房颤患者不能吃什么？
ℍ⇨房颤患者不能吃什么？
大家好！我是心血管王医生，全军心脏病介入中心副主任医师。
您说的是房颤不能吃什么，其实您想问华法林受饮食影响有哪些，因为房颤本身和饮食没有直接关系。
我们先回顾一下房颤，再说影响华法林的因素。
房颤在一定程度上讲是心脏电路系统老化的一种表现。 心房颤动是一种常见的心律失常，60岁以上的人有1%出现房颤，随着年龄增长发生率成倍增加。 70岁以上发生率10%。 其中无器质性心脏病患者占3%～11%。
伴发房颤的患者发生栓塞性并发症的风险明显增加。 好多原因可以引起房颤，常见原因就是：风心病，冠心病，年龄大了，慢性肺病，所有引起心脏结果变化的疾病，还有甲亢、糖尿病、心肌病等疾病，长期饮酒、过度劳累、抽烟等也是常见原因。
房颤最大的危害是形成血栓，血栓脱落后果很严重，会脑梗死。 预防血栓的药物就包括华法林！
华法林在体内有对抗维生素K的作用。可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成。起到抗凝作用，用于防治血栓栓塞性疾病。
那问题就归结到维生素K了。
建议：大蒜、木瓜可增加华法林钠效果，应引起注意。
华法林钠治疗期间进食含维生素K食物应尽量稳定，最多维生素K来源为绿色蔬菜及叶子，例如：凡菜红叶，鳄梨，椰菜、芽菜、包心菜、油菜籽油、合掌瓜、叶虾夷葱、芫荽籽、黄瓜皮（脱皮黄瓜不是）、苣荬菜、芥兰叶、奇异果、莴苣叶、薄荷叶、绿芥菜、柑榄油、荷兰芹、豆、开心果、紫熏衣水草、菠菜叶、发条洋葱、黄豆、黄豆油、茶叶、绿芜菁或水芹。
除此之外，还需要注意:
1.当发生血栓、呕血、鲜血或柏油样大便、牙龈出血、痰中带血、紫癜、胸痛、骨盆痛、头痛、眩晕，应立即停药与医生联系。
2.每天同一时间服药。
3.不要擅自服用其他药物，包括阿司匹林和感冒药。
4.流感疫苗使抗凝的效果增加。
5.发热、气候热、营养不良、腹泻可以使凝血时间延长引起出血。
6.避免酗酒。饮酒可以加速华法令的代谢和缩短出血时间。
7.戒烟或尽量少抽烟，吸烟可以加快该药的代谢需要调整药量。
现在已经有达比加群和利伐沙班新型抗凝药上市，大家如果情况允许，可以改成新型抗凝药。
而且还有射频消融以及左心耳封堵术等方法。
我是心血管王医生
目标:健康宣教，降低三高及心脑血管的发病率。
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房颤是全称为心房颤动，是一种心律失常，其患病率随年龄的增长而逐渐升高。从名称上就不难理解，房颤发作时心脏不是正常跳动，而是颤动，心室率可超过150次/分，从而使心脏中的血液流动也发生紊乱，容易形成血栓，血栓一旦脱落，可能进入脑血管，导致脑卒中，这是房颤最大的危害，而且易发生脑卒中的房颤患者往往没有临床症状，因此房颤也被称为“隐形杀手”，房颤患者发生脑卒中的概率比常人要高5倍。
房颤的治疗，初改善心律失常外，还要抗凝，预防血栓形成。对于合并心脏瓣膜疾病的房颤患者，需要应用华法林抗凝，对于非心脏瓣膜病患者，如果有血栓栓塞病史，或复合近期心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病其中两个条件，说明患者发生血栓栓塞的危险性较高，应该使用华法林抗凝治疗。
华法林的主要作用机制为抑制抑制维生素K依赖性凝血因子的合成而发挥抗凝作用，适用于防治房颤引起的血栓栓塞并发症（脑卒中或体循环栓塞）。出血是华法林主要的不良反应，如牙龈出血、鼻出血、伤口出血、淤斑等，可以发生在任何部位，特别是消化道和泌尿系统，因此在服用华法林时，一定要监测INR，INR即国际标准化比值，是一个反映凝血状态的指标，INR升高代表出血的风险较高，INR降低代表血栓的风险较高，服用华法林的患者一般应使INR控制在2.0-3.0的范围内。
维生素K是一种脂溶性维生素，是合成凝血因子的必需物质，与华法林具有相反的作用，因此食物中维生素K含量的高低，会直接影响华法林的疗效，比如动物肝脏、奶酪、蛋黄、植物油、青椒、胡萝卜、西兰花、苹果、菠菜、等食物中富含维生素K，可减弱华法林的抗凝作用。此外，大蒜、生姜、洋葱、茴香、鱼油、石榴、芒果、葡萄柚汁、酒精等食物可增强华法林的抗凝作用，导致出血风险增加。还有一些中药（如人参、银杏等）、保健品成分比较复杂，可能会增强或减弱华法林的抗凝作用，在开始使用华法林前，务必告知医生。
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如果是初发的房颤以及慢房颤，需要转复律治疗，并同时抗凝、抗血小板聚集治疗，但如房颤持续时间已经较长，或者转复律后，又转为房颤，那么可以不转复律治疗。房颤并不直接导致心脏病恶化，但房颤患者常常会导致血管栓塞，所以应服用一些抗凝、抗血小板聚集药物.
