盆腔炎是怎么回事？是怎么引起的？

2024-10-24 16:40:01 浏览：1

≊╢盆腔炎是怎么回事？是怎么引起的？

盆腔炎是女性内生殖器官及其周围组织炎症的一种总称，包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎和盆腔结缔组织炎等，是一种常见的妇科病。它既可以局限于某一个部位，也可同时累及多个部位。临床上常将其分为急、慢性两种，病原体为各种化脓菌，如链球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、厌氧菌等。有时病毒或淋菌亦可引起此病。

现代医学所说的盆腔炎相当于中医学的“妇人腹痛”、“痛经”、“热入血室”及“癥瘕”等。中医认为此病的急性期多属毒邪感染、热伏胞中，而慢性期则为寒湿凝滞、肝肾不足，由气血阻滞胞脉而成。

一、主要表现

1.急性盆腔炎

(1)常发于月经期、产后、流产后及各种宫腔手术后，也可为慢性盆腔炎的急性或亚急性发作。

(2)症状的轻重可因炎症累及的部位、程度不同而不同。常有高热、寒战，有时伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、排便困难，亦可伴有排尿困难、尿频、尿痛等。

(3)常可出现的并发症是全身部位的炎性病灶、脓肿或感染性休克等，有时可出现脓毒血症或败血症。

2.慢性盆腔炎

(1)多为育龄妇女。

(2)下腹部隐痛，腰背及腰骶部酸痛，坠胀不适，月经过多，白带多为炎性增生性黏液或炎性块状物，有痛经和性交痛，或出现不孕。其病变主要是慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢囊肿、卵巢炎及盆腔结缔组织炎等。

(3)在月经干净后的半个月中发生腹泻大便呈水样，有时为稀便，服用一般止泻药无明显疗效。

二、检查验证

(1)根据症状表现加以诊断。

(2)急慢性患者在一般妇科检查中，常可发现子宫后倾，较固定，活动性差，有压痛，双侧附件增厚或有压痛。有时可触及一边界不清的包块或囊实性包块，并伴有压痛;如有一侧输卵管积水或积脓时，可触及长圆性肿物，活动欠佳;子宫骶骨韧带有触痛或增厚。

(3)急性期白细胞明显升高，中性白细胞增高。

(4)急慢性患者，均可作白带涂片检查，必要时还可作盆腔抽液病菌培养检查。

(5)慢性病人在炎症静止期可作输卵管碘油造影或输卵管通气、通液试验以助诊断。也可作盆腔B超检查，必要时可进行腹腔镜检查。

(6)急性期应与急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢瘤蒂扭转或破裂、黄体囊肿破裂出血等相鉴别;慢性期应与盆腔静脉曲张、陈旧性宫外孕、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症等相鉴别。

三、服药治疗

(一)非处方药选

中成药

(1)妇女痛经丸成人每次50粒，日服2次。本品有活血、调经、止痛之功效，主治气滞血瘀型妇人腹痛证(盆腔炎)。

(2)乌鸡白凤丸、片丸剂：成人每次1丸，日服2次;片剂：成人每次4片，日服2次。主治肝肾阴虚型妇人腹痛证(盆腔炎)。孕妇忌服，高血压、肾脏病、糖尿病患者应在医生指导下服用。

(3)龙胆泻肝片、丸片剂：成人每次4～ 6片，日服2～ 3次;丸剂：成人每次3～ 6克，日服2次。本品有清肝胆、利湿热之功效，主治肝肾阴虚型妇人腹痛证(盆腔炎)。大便溏软、年老体弱者以及孕妇禁服，患有心律失常、高血压、心脏病、肾脏病、糖尿病等慢性严重性疾病者应在医生指导下服用。

(4)止带片成人每次4～ 5片，日服2次。本品有健脾祛湿、理气舒肝之功效，主治寒凝瘀滞型妇人腹痛证(盆腔炎)。

(5)妇科白带片(膏) 膏剂：成人每次15克，日服2次;片剂：成人每次4～ 5片，日服2次。本品有健脾舒肝、除湿止带之功效，主治寒凝瘀滞型妇人腹痛证(急性盆腔炎)。月经期暂停用药。糖尿病患者慎用。

(6)妇宝颗粒成人每次20克，日服2次，15天为1个疗程，一般用1～ 4个疗程。本品有益气和血、理气止痛之功效，主治妇女盆腔炎、附件炎等引起的小腹胀痛、腰酸、白带和经漏等症。

