糖尿病泡沫尿为什么时有时无?
Ⓨ⇌糖尿病泡沫尿为什么时有时无?
我们知道,一旦发现患有糖尿病,除了需要密切监测自己的血糖以外,注意观察自己的尿液是否有泡沫,也是一个非常重要的事情。
一般来说,正常人的新鲜尿液,是淡黄色或者无色、清亮、清澈、透明的液体。尿液的张力比较低,一般情况下不会引起泡沫。或者当一次性尿液比较多,尿流量比较大,膀胱泌尿肌的功能比较强的情况下,就会形成比较大的冲击力,也会出现泡沫。但这种泡沫比较大,而且会很快消失。这样的泡沫是属于正常情况而非病理性泡沫尿。
所谓之病理学泡沫尿,看起来泡沫细小,白色,许久时间也不容易消失。
其实,泡沫尿形成的原因,往往是尿中有机物或者无机物溶质增多后,特别是大分子物质增加,这些物质溶解在尿液中,导致尿液的表面张力升高,就会出现泡沫尿。
而尿液中泡沫增加,主要是上述所说的,泡沫细小,难以消失的泡沫尿。最常见的病理性泡沫尿就是蛋白尿,或者是含糖的尿。也有可能因为泌尿系统感染,导致尿液中的细菌感染、细菌繁殖,改变了尿液的成分,并且有可能产生气体,而导致尿中出现泡沫。
糖尿病最常见的类型有1型糖尿病和2型糖尿病。糖尿病非常重要的并发症之一就是糖尿病肾病。许多2型糖尿病10左右就可能并发糖尿病肾病。
糖尿病肾病从发生到终末期一共有5期。1期是肾小球高滤过期,在这个时期肾小球滤过率是明显高于正常的;2期肾小球滤过率仍然偏高,但是在运动后或者应激状态下,尿蛋白会升高,但经过治疗或者休息后会缓解;3期称为早期糖尿病肾病期,也叫持续蛋白尿期,会出现持续的微量白蛋白尿;4期是临床糖尿病肾病期,这个时期尿白蛋白越来越多,尿白蛋白排泄率大于每分钟200ug,尿蛋白总量一天超过0.5g。而且会逐渐出现水肿,血压升高,肾功能逐渐减退;5期又称为尿毒症期,往往需要通过透析或者肾移植才能维持生命。
而且,一旦糖尿病肾病进入第3期后,则一般不可能逆转。所以,早期发现泡沫尿,就有可能早期发现糖尿病肾病。就能及时治疗糖尿病肾病而挽救病人的身体。
根据上述分析,糖尿病病人如果出现泡沫尿,我们首先是需要明确是否是真正的泡沫尿;其次需要明确是什么性质的泡沫尿,比如蛋白尿,比如含糖的尿,比如药物细菌生长产生的泡沫尿。通过医生的检查,诊断,明确泡沫尿的原因,予以相应的治疗。
当糖尿病以后,出现泡沫尿时有时无。比较常见的可能性就是病情的变化,饮食的原因,身体状况的改变等等。
比如,在糖尿病肾病的早期,尿蛋白一般是间歇性出现。当感冒发热以后,当运动劳累以后,蛋白尿往往会明显增加,蛋白尿就会形成;而通过治疗或者休息以后,蛋白尿会减少或者消失,泡沫尿就会没有。另外,当进食糖类、淀粉类食物,而且降糖药使用欠规则时,血糖升高,导致尿糖增加而引起泡沫尿。反之则反。还有就是尿路感染也会出现类似情况。
上述这种,都能够解释糖尿病病人时有时无的泡沫尿。
但是,糖尿病肾病是糖尿病的一种常见的并发症,建议如果糖尿病患者出现了泡沫尿,应当尽快去医院的肾病科就诊。完善相关化验检查,综合评估病情,制定治疗方案。必要时建议行肾穿刺活检,以明确具体肾脏病理类型。以指导治疗方案的制定。
ℳ▲糖尿病泡沫尿为什么时有时无?
大家好,我是一名从业多年的肾内科医师。说起糖尿病+泡沫尿,不少人会联想起“糖尿病肾病”,会认为“泡沫尿就等于蛋白尿”,这其实是一种先入为主的观点,是不客观的。虽然蛋白尿我们要重视,但大可不必草木皆兵,我们可以先了解什么是“泡沫尿”,它是什么原因造成的,那才能做到有的放矢。那么糖尿病为什么会出现泡沫尿呢,是不是糖尿病出现泡沫尿就说明肾脏出问题了呢?又是什么原因会导致泡沫尿时有时无呢?今天我就从一名肾脏专科医师的角度来为大家做一期科普讲解。
泡沫尿就是蛋白尿吗?
