高血压长期服药，血压正常后可以停药吗？
✪▓高血压长期服药，血压正常后可以停药吗？
高血压我国排名首位的心血管疾病，既往多发病于中老年人，但近年来在青年人中的发病率也逐渐升高。诊断高血压以后，部分患者仅需通过改变生活方式控制血压，部分患者需药物控制血压。那么，高血压长期服药，血压正常后可以停药吗？接下来，医学莘将为您解析。
高血压患者中，超过90%的患者无法找到明确的病因，针对这部分患者，初期可通过改变生活方式控制血压，如低盐、低脂、低胆固醇、高钾饮食，适当运动、减轻体重，规律作息、避免熬夜，戒烟限酒等；若治疗无效，或已经出现并发症，只能通过降压药控制血压。所以，使用降压药控制血压的患者，血压保持在正常范围有耐于药物的控制。一旦撤去降压药，血压会再次升高。
撤药以后引起的血压升高有三个不利影响：一是血压急聚升高以后，出现大幅波动，可能会诱发心肌梗死、脑梗死急性并发症；二是若停药时间较长，再次使用药物控制血压时，需要数周才能再次将血压控制在合理范围，期间会增加对心、脑、肾等靶器官的损害，不利于血压的控制，不利于预防或延缓高血压的并发症；三是部分药物撤药后再用，疗效可能达不到之前的治疗效果。
所以，长期服药，若血压控制在正常范围，不能随意停药。况且，一些老年性病变引起的血压升高，如动脉硬化引起的血压升高，由于动脉弹性减退，扩张受限，这种病变是不可逆病变，一旦发生，一旦出现高血压，只能使用药物降压。
综上，高血压患者长期服药，血压控制在正常范围以后，不建议随意停药。停药会导致血压再次升高，增加急性并发症的风险。
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✬↔高血压长期服药，血压正常后可以停药吗？
绝大部分是不可以的！血压正常是因为服用了降压药物。
一般来说长效的降压药物半衰期比较长，在体内完全代谢掉需要5个半衰期，大概需要一个星期的时间，因此如果你偶尔漏服一次，可能血压仍然正常，并没有升高，但是这个时候并不说明你的血压正常了，还是降压药物还在发挥作用。
综上，如果服用降压药物血压正常了，还是不能停用降压药的，否则血压还会再度升高的。
前面徐医生微头条里面介绍过，有一位高血压患者认为过年期间吃药不吉利，停了几天药，结果发生急性脑出血，险些危及生命。因此高血压患者千万不要擅自停药，应该在医生的指导下调整药物。
有没有一些高血压患者可以停用降压药的情况呢？
这种情况还是有的。比如高血压患者服药期间，坚持健康的生活方式，血压在逐渐下降。如果血压降得还偏低了一点，这个时候我们可以考虑把药物减量，观察血压。减量后一段时间血压仍然能够维持正常，我们是可以考虑停药的，继续严密观察血压。
以上就是徐医生关于高血压长期服药，血压正常了以后是否能停药的解答，希望对你有所帮助。
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╬∰高血压长期服药，血压正常后可以停药吗？
关于高血压患者血压正常是否可以停药这个问题，我想先和大家分享两个病例。其中一个病人是56岁的中年男性，有5余年的高血压病史，因为头痛、呕吐1天收入院，头痛剧烈，自服止痛药效果差，头颅CT提示基底节脑出血，详细询问患者未正规服药，平常没有头痛等不适症状就没有服用降压药。
另一个病人是80岁的老年女性，有20余年的高血压病史，最近5年多又诊断了冠心病，近1年反复出现心累、双下肢水肿，考虑慢性心力衰竭，近2天自觉头晕明显，测得血压为95/54mmHg，建议患者停服药物。
通过上面两个病例，想告诉大家的是，高血压一经诊断，即需要在专业医生指导下进行规范化的治疗，注意改善生活方式，并需坚持长期服药。需长期服药的原因在于高血压患者的血压为持续性升高，而降压药物药效持续时间只有数小时到数天，所以为了稳定控制血压，需坚持服药，否则会引起血压波动，增加心脑血管意外发生。
那么，高血压患者能不能停药？哪些情况下可以停药呢？主要有以下几种情况：①继发性高血压，经过积极治疗基础病后，血压恢复正常；②新诊断的原发性高血压，无基础疾病和明确危险因素，血压水平未超过160/100mmaHg，且经过生活方式干预可以控制血压达标；③出现心力衰竭等导致心脏收缩能力下降，且不能恢复，血压持续性偏低，可以考虑停药。