(二)普通处方药选

1.西药

(1)头孢氨苄(先锋霉素Ⅳ，头孢力新，苯甘孢霉素) 成人每次0.25～ 0.5克，日服2～ 4次。严重感染者可将剂量增至6克/日。本品有较强的抗菌作用，可用于敏感菌引起的尿路及皮肤等部位的感染。

(2)复方新诺明(磺胺甲噁唑，新诺明，新明磺) 成人每次2片，日服2次。本品可竞争性地阻断敏感细菌，抗菌谱广，作用强，对15种以上的细菌有抑制能力。

(3)螺旋霉素成人2～ 3克/日。本品的抗菌作用方式和抗菌谱同“红霉素”，可用于敏感菌和原虫引起的感染。

(4)甲硝唑(甲硝基羟乙唑，灭滴灵) 成人每次400～ 800毫克，日服3次。本品对多种原虫及大多数厌氧菌和幽门螺旋杆菌有效，治疗慢性盆腔炎效果较好，但要与其他抗生素联用。

2.中成药

(1)连翘败毒丸成人每次6克，日服2次。本品有清热解毒、消肿止痛之功效，主要用于疮疖溃烂、灼热流脓、丹毒疮疹及疥癣痛痒等。疮疡阴证、气血两虚者忌用。

(2)桂枝茯苓丸成人每次1丸，日服1～ 2次。本品有活血化瘀、缓消瘀块之功效，主治气滞血瘀型妇人腹痛证(盆腔炎)。

(3)血府逐瘀丸大蜜丸成人每次1～ 2丸(每丸9克)，日服2次。本品有活血祛瘀、行气止痛之功效，主治气滞血瘀型妇人腹痛证(盆腔炎)。

(4)茸坤丸成人每次1～ 2丸，日服1～ 2次。本品有调经养血、理气止带之功效，主治肝肾阴虚型妇人腹痛证(盆腔炎)。

(5)调经益母片成人每次2～ 4片，日服2次。本品有调经活血、祛瘀生新、兴奋子宫、扩张周围血管、降低血压等作用，主治月经不调、经期腹痛、子宫收缩不良及产后瘀血不清等。

(6)妇科千金片成人每次6片，日服3次。本品有清热除湿、补益气血之功效，主治下焦湿热、气血不足型妇人腹痛证(盆腔炎)。

(7)妇炎净胶囊成人每次3粒，日服3次。本品有清热祛湿、理气止痛之功效，主治湿热带下、月经不调、痛经、盆腔炎、附件炎和子宫内膜炎等。

(8)妇乐冲剂成人每次20克，日服3次。本品有清热凉血、消肿止痛之功效，主治盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等病症引起的带下、腹痛。

(9)金鸡片成人每次6片，日服3次。本品有清热解毒、健脾除湿、通络活血之功效，主治由下焦湿热引起的盆腔炎、附件炎和子宫内膜炎等。

(三)中草药处方药选

【药方1】大黄3克，丹皮、炒栀子、川楝子、车前子(包)各9克，萹蓄、瞿麦、滑石各12克，银花、败酱草、蒲公英各15克。胸闷食少者，加焦楂、神曲适量。

【适应证】妇人腹痛证(急性或亚急性盆腔炎)。主要证候是中度发烧，口干苦，头晕，倦怠，食少，胸闷，小腹刺痛，带多且黄稠有味，尿黄灼热，大便干燥。舌质红，苔厚腻，脉弦滑。

【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服。孕妇忌服。

【药方2】乳香、没药、丹皮、延胡索各10克，银花、连翘各20克，红藤、紫花地丁、蒲公英、败酱草、车前草、白茅根各30克。腹胀痛者，加木香、厚朴、陈皮、川楝子适量;带下量多且有黄臭者，加茯苓、薏苡仁、鱼腥草适量。

【适应证】热毒侵扰型妇人腹痛证(盆腔炎)。主要证候是发热恶寒，体温升高，头痛，下腹部疼痛拒按，甚至全腹剧痛，带下量多且黄浊臭秽，烦热口渴，小便赤热，尿道灼痛，大便秘结，肛门坠胀。舌红，苔黄腻，脉滑数。