●其实不难发现,我们健康人解小便后尿液中也可出现小泡沫,但由于这种状态下尿液表面的张力很低,所以泡沫的量相对来说是比较少的或者即使有也会消掉的比较快,这是正常情况。那么当我们的尿液中含有一些有机物质或者无机物质(如蛋白质、黏液、细菌、葡萄糖、矿物盐等等)时,就会使得尿液的张力增高,进而出现异常的泡沫尿。所以当你发现你小便的泡沫异常增多,而且泡沫消退的时间比较长的话那就要多留一个心眼,反复观察几次了。
●像尿液中出现异常增多的泡沫,一方面要考虑是不是蛋白尿引起的,另一方面也要考虑是不是因为尿道内分泌物增多、遗精、前列腺液、尿道球腺分泌的黏液或者泌尿道内有产气菌的存在等等因素造成。那么我们从最常见的原因分析,什么时候该怀疑是蛋白尿引起的呢?其实一个尿常规或者尿微量蛋白检测即可搞定。当尿蛋白超过 150 mg/24 h 或超过 100 mg/L 时,蛋白定性试验呈阳性,称为蛋白尿。
●注意了,当蛋白尿持续超过 0.15 g/d,那多为病理性,这可是肾脏疾病的可靠指标。而根据疾病的发生机理及原发病的部位,蛋白尿通常又可以分为五种常见类型。即肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌型蛋白尿、组织性蛋白尿。具体这五种类型各自多见于哪些疾病讲起来内容比较多,我曾经也专门写过一篇讲解的文章,有兴趣者可以点击我的主页前往阅读,在这我就不再过多的赘述。对于泡沫尿与蛋白尿之间的说法,我最终给出的观点就是“尿液里带有泡沫,和是否存在蛋白尿没有绝对关系,但是对于有蛋白尿的人,多数情况下尿里的泡沫会有所增加”。
糖尿病患者出现泡沫尿是什么情况,为什么时有时无,该如何正确应对?
●现在讲到该文的重点了,糖尿病患者出现泡沫尿难道和别的慢性疾病出现泡沫尿有什么不一样的地方吗?我只能告诉大家,我会高度怀疑是不是出现了蛋白尿。为什么呢?在临床上糖尿病可不仅仅只是出现血糖升高,它还会给人体带来多种并发症,而肾脏损害就是其中之一。根据糖尿病肾病分期来分析,在1期的时候它会导致我们肾脏肾小球处于一个高滤过的状态,此刻肾小球的体积是增大的,而且肾小球滤过率不降反而上升。
●疾病进展至2期,我们肾脏肾小球的毛细血管基底膜开始增厚,系膜基质开始增多,这时候人的状态还好,暂时还不会出现蛋白尿,人也不会有任何不舒服,其实此刻肾脏的损害已经在潜移默化的进行着。随着病程的延长,疾病进展至第3期,也就是早期的糖尿病肾病期,也可称为持续微量白蛋白尿期。这时候有的病人会发现,小便泡沫异常的增多,此时化验个尿常规就可提示蛋白尿了,这一期我们肾小球病理上可呈现为“弥漫性的硬化”。
●如果这时候及时就诊,控制血压血糖,控制蛋白尿,还有得挽回。如果你仍不重视,出现泡沫尿也不去理它,拿疾病就会进展至第4期,这时候尿蛋白就会多很多了,泡沫也会比第3期多更多。由于长期、大量的尿蛋白从尿液中漏出,人就容易进入一个肾病综合征的状态,如血压升高,血白蛋白降低,全身浮肿的厉害,也没胃口吃东西,全身乏力,血糖控制的越来越差。这时候你可能身体熬不住了,你会主动去医院就诊,但医生只能遗憾的告诉你,肾功能已无法逆转,只能延缓疾病的进展,趁早做好需要做“透析”的准备,此时你就是捶胸顿足、悔不当初、拍断大腿也无济于事。
●第5期也就是尿毒症阶段了,说白了就是你的肾脏基本废掉了,想要继续维持生命,只有肾移植或者透析两种选择,别无他法。所以糖尿病患者如果你发现小便泡沫突然增多,而且很久都不会消散,那要高度怀疑是不是蛋白尿,就诊其实也不复杂,查个尿常规或者尿微量白蛋白5项即可。那为什么会时有时无呢?那可能是尚处于疾病早期,肾小球只是少部分全硬化,它还有较大的代偿能力,所以漏出的蛋白量还比较少。那么如果因为泡沫尿前去就诊,发现并没有蛋白尿又该如何应对呢?
