糖尿病人血糖多少用胰岛素？

2024-11-20 15:10:46 浏览：1

┅►糖尿病人血糖多少用胰岛素？

糖尿病的病人血糖高到多少时，需要打胰岛素？这的确是一个常见的问题。血糖越高医生建议用胰岛素的机会就越多，但这不是最重要的因素。

一般而言：

对于没有用过口服药的2型糖尿病，糖化血红蛋白大于9，也应该先用胰岛素治疗一段时间。对于正在用口服药的2型糖尿病，糖化血红蛋白大于7，也应该加用或改用胰岛素治疗。

1型糖尿病打胰岛素首先是为了维持生命

1型糖尿病：原来叫胰岛素依赖型糖尿病。占我国糖尿病患者的5-10%。1型糖尿病多发生在儿童和青少年，但也可发生于其他各种年龄。患者起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。

2型糖尿病往往不需要靠胰岛素治疗来维持生命

多数2型糖尿病病人不打胰岛素也不至于很快就发生酮症酸中毒而危及生命，所以2型糖尿病原来叫非胰岛素依赖型糖尿病。2型糖尿病病人有时也需要使用胰岛素治疗，但多数是因为血糖控制不理想，或者是因为发生了急性并发症，或慢性并发症较重，而不像1型糖尿病病人那样是为了维持生命。

其他情况用胰岛素

有较重的糖尿病急性并发症者：如糖尿病合并感染、肺结核等、酮症酸中毒、高血糖高渗状态以及内外妇儿科急症、外伤、手术等。有较重的糖尿病慢性并发症者：如严重的糖尿病视网膜病变和肾病等，为了防治这些并发症的恶化，避免双目失明或者尿毒症等悲剧的发生，也必须注射胰岛素。糖尿病妊娠或妊娠糖尿病病人：一般主张，糖尿病病人准备怀孕时就应开始注射胰岛素，使糖尿病获得最好的控制，最后平安地生下一个健康的孩子来。据美国临床观察结果，妊娠糖尿病病人服用二甲双胍控制血糖时安全、有效的。但我国类似的研究资料还不多，所以，还是打胰岛素更加适宜。

┶⇍糖尿病人血糖多少用胰岛素？

谢邀。大多数体重达标的2型糖尿病患者，没有心脑血管、肾、眼并发症或酮症时，一般来说不必使用胰岛素。但如果是以下情况的糖尿病患者，就需要用胰岛素治疗了。

您可能还关心以下问题：

胰岛素使用中容易出现哪些状况？

出现低血糖反应、视力模糊、胰岛素水肿、皮下脂肪萎缩、产生胰岛素抗体等都是因使用胰岛素所引起。如发生这些问题，要及时让医生调整用药品种及用药量。此外，在使用胰岛素的过程中，要加强血糖的自我监控，也能及时避免此类问题的发生。

血糖升高，胰岛素一定要加量吗？

胰岛素并不一定是用得越多，血糖降得越多，用量过多时，常常不能提高降糖效果，有时反而使血糖更高，并发生较严重的餐前低血糖。如果用了胰岛素，血糖仍然偏高，应该去医院让医生换药调整，切勿自行加量注射。

用上胰岛素后，还能换口服降糖药吗？

对于1型糖尿病患者是不行的，而有些2型糖尿病患者在使用胰岛素后，胰腺功能有了明显的恢复好转，不但病情得到有效控制，而且还能加速其他疾病（如感染、创伤）的改善。这种情况就可以停止胰岛素的使用，重新换成口服降糖药物治疗。

更多健康相关知识，请关注头条号：“健康圈内人”，让您了解健康必须知道的那些事儿。

↷↾糖尿病人血糖多少用胰岛素？

胰岛素是人体内唯一降低血糖的激素。对于胰岛素分泌或作用缺陷的糖尿病患者，外源性胰岛素对于其血糖控制和并发症防治具有重要作用。

糖尿病从病因上一般分为4大类，即1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、妊娠糖尿病（GDM）和其他特殊类型糖尿病。

什么时候应该打胰岛素跟血糖值并没有直接关系，而是跟糖尿病类型以及口服药物是否合适等原因有关。其中，T1DM患者必须使用外源性胰岛素补充自身胰岛素的缺乏。而GDM患者，在饮食和运动治疗后血糖仍不能控制时，胰岛素仍是目前推荐的治疗方法。

目前使用胰岛素最多的人群是T2DM患者，为消除糖尿病的高血糖症状和减少糖尿病并发症发生的危险，在以下情况应给予胰岛素治疗：

1、新发T2DM患者，有明显高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒、糖化血红蛋白(HbA1c)≥9.0％或空腹血糖>11.1mmol/l，可先给予胰岛素快速降糖，待病情稳定，再考虑后续治疗方案。

2、T2DM患者在生活方式干预和口服药物联合治疗的基础上血糖仍不达标，或存在口服药使用禁忌证时，可开始胰岛素单药或联合口服药物治疗。通常，当较大剂量2种及以上口服药物联合治疗后，HbA1c>7％，即可启动胰岛素治疗。