【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服。

【药方3】没药3克，青皮、陈皮、川芎、元胡各6克，赤芍、蒲黄、五灵脂、川楝子、荔枝核、野菊花各10克，当归12克，蒲公英15克。

【适应证】气滞血瘀型妇人腹痛证(盆腔炎)。主要证候是小腹刺痛或胀痛，疼痛可放射至腰骶部，下腹有包块，压之疼痛，带下量多，月经不调，色暗有块。舌暗，舌边有瘀点，苔薄白，脉弦细。

【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服。

【药方4】柴胡6克，乌药、桂枝、赤芍、丹皮、桃仁、三棱、莪术、蒲黄、五灵脂各9克，丹参、茯苓各15克。寒重者，加肉桂、吴茱萸各3克，制附子适量。

【适应证】寒湿瘀滞型妇人腹痛证(盆腔炎)。主要证候是腰尻酸痛，小腹冷痛、坠胀，经期或劳累后痛甚，畏寒肢冷，月经后期量少色暗或夹有血块，带下量多、清稀，胸胁不舒，神疲乏力，小便清长，大便溏薄。舌淡或有瘀点，脉沉迟。

【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服。孕妇忌服;药用附子，心律失常者慎服。

【药方5】肉桂、吴茱萸各3克，川芎、青皮、陈皮各6克，麦冬、赤芍、当归、丹皮、半夏、白术各10克，党参15克，薏苡仁20克。

【适应证】肝肾阴虚型妇人腹痛证(盆腔炎)。主要证候是小腹隐隐作痛，带下量多、色黄、黏稠并有腥臭味，伴有膝酸软和头晕，或有月经提前，经色淡红。舌红少苔，脉细数。

【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服。孕妇慎服。

【药方6】三棱、莪术、香附、白芍、女贞子、旱莲草各10克，生地、当归、乌贼骨、焦白术各15克，枸杞子、鱼腥草各20克，土茯苓25克，薏苡仁30克，生山药40克，熟地80克。

【适应证】脾肾阳虚型妇人腹痛证(盆腔炎)。主要证候是小腹坠胀、隐痛，带下量多、清稀，伴有腰酸肢软、畏寒肢冷和面肿。舌淡体胖，苔薄白，脉沉细。

【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服，15天为1个疗程。孕妇忌服。

【药方7】全蝎6克，苦参、苍术、川牛膝、车前子各12克，秦皮、栀子、土茯苓各15克，薏苡仁、败酱草、丝瓜络各30克，蜈蚣3条。

【适应证】下焦湿热型妇人腹痛证(盆腔炎)。主要证候是小腹内有包块，常见小腹及腰骶疼痛，白带多而色黄或绿，黏稠腥臭，阴部发灼或微痒，小便短黄，或有热痛。苔黄厚腻，脉滑数。

【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后分早晚服用，日服3次。孕妇忌服，肾病患者慎服。

【药方8】香附12克，当归、元胡、赤芍、桃仁、酒大黄各15克，败酱草20克。腹痛明显者，加蒲黄12克，炒五灵脂15克;重症腰骶酸痛者，加川断、狗脊各15克;带下色白量多者，加白果、苍术各12克;带下色黄量多者，加黄柏、苦参各10克;寒凝者，加官桂10克，白术15克，炒薏苡仁30克;有包块者，加水蛭9克，桔核、荔枝核各15克;合并急性发作者，加丹皮12克，连翘15克，蒲公英18克，银花20克。

【适应证】多种妇人腹痛证(盆腔炎)。

【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服。孕妇慎服。

【药方9】白芍、山楂、丹参(或五灵脂)、益母草、地骨皮、川楝子各9克，生地、昆布、海藻、山慈姑(或夏枯草)各12克。

【适应证】妇人腹痛证(偏于结核性盆腔炎)。主要证候是月经紊乱，初期经量偏多，经期延长，或不规则出血，以后则月经量少甚至闭经，小腹胀疼并有下坠感，有低烧，大便时溏时干，尿黄。舌红少苔，脉细数。