●我的建议是隔几天再复查一次,如果并没有蛋白尿,那就再考虑考虑别的原因,如尿常规化验种有没有细菌感染、尿糖情况如何,会不会有前列腺炎可能?如果身体并没有类似疾病的症状或者不适,那千万不要焦虑。大家试想一下,你的尿液中泡沫多不多是不是你自己的“主观意思”?可能是你觉得泡沫多了然而实际上却是正常情况,所以你发现尿液中泡沫对比起来是不是增多了是带有不少主观色彩的,所以只要没有临床症状,辅助检查也无异常的话,那大可放宽心,定期复查即可。
综合总结
作为一名肾内科医师,我最后还是得再啰嗦几句。大家有所不知,目前全世界范围内引起尿毒症的病因中原发病是“糖尿病”的绝对是前面几名。流行病学数据显示大约每5年糖尿病肾病就可往前进展一期,如果你血糖血压这些还控制的不好那时间还会更快。所以对于罹患有糖尿病的患者而言,我建议是不论你有无泡沫尿,都要定期去复查一下尿常规,高度警惕蛋白尿的发生。
作者寄语:回答不构成医学治疗建议,也不具备医疗指导意见,仅为健康科普所用。本人花费数小时时间综合总结而成。不加入专栏,无偿、免费的让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、健康保健观念群体有所帮助。如果学到了,不要吝啬,献个爱心,点个赞,转发一下帮助更多人,感谢支持。
┥┺糖尿病泡沫尿为什么时有时无?
对于糖尿病患者来说,高血糖本身其实并没有什么可怕,可怕的是糖尿病可能带来的各种并发症风险。在糖尿病各种各样的并发症风险中,糖尿病肾病就是特别值得注意的一个方面。有的朋友听说,糖尿病患者如果出现泡沫尿,就是肾脏出现问题的标志之一,对于糖尿病患者来说,泡沫尿的确是一个值得注意的现象,但有些朋友仔细观察自己的尿液,发现泡沫尿时有时无,这种情况应该如何解读,到底是不是肾脏健康出现了问题呢?我们今天就来聊一下这方面的话题。
糖尿病出现泡沫尿的具体原因
正常情况下,我们的尿液是清澈,透亮,呈淡黄色或黄色的液体,一般不会出现泡沫,即使是因为冲击力的原因导致出现泡沫,泡沫也会迅速消失,而如果尿液会出现较多的泡沫,甚至长时间存留的情况,那么确实是应该值得注意的。
出现泡沫尿的原因有很多,糖尿病患者从糖尿病疾病本身来说,就是容易出现泡沫尿问题的,这种原因主要可能存在于两个方面:
首先是糖尿病人血糖升高,如果控制不良,如果血糖水平超过10mmol/L以上时,肾脏在对血液进行过滤重吸收的过程中,就会有葡萄糖“渗漏”进入尿液中,通过尿液排出葡萄糖,当血糖控制不佳,尿液中的葡萄糖或尿酮体含量增加时,就会改变尿液的表面张力,从而导致尿液出现泡沫尿的问题。
其次是糖尿病患者的肾脏长期受到疾病影响,特别血糖长期控制不好的朋友,肾脏长期处于高渗状态下,会使肾脏功能逐渐产生损伤,导致肾脏的过滤功能下降,导致血液中的蛋白质渗透进入尿液中,形成蛋白尿,而蛋白质等物质,同样也是能够改变尿液表面张力的物质,因此蛋白尿同样也会导致泡沫尿的出现。
糖尿病出现泡沫尿,并非一定是肾脏出了问题
从上述两个方面的原因介绍我们就可以明白,糖尿病出现泡沫尿的问题,并非就一定是肾脏功能出现受损的问题,就单从糖尿病这种疾病本身来说,血糖控制不好,尿酮体增多等情况,都有可能导致泡沫尿的产生,而除此之外,出现泡沫尿还可能有其他方面的原因。
喝水少导致尿液的浓缩会出现泡沫尿;肝胆健康问题,尿液中出现胆红素也会出现泡沫尿;泌尿系统感染,产气菌进入尿液,同样也会导致尿液出现泡沫;甚至是便池内存在去污成分的清洁剂等,都有可能表现为泡沫尿的问题,因此,如果看到有泡沫尿,就认为一定是自己的肾脏功能出现了问题,这种想法是不靠谱,也是不科学的。
糖尿病患者,泡沫尿时有时无,有可能是哪些原因?