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p⇦高血压长期服药，血压正常后可以停药吗？
医学数据库里关于高血压药物控制和停药问题的论述很多，其中上海交通大学医学院附属瑞金医院终身教授，原上海市高血压研究所所长赵光胜教授在多年前撰写的一篇《降压达标后能否立即撤药》的科普文，放到现在来看仍写的非常全面，具有指导意义，跟大家分享一下。
错误观点一：降压治疗已达“标”（< 140/90毫米汞柱）后即应撤药，理由是长期用药总是有副作用的；特别在老年并发较重血管硬化者，长期降压可致重要脏器供血不足。
其实不然，虽降压药有形形色色的副作用，但一般所用剂量和副反应的发生成正比例。目前均强调用小剂量、并在效果不理想时加用其他降压药，故副作用在大多数病人长期应用后并不是实际存在的临床问题，与往日大剂量和单独用药时相比不可相提并论。而且，据近年来大规模前瞻性的长期（数年）临床试验观察，不管年龄老幼，在可能的情况下均要长期降低血压到<140/90毫米汞柱，甚至120/80毫米汞柱（理想水平）以下（特别在有糖尿病、肾脏病等高血压病人），这样才能有效降低心脑血管并发症（如中风、心肌梗死等）的罹患与死亡率。
错误观点二：血压高时用药、血压低时撤药的“停停打打”战术，理由是”经济、有效、实用”。
需知高血压病乃由遗传和外界环境因子（包括不良生活方式）相结合，长期由量变至质变所造成。因此，近年来专家指出，防治高血压病应从儿童开始。这种代偿调节机制失灵涉及人体多系统、多器官的结构与功能障碍（特别是脑、肾、心血管、肾上腺等），是升压机制（功能）过亢及（或）抗升压机制（功能）不足的后果，岂能在短期内根治！“停停打打”战术好比拍击皮球一样，压得愈凶，然后撤手愈快的，便弹得愈高。只有长期、有效地将其扼制，才能纠治其平衡失调的顽症。
正确做法：要坚持长期规律性治疗的原则。能否成功撤药与以下几个因素有关：患者能否同时采取限制盐摄入，降低超重等优化生活方式；治疗前、撤药后血压水平；使用降压药的种类及剂量（提示病情轻重程度）
不言而喻，这是本病的发生发展机制（已如上述）所决定的，有人认为高血压病是需终身治疗，不能根治的慢性顽疾，也不是言过其实。但是否对每个病人都没有在一定情况下撤药观察的可能呢？那倒也不一定。文献资料表明，以在撤药后血压仍维持在不需重新用药治疗的基本“正常”水平、延续12个月以上为“正常率(%)”，则正常率可达42%左右；撤药后回复至高血压的时间在最初6个月最高，以后危险继续但渐降；若同时采取限制盐摄入，降低超重等优化生活方式者“成功率”便更高些，表明行为性调整干预可使撤药后血压保持正常的“成功率”甚至加倍。但并非每个病人都适宜在血压控制至少1年后试验性撤药，据分析在下述几种情况“成功率”较高：在治前、撤药后血压较低，使用较少药种及较低控制剂量（提示病情轻）及联用非药物干预者，撤药后正常“成功率”较高。
关于具体降压药使用、撤药方法和措施的建议
(1)对血压不太高的轻症，仅用单种降压药即能控压达标，可在控压后1年，试探性撤药观察；
(2)主张在治疗和撤药后全程联合应用非药物的干预措施（限制盐摄入，控制体重，运动锻炼）；
(3)少数病人在撤药后可产生“撤药副反应”，例如在骤停中枢性alpha2受体兴奋剂可乐定后血压可能明显上升；或骤停beta阻滞剂后，对肾上腺素能刺激的反跳性过度敏感，感觉心跳快、搏动重等；轻度用力后即产生明显心动过速等。快速停药可引起反跳性心绞痛和心肌梗死。故均宜渐缓撤药。而当出现“撤药副反应”后可恢复原来降压药，或加用交感神经抑制药。
(4)撤药后应继续定期观察，如血压超标，即需恢复药物治疗，在随访过程中特别在撒药初期6个月内需强化监视。
(5)在治疗进程，一旦合宜的“治疗方案”确定后，不要任意改变，一定要依血压的升降为标准，不断减低剂量及（或）品种，最好最终能仅以1种药即能维持血压正常或基本正常，以便顺利进入撤药试验观察。
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参考文献
[1]赵光胜.降压达标后能否立即撤药.家庭用药,2002(2):9-9.