【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀的早晚分服。

四、其他治疗

1.肌注疗法

急、慢性期均可选用青霉素、头孢菌素类药肌肉注射，并配合灭滴灵于月经干净后静滴。此疗法对下腹疼痛较重及炎症明显者有显著疗效。

2.静滴疗法

除可使用灭滴灵静滴外，还可选用甲硝唑静滴。在使用此疗法时应配合口服甲硝唑或其他抗生素。

3.物理疗法

使用短波、超声波、红外线、药物离子透入等疗法，促进盆腔血液循环，有利于炎症的消失。

4.药带疗法

取川芎6克，当归、桃仁、红花、桂枝各10克，赤芍、山慈姑各15克，败酱草20克，刘寄奴30克，白花蛇舌草40克。使用时将药共研细末，装入腰带样的药带中，系于腰间。

5.灌肠疗法

(1)取柴胡、当归各10克，刘寄奴15克，红藤、败酱草、鸭跖草、野菊花、土茯苓各30克。腹痛甚者，加延胡索10克;腹中冷痛者，加附子5克;有包块者，加三棱、莪术各10克。于月经干净后第7天将上药煎至150毫升，待药液温度适宜时，患者取左侧卧位，用消毒的灌肠管插入肛门大约15厘米深缓缓注入，药液注完后患者将臀部抬高并卧床30分钟。每日或隔日1次，10次为1个疗程。

(2)取黄芩、黄连、黄柏各15克，虎杖30克(有包块者可加丹参10克)备用。在月经干净7天后，将上药加水煎至100毫升，待温度适宜时灌肠，方法同上。每日或隔日1次，10次为1个疗程。

6.外敷疗法

将紫花地丁、蒲公英各适量，共捣烂，外敷痛处，此疗法对急性腹腔炎有较好疗效。

7.手术疗法

严重的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，经其他治疗如果无效后可行手术治疗。手术治疗的适应证有：①盆腔炎急性发作者。②慢性盆腔炎久治无效者。③输卵管粘连并引起不孕者。④宫颈宫腔粘连者。

五、饮食宜忌

(1)对高热伤阴的急性病人可给予梨汁、苹果汁或西瓜汁等流质食品。但慢性患者则应有针对性地选择清淡而富有营养的饮食，慎食生冷寒凉之品。在一般情况下，患者均可选用粳米、小麦粉、大麦、高粱、黄豆等主食，亦可选择各种平性蔬菜、水果和肉类。

(2)湿热证者，要忌煎烤、油腻、辛辣之品;寒凝气滞者，可适当食用生姜红枣汤或少许温酒等(但在服用灭滴灵期间除外)，以达到益气祛寒的作用;肾虚患者宜适当多食肉类、蛋类等，以达到补益的目的。

(3)盆腔炎患者可以多饮水，进食富含营养、易消化的食物，但不宜食用热性和有刺激的食物和佐料。虚弱患者也应慎用热性补品，如肉桂、荜拨、樱桃、桃子等。

六、专家提醒

(1)急性盆腔炎应卧床休息或取半卧位休息，以利于炎症局限化和分泌物的排出，腹痛时可酌服止痛剂。慢性盆腔炎除了用西药抗炎外，应积极运用中医中药治疗阴道炎或宫颈炎，并注意劳逸结合。急、慢性患者在加强营养的同时，应注意锻炼身体，提高机体免疫力。

(2)对慢性盆腔炎的预防比治疗更为重要。正常妇女的生殖道内也有一些病原体存在，但并不发病，只是当机体的平衡机制遭到破坏时，比如内分泌系统发生变化、免疫力下降、外来损伤、病原体的侵入等，才会导致盆腔炎发生。

(3)注意观察白带的色、量及气味。若白带由黄变白，由多变少，说明病情有好转。也要观察体温及腹痛的变化，一般来说，体温下降、腹痛减轻、黄腻苔渐渐化净、脉象渐转平稳，则病情有所好转。

(4)如果使用庆大霉素药物，应忌食有酸化尿液作用的食物，如肉类、鱼类、蛋类及乳制品等，这些酸性食物在与素食混合后可酸化尿液，降低本类药物的疗效。但如果在服本类药期间食用各种蔬菜、豆制品等，则可碱化尿液，增强本药的疗效。

℉❉盆腔炎是怎么回事？是怎么引起的？

盆腔炎一般指的是女性盆腔里面出现的炎症，分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。往往表现为小腹疼痛，白带增多，痛经，性交痛等异常感觉。检查发现盆腔内炎性积液增多，附件纹理增粗等。