我们来说具体的问题,糖尿病患者,发现自己的泡沫尿时有时无,可能的原因有哪些呢?我们来一一分析一下。
第一种可能,血糖控制的不稳定。血糖忽高忽低,当尿液中葡萄糖浓度增加时,就有可能出现泡沫尿,而血糖不那么高时,尿液中没有葡萄糖,泡沫尿就没有了。对于这种情况,不妨观察下尿液的具体情况,以及注意血糖的定期监测,是不是出现泡沫尿的时候,都有血糖异常升高的情况呈现相关性,尿液出现的泡沫是否属于较大而且容易破裂的泡沫,这些情况如果都吻合,属于这种情况的可能性就比较大。
第二种可能,高蛋白饮食的影响。糖尿病患者本身肾脏过滤压力就比较大,如果短时期内摄入大量的蛋白质,导致血液中的蛋白质含量过高,也会导致出现生理性的蛋白尿问题,同样也会出现泡沫尿的问题,而当恢复正常饮食以后,蛋白尿自然就消失了。对于这种情况的朋友,不妨回顾下自己的饮食过程,是否在出现泡沫尿的时候,都是吃的比较丰盛,高蛋白食物摄入的特别多的时候。
第三种情况,用药依从性不好。有些药物是具有改善蛋白尿作用的药物,比如我们常见的沙坦类和普利类降压药,如果是微量蛋白尿的问题,在服用这两类降压药时,不但能治疗高血压问题,还能够改善微量蛋白尿的问题,如果我们每天坚持吃药,出现蛋白性泡沫尿的几率就不大,而如果药物吃吃停停,没有坚持用药,在停药时,可能就会出现泡沫尿的问题。
当然,如果我们再去深入分析,对于这种蛋白尿时有时无情况的可能性还会有很多,在这里就不一一列举了。
糖尿病出现泡沫尿,如何知道是不是肾功能已受损
既然单单靠看尿液的性状,我们无法判断是不是发生了糖尿病的肾脏并发症问题,那么最好的办法,就是结合相关的检查来确认是否真的是出现了蛋白尿的问题。
要说做什么检查,其实对于初步的排查来说,真的很简单,做一个简单的尿常规检测,就可以知道的尿液的酸碱度、尿糖情况,尿蛋白情况,通过这些值的变化,就可以初步判断是不是出现了蛋白尿的问题,蛋白尿是肾脏功能受损的初步标志之一,如果真的是出了蛋白尿的问题,一定要积极重视,加强血糖控制以及蛋白尿的控制,减少肾脏功能进一步受损的风险。
糖尿病患者,如何保护肾脏健康
简单再说一下糖尿病如何保护肾脏,避免肾功能受损的事儿。
糖尿病患者想要保护好肾脏健康,最应该做的就是从发现糖尿病之初,就积极地做好血糖的调理控制,严格的控制血糖的稳定达标,血糖稳定了,高血糖对肾脏造成的压力和危害就会小的多,甚至是即使是多年病程的糖尿病患者,也不会出现肾脏功能的损害问题,除此之外,对于高血压等同样伤害肾脏健康的慢病问题,同样也要积极重视,加强控制。
糖尿病患者保护肾脏健康,还要注意定期的检查肾功能的健康,通过定期的检查,及时地了解自己的肾脏健康情况,结合不同情况,才能够及时地做好调理干预,减少肾脏功能进一步受损的风险,比如我们前面谈到的蛋白尿问题,如果在出现蛋白尿问题的时候,选择具有减少蛋白尿作用的降压药(沙坦或普利类),降糖药(列净类)等进行血压血糖控制的同时,也控制好蛋白尿问题,肾脏功能进一步受损的风险就会减少,肾脏功能降低的过程也会减缓。
最后要说的一点,就是良好生活习惯的保持,对于糖尿病问题的朋友保护肾功能,同样也要注意保持健康的生活习惯,适度多喝水,多排尿,低盐低糖饮食,合理摄入蛋白质,戒烟限酒,保持良好作息等方面,都是有助于肾脏健康,保持肾脏功能的好习惯,值得我们一直做到。
ℐ┻糖尿病泡沫尿为什么时有时无?
