被一个个的囊肿水泡所替代,肾功能也随之下降,直至肾衰竭。多囊肾病情复杂,治疗难度也比较大,一般采取手术治疗。
在体检中,有些B超看着挺像肾囊肿,但其实不是单纯性肾囊肿,有可能是囊性肾癌,这时候则要提高警惕。囊性肾癌其实是另一种疾病,与肾囊肿是两码事,但B超中有时候容易与肾囊肿混淆。如果B超显示囊肿多发,囊肿里面的液体浑浊,囊肿里面有分隔,有钙化,有实性成分的时候,医生一般会建议进一步做CT检查,CT检查中按囊肿CT值、有无强化、囊壁厚度、囊有无分隔和钙化等几方面将肾囊肿分为I-IV类,分类越高,恶性概率越大。
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