疼痛，主要是来自小腹部位和腰骶部的下坠，酸胀疼痛。这种疼痛的出现跟慢性炎症导致的盆腔充血和脏器的粘连有关。还有的女性会表现为不孕，很多不孕症患者有输卵管堵塞的情况，其原因之一就是长期慢性炎症，造成了输卵管的堵塞和盆腔脏器的粘连。

盆腔炎症的出现，最常见的原因就是卫生问题和不必要的手术操作。所以为了避免盆腔炎症，我们能做的有：

养成良好的卫生习惯。个人卫生是重中之重。不仅需要在日常生活中多注意，平时注意对于会阴部的清洁，做好月经期间的卫生，勤更换卫生棉条和卫生巾，还要注意尽量避免经期性生活，也要注意性伴侣的卫生

避孕，避孕，避孕。重要的事情说三遍。在没有生育打算的时候，一定要做好避孕措施。避免没有必要的人流手术，就是从根源上减少了手术操作对于盆腔的刺激，降低了盆腔炎症可能出现的风险。

▊～盆腔炎是怎么回事？是怎么引起的？

盆腔炎是一种常见的妇科疾病，子宫、卵巢、盆腔腹膜或者是子宫周围的结缔组织等炎症都被称作为盆腔炎，盆腔炎可分为慢性盆腔炎和急性盆腔炎两种，慢性盆腔炎最为常见。一般情况下，造成盆腔炎的病因有以下几种。

第一，在月经期间不注意清洁卫生。这是导致盆腔炎最常见的原因之一。女性在月经期间，由于其子宫内膜的掉落，宫颈口打开，就容易导致细菌入侵。女性在来月经时如果不注意个人卫生，没有清洁阴道、进行性生活或者是使用了一些不合格的卫生巾等等都会引起感染，从而诱发盆腔炎。

第二，妇科手术后感染。在进行人流、输卵管、放环、取环或者是子宫内膜息肉摘除术等手术过程中，一旦出现操作不当，就很有可能会造成手术感染。即使在手术过程中没有被感染，但由于一些女性患者在进行手术后不注意生殖器的清洁卫生，也同样会使得细菌有机可乘，从而引发盆腔炎。

第三，产后或者是流产后感染。女性在生产或者是流产之后，其身体素质会变得非常虚弱，其宫颈口还没有完全地闭合，所以也比较容易受到细菌的感染。

第四，受到邻近器官炎症的影响。由于阑尾和腹膜里女性的生殖器官比较近，所以阑尾炎和腹膜炎或蔓延到生殖器，从而引发盆腔炎。

尽管盆腔炎是一种很常见的妇科疾病，但是，长期不治疗的话会对女性的正常生活带来许多的困扰，因此，建议患有盆腔炎的女性要及时到医院进行治疗。

指导专家：张秀荣，副主任医师，山东省妇幼保健院中医科主任。

从事中西医结合临床工作28年，中华中医药学会妇科专业委员会委员，擅长中西医结合治疗妇科、产科常见病及多发病。

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什么是盆腔炎？

指的是女性内生殖器官及其周围结组织、盆腔腹膜发生的炎症。包括急性盆腔炎（PID）和盆腔炎性疾病后遗症（注意并不是慢性盆腔炎）。

PID指的是女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织和腹膜的急性炎症。具有发病急、病情重、病势进展迅速的发病特点。主要包括：子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。可局限于一个部位，也可以同时累及几个部位，最常见为输卵管炎。PID多发生在性活跃期，有月经的妇女。初潮前，绝经后及未婚女性很少发生盆腔炎，若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散导致。

炎症后遗症包括盆腔粘连、输卵管卵巢炎、慢性盆腔痛、不孕症、异位妊娠。

盆腔炎感染的因素有哪些？

主要和病原体的感染有关系。PID是多种微生物的混合感染为主的炎症性疾病。细菌培养中以大肠埃希菌最多，其次为多金黄色葡萄球菌、链球菌和表皮葡萄球菌。盆腔炎患者中淋球菌、衣原体也是非常常见的病原体。

Tips：所以在临床用药过程中，用抗生素时要尽可能的包括这些病原体。

外源性病原体：主要为性传播疾病的病原体。

淋病奈瑟菌

沙眼衣原体

支原体：人型支原体、生殖支原体、溶脲脲原体

内源性病原体：来自原寄居于阴道内的菌群。

包括需氧菌及厌氧菌

可以仅为需氧菌感染

可以仅为厌氧菌感染