建议房颤患者在生活中要戒烟，限制饮酒，避免食用含有咖啡因的饮料、食物、药物，诸如茶、咖 啡、可乐以及一些非处方药。烟和酒都是对身体具有毒害作用的东西， 烟中的烟碱和酒中的乙醇都是增加心脏负担的物质，所以，戒烟和戒酒是房颤的饮食上需首要注意的。
合理饮食，原则上应做到“三低”即 ：低热量、低脂肪、低胆固醇；多食富含维生素C的食物，如水果、新鲜蔬菜、植物油；少吃含饱和脂肪 酸和胆固醇高的食物，如肥肉、蛋黄、动物油、动物内脏等；饮食要高钾低钠，鼓励食用豆制品，饮茶 ；饮食有规律，不可过饥或过饱。
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房颤患者的饮食原则和其他心血管系统疾病的饮食原则是相似的，包括高血压。
在日常生活当中，需要注意低盐饮食，另外需要预防发生低血钾，因为低血钾能够诱发恶性心律失常及严重的心血管问题。
目前推荐，对高血压等心血管疾病的患者来说，每日的膳食烹调用盐应该低于5克，大概的量相当于一个去胶垫的啤酒瓶盖的盐量。同时，在日常生活当中，应该尽量避免吃咸菜、熟食品和加工类食品等高盐食品。而且，在喝汤的时候少放盐，包括味精等调味品，需要注意日常生活当中的隐形食盐摄入。
除了限制食盐的摄入之外，应该尽量减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，这类食品包括有肥肉，人造奶油，油炸食品等等。
总的原则是均衡饮食，每日补充适量的蔬菜和水果，多吃含有膳食纤维类的食物，肉类应优选鱼肉、去皮鸡肉等，而不是肥肉。
我是大连市中心医院心血管内科副主任医师惠大夫，希望以上建议能够帮助到大家。
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房颤患者持续48h即可形成左心房附壁血栓，左心房附壁血栓脱落可导致动脉栓塞，其中90%是脑动脉栓塞（缺血性脑卒中），10%是外周动脉栓塞或者肠系膜动脉栓塞等。因此，防治房颤引起的血栓栓塞事件，是房颤治疗策略中重要的一环。华法林是目前临床上证据较充分的能够有效预防及治疗房颤患者血栓栓塞性并发症的抗凝药物，且其价格低廉，是目前房颤患者常用的药物之一。但是华法林的吸收、药物动力学及药效学易受遗传和环境因素（例如药物、饮食、各种疾病状态）的影响，使华法林的抗凝强度增强，增加华法林导致的出血风险，或者降低华法林的抗凝强度，不能有效防治血栓栓塞性并发症。所以房颤患者在服用华法林期间应关注自己服用的其他药物、食品等是否与华法林有相互作用，据此对华法林的服用剂量及凝血功能监测频次进行相应的调整（建议患者到正规医疗机构在临床医师或临床药物指导下调整）。2013年《华法林抗凝治疗的中国专家共识》列举了与华法林有相互作用的常见药物和食物，见下表1。
除表1中列举的药物外，国外和国内的华法林的药品说明书中还提到以下药品被报告可能改变华法林的作用，见表2。
另外，华法林是通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成而达到抗凝作用，饮食中的维生素是长期服用华法林患者主要影响因素之一，建议患者要保持较为稳定的维生素K摄入量，如果发生明显变化时应加强凝血功能监测，注意调整华法林剂量。最多维生素K来源为绿色蔬菜及叶子，例如：凡菜红叶、鳄梨、椰菜、芽菜、包心菜、油菜籽油、合掌瓜、叶虾夷葱、芫荽籽、黄瓜片（脱皮黄瓜不是）、苣卖菜、芥兰叶、奇异果、莴苣叶、薄荷叶、绿芥菜、橄榄油、荷兰芹、豆、开心果、紫薰衣水草、菠菜叶、发条详葱、黄豆、黄豆油、茶叶、绿芜菁或水芹等。
特别提示：上述两表中提到的药物虽然与华法林存在相互作用，但并不是禁止联合使用，若因病情需要联合使用，须调整凝血功能的监测频次，并根据凝血功能指标判断是否需要调整华法林剂量。
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