▻☸高血压长期服药，血压正常后可以停药吗？
高血压患者服药后，血压正常以后想停药，这是对高血压控制和治疗的一种误解。对于多数的高血压患者来说，都需要长期服用药物来控制血压，可以停药的情况较为少见，而且即使停药，也要注意血压的监控和测量，根据情况，该启动药物治疗时还是要服药。
随着医疗诊断水平的不断能提高，能够诊断出病因的继发性高血压比例也在逐渐增大，但在所有的高血压患者中，仍然有90%以上的患者属于原发性高血压，不管是原发性高血压，还是其他病因引起的继发性高血压，通常对于高血压来讲，一般是很难治愈的。血压的升高会使人体的动脉血管承受更大的压力，加速动脉血管的硬化进程，导致血管脆性增加，心脑血管疾病的发病风险，因此，血压高出了正常值，一定要注意控制，不管是通过生活方式的干预，还是长期的服用药物，对于高血压患者来说，最重要的，还是要把血压控制平稳，减少心脑血管疾病风险，同时控制好血压，也会减少高血压带来的肾脏、眼底等器官的靶向损害。
对于大多数的高血压患者来说，都需要服用长期服用降压药来控制血压的稳定。目前临床上一线应用的降压药有5大类几十种，加上一些其他作用机制的药物就更多了，这些药物不管是什么药，都是通过一定的作用机理，通过减少血容量，舒张血管，减缓心率等方面的作用机理来降低和改善血压水平的，并没有一种药物是服用后，能够针对性的“治愈”高血压。
服药出现血压下降，血压恢复正常，是很好的，说明我们所选的药物在服用药物的患者身上，作用明确，降压效果好，如果身体也没有什么不可耐受的不良反应，那么就应该长期服用，而不是考虑血压恢复正常后停药。如果血压恢复正常就停药，药物并不会在身体里持续起到降压作用，因此，如果停药，我们的血压往往还是会继续升高，甚至引发心血管疾病风险。
那么什么情况下可以停药或者减量服药呢？给大家举两个例子
1. 如果您的高血压是轻度的，平常生活上也很注意，在服药的过程中，及时服用较低剂量的药物（如四分之片降压药），也会出现降压过度的情况，这样的情况下，可以考虑停服药物，通过加强生活控制的方式来改善高血压。
2. 对于某些高血压患者朋友，血压随着季节的变化会有较大变化，冬天的时候不吃药血压控制不住，而夏天的时候吃药就会降压过度，引起低血压等问题，这种情况下，应该及时的调整用药方案，根据血压控制程度，选择减量服药或停服药物。
总而言之，在高血压的控制过程中，很多时候是需要长期用药来控制血压的，但长期不代表药不能停，在长期服药控制血压的过程中，应该多注意血压的监控测量，及时的了解自己的血压控制情况，即使是有上面谈到的特殊情况，可以停药的情况，很多时候停药也是一段时间的，如果血压再度升高，通过生活干预无法控制达标，该吃要还是继续吃药。是光靠生活调理，还是服药控制，药吃不吃，药能不能停，最终的目的都是保持血压的平稳达标，减少心血管疾病的发病风险和高血压带来的靶向器官损害。
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