我是退休后发现自己血糖值高,也经常到医院去检查,也经常观察尿液有什么改变,泡沫有时特别的多就害怕就去看医生,每次都是有惊无险,咨询医生说:“有可能是糖尿病肾病,糖尿病肾病在刚开始阶段尿液当中的白蛋白增高,在外观上可能出现尿里面的泡沫增多,但并不代表都是糖尿病肾病,还兴许是炎症引起的泡沫尿,比如膀胱炎了或者是泌尿系统感染所导致的,尿液中的成分发生了改变,而产生泡沫,还有可能是肝脏疾病尿中胆红素或者蛋白增多也有这种情况发生”。
医生说:“你不放心那就查一查吧!",结果是尿路有点小炎症并不可怕,尿中含有一些有机物质和无机物价所致,回家吃点药消消炎就OK了,所以泡沫尿不一定就是有病,但是上医院检查一下最好排除糖尿病肾病或者是其他什么病。
€↴糖尿病泡沫尿为什么时有时无?
近日,门诊来了一位糖尿病患者化验小便,他问了我一个问题:医生,为什么我小便时,有时候发现有泡沫尿,有时候却没有呢?
对于这样的问题,我相信许多人也碰到过,同样也存在疑惑,可以说尿液是我们人体健康的晴雨表,特别是糖尿病患者,经常会发现在小便时出现泡沫尿的情况,而这个泡沫尿又可以间接反映身体的健康问题。
为什么糖尿病患者会有时出现泡沫尿呢?
正常来说,当我们每次小便的时候,我们的尿液一般都是淡黄色或者无色,而且是清晰透明的,并且我们健康人是不会出现泡沫尿的,这是因为尿液的张力一般比较低,不容易形成泡沫。但是如果当我们憋了一晚上的尿液之后,在排尿时由于膀胱的压力大,排尿比较快,就容易造成较大的冲击力,这个时候就出现泡沫。
但是这种情况形成的泡沫却会在断时间内消失,并不会一直存在,这是属于正常的。 但是还有一种情况,如果尿液中的某些成分增加了,比如有机物或者无机物溶质,特别是大分子物质,那么这些物质就容易导致尿液增加表面张力升高,这个时候就容易出现泡沫尿,而且这种泡沫并不会一下子就消失。
其实这就像自来水一样,在我们不断搅动的时候会产生泡沫,但是一下子这些泡沫就消失不见;但是如果我们在自来水中加入一些白糖,那么在搅拌的时候就特别容易产生泡沫,而且这些泡沫很难消失;同样,往自来水中加入一些富含蛋白质的牛奶,在搅拌之下形成的泡沫也比较难消失。
所以,糖尿病患者之所以容易出现泡沫尿的原因那就是尿液中含有比较多的糖成分以及蛋白成分,从而改变了尿液的表面张力,形成了泡沫,出现了泡沫尿。
因此,当糖尿病患者血糖控制不好时,造成尿液中含有过多的糖分,那么就会产生泡沫尿;而当糖尿病出现并发症损伤到肾脏时,发生糖尿病肾病时,那么就会出现蛋白尿的情况,从而也会导致泡沫尿;还有一种情况,就是糖尿病患者合并泌尿系统感染,那么尿液中大量的细菌也会改变尿液的表面张力,从而导致尿中出现泡沫。
为什么糖尿病患者有时又不出现泡沫尿呢?
这个其实很好理解,那就是尿液中的尿糖正常或者蛋白质正常,当我们通过药物控制好血糖的时候,那么尿液中就尿糖就会变回正常,这个时候自然就不再产生泡沫尿;另外,当糖尿病患者的尿液中蛋白质正常的时候,也不会在产生泡沫尿。特别是在糖尿病肾病的早期,尿蛋白一般都是呈现间歇性出现,所以也容易造成泡沫尿时有时无。
总的来说,糖尿病患者是否出现泡沫尿,这主要与尿液中的糖分以及蛋白质含量有关。如果血糖控制不好时,造成尿液中含有较多的糖分或者蛋白质,那么就容易出现泡沫尿;相反,如果糖尿病患者的血糖控制好了,从而使尿液中的糖分以及蛋白质变回正常,那么自然就不会出现泡沫尿了。
作者寄语:很高兴为大家科普健康的相关知识,我是左撇子说医,每天用简单的语言为你科普专业的医学知识,码字不易,如果你喜欢我的文章,就帮我点个赞!如仍有疑问,可以评论区留言,欢迎大家关注、转发,谢谢大家支持!
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