3、在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重显著下降时，也应尽早使用胰岛素治疗。

4、当糖尿病患者合并感染或需要进行大型手术时，也需要通过胰岛素控制血糖。

5、肝肾功能不全时，也应考虑使用胰岛素降糖。

外源性胰岛素常见的不良反应是低血糖、体重增加、过敏反以及皮下脂肪营养不良等，但总得来说，尽管新型降糖药物不断出现，但是胰岛素在血糖控制方面仍具有不可替代的地位。胰岛素相对安全有效，可帮助患者快速稳定的控制血糖，比口服药物适用范围广、控制血糖更有力。

作者：孙晓鸣苏州科技城医院、药事网成员

药事网权威解读，未经授权不得转载，抄袭必究。

▏✃糖尿病人血糖多少用胰岛素？

糖尿病，号称我国第一大代谢性疾病，全民患病率约为10.9%。发现血糖异常以后，应及时就医，确定是否为糖尿病，制定合理的治疗方案，以预防其带来的各种急慢性并发症：如糖尿病视网膜病变、冠心病、糖尿病肾病、脑梗死、糖尿病足、糖尿病酮症酸中毒等。那么，诊断糖尿病以后，血糖达到多少开始使用胰岛素？使用胰岛素与否，需要血糖水平结合糖化血红蛋白共同决定。

正常情况下，我们空腹静脉血糖3.9-6.1mmol/L，餐后2小时静脉血糖<7.8mmol/L。当空腹静脉血糖为6.1-7.0mmol/L，为空腹血糖调节受损；当餐后2小时静脉血糖7.8-11.1mmol/L，称为糖耐量异常。空腹血糖调节受损与糖耐量异常均为糖尿病早期病变，此时若通过积极的生活方式干预：运动+饮食疗法，血糖多可恢复正常，或延缓其发展为糖尿病。当空腹静脉血糖大于7.0mmol/L，或餐后2小时静脉血糖大于11.1mmol/L，此时应诊断为糖尿病。

诊断糖尿病以后，何时启动胰岛素治疗

诊断糖尿病以后，分两种情况：一是新诊断的糖尿病患者，只要糖化血红蛋白达到9.0%，或空腹血糖达到11.1mmol/L，应立即启动胰岛素治疗；而是既往诊断为糖尿病的患者，应根据血糖水平及糖化血红蛋白水平决定好何时需要胰岛素治疗。

糖尿病早期或糖化血红蛋白低于7.0mmol/L的患者，暂不需要口服降糖药或胰岛素治疗，应先给予运动及饮食治疗控制血糖。经饮食及运动疗法后血糖仍不达标，糖化血红蛋白超过7.0%，应在生活方式干预的基础上，启动口服降糖药治疗。药物治疗可先给予二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、磺脲类中的一种，首选二甲双胍。若单药治疗的基础上，血糖仍不达标，应在二甲双胍的基础上，加用降糖机制不同的药物二联降血糖，如α-糖苷酶抑制剂、磺脲类、格列奈类、GLP-1受体激动剂、DDP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等。二联治疗，血糖仍不达标，可在二联的基础上，在加用上述降糖机制不同的药物，三联降血糖。三联治疗，若血糖仍不达标，应启动胰岛素治疗：基础胰岛素+餐时胰岛素，或预混胰岛素2-3次/天。

补充一下：

糖尿病患者的降糖目标：普通糖尿病患者，空腹血糖低于7.0mmol/L，餐后2小时血糖低于10.0mmol/L ；青年糖尿病患者，青年人由于病程短，预期寿命长，降糖指标应严格要求，空腹血糖低于6.5mmol/L，或6.0mmol/L；餐后2小时血糖低于8mmol/L ；老年糖尿病患者，老年人病程较长，易发生低血糖的患者，应在普通糖尿病患者的基础上，适当放宽降糖指针。

需要注意的是，糖尿病患者在启动胰岛素治疗以后，起始剂量应根据体重、年龄等因素共同决定。起始剂量应小，避免低血糖的发生；由于不同的患者，对胰岛素的敏感性不同，而夜间又多处于睡眠状态，不容易发现低血糖，故启动胰岛素治疗以后，建议检测夜间血糖，如2点、5点血糖，预防夜间低血糖的发生。

综上，新诊断的糖尿病患者，糖化血红蛋白达到9.0%，或空腹血糖达到11.1mmol/L，应立即启动胰岛素治疗；既往诊断糖尿病的患者，若经三药联合治疗，血糖及糖化血红蛋白仍不达标，应启动胰岛素治疗。

感谢阅读！

注：本文图片来源于网络，若侵及版权，请联系删除。本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

↑▪糖尿病人血糖多少用胰岛素？

1型糖尿病终生使用胰岛素

2型糖尿病以下情况要打胰岛素

1、新诊断的2型糖尿病患者，空腹血糖≥13或者糖化血红蛋白≥9.0%，且糖尿病症状明显；

2、在采用有效的生活方式干预及2种或2种以上口服降糖药物次大剂量治疗3个月后血糖仍不达标（糖化血红蛋白≥7.0%）；

3、用药过程中出现无明显诱因的体重下降；

4、患病10年以上；

5、出现急性并发症或严重慢性并发症；