为什么现在有的医院,住院后总是不停地化验、检查、打吊瓶?
☃⇓为什么现在有的医院,住院后总是不停地化验、检查、打吊瓶?
合理原因就是,为了做到对病情发展的心中有数,及时变动治疗方案和用药的种类、剂量,须要频繁的检查诊断,所以就经常安排化验、检查、打吊瓶等。
不合理的原因就是,这部分费用大都不能报销,是国家监管的死角。医院鼓励加大这部分的治疗比重,收益就会高。不像一些报销栏目里的药物,即受国家监管,又涉及医药制造和经销商的利益分成。
第三就是这部分操作几乎没有风险。化验多一次少一次没什么影响,重复检查也不会有什么危害。极个别的,还可以在次数上做猫腻,比如打了10瓶药的话,有可能实际开了15、20瓶的药,多收了费用。还有一些耗材,病人更是无法确认准确数量。
身为病人,只能选择进医院治病。在花钱治病的同时,希望医院方,尽可能的主动向病人说明费用情况,增进互信。
□↸为什么现在有的医院,住院后总是不停地化验、检查、打吊瓶?
其实不能说有的医院以偏概全,而是大部分医院基本都是如此,下面就以最不擅长开药,最不擅长开医嘱,在外人眼里只会手术的外科医生来举例,如果觉得黑锅说的有道理,记得点赞转发并关注【骨科小黑锅】
【手术前检验检查】
外科手术前病人准备,必须完善一系列的常规抽血化验,在很多病人看来这些都是不必要的,但真的如此吗?
不的!感冒发烧不能做手术,心脏肺部有问题麻醉风险大,凝血,肝肾功能有异常,手术风险大.......等等这些不完善抽血化验检查,手术影响患者生命安全,得不偿失,这绝对不是危言耸听!
【手术前输液】
很多手术病人营养状况差,对于大手术来说,并不是很多人都能撑得下去,并且大部分病人因为疾病的关系胃口差,不想吃饭,就想着医生做了手术啥都好了!怎么可能!术前将患者的营养通过静脉输液的形式,快速补充至能够耐受手术的水平,安全做手术,而不是像很多患者跟家属想的一样,进来啥事都不做就可以直接做手术了!
其次,手术当天输液,对于不是第一台的患者,手术当天是要饿肚子不能吃饭不能喝水的,对于老年人,小孩子来说这是非常痛苦的!(别抱怨,手术都必须排出个1234)手术前给与患者补液营养支持,可以避免患者出现术前低血糖,同时加强患者营养状况,保证以最好的状态去迎接即将到来的手术!这是为病人好,如果你拒绝打针,那么吃亏的只有自己!
【手术后输液】
手术后的患者一般需要继续禁食禁水6个小时,加上一天没吃饭了,这个时候不给患者静脉补充营养?那等什么时候?术中出血多的患者,此时不给输血什么时候输血?污染的手术,此时不给抗生素治疗,等着手术切口感染吗?凝血有异常的患者,此时不给止血的要,等着血流成河吗.......
【手术后抽血】
术后抽血化验有助于及时反应患者的身体情况,目前医学讲究循证医学证据,也就是要有证据说话,不能看一眼患者就说他是贫血,营养不良吧!除非是特别明显的!
见过脑外科垂体瘤术后三天没抽血复查的,后面肝功能突然超差,肝功能衰竭至死的,如果是你,还会怪医生每隔几天给你抽一次血吗?
早期抽血发现异常可以早期处理,把严重的问题消灭在源头处,人体是个神奇的生物体,早期处理了都基本能回复良好
以上就是小黑锅就这个问题的理解,如果觉得说的有道理的话,不要忘记点赞转发并关注【骨科小黑锅】
◍✤为什么现在有的医院,住院后总是不停地化验、检查、打吊瓶?
这个问题问得非常好!因为它既触及到老百姓的切身利益,又涉及到医疗执业规范的问题。
但这个问题要具体分析,里面有合理与不合理的区分,也就是说患者住院后,进行必要的化验、检查、打吊瓶是合理合规的,但是如果进行一些没有必要的检查、治疗就是不合理,不合规的了。
那么,哪些属于合理合规的检查、治疗,哪些又属于不合理,不合规的检查、治疗呢?分述如下。
所有的检查、治疗都应当以治愈疾病为目的
首先,我们要明确,医生在临床工作中,进行化验、检查、打吊瓶的目的,是为了确诊疾病和治疗疾病,所以,一切围绕治疗为目的,一切与疾病治疗需要相关联的化验、检查、治疗,都应当是合理的,合规的。
这一点,是我们广大患者在判断医生有没有对自己进行重复检查、过度检查、无关检查的关键所在。
临床这3种检查、治疗,既不合理,又不合规
有关临床中合理合规的检查、治疗,是无可厚非的,我们在此就不再赘述了。下面重点谈谈临床工作中,应当严防的3种既不合理又不合规的检查、治疗。
1.重复检查、治疗
在这3种情形中,重复检查、治疗最易发生。比如很多患者,明明是刚做的B超,医生又开单让再做一遍;明明是上午刚抽完血,医生又让明天再抽一次。而且又不说明这样做的具体原因。
根据我国《执业医师法》和《医疗机构管理条例》以及《医疗机构管理条例实施细则》等相关法律法规的规定,医生有义务尊重患者,将需要进行检查、治疗的方案告知患者,征得患者的同意。同样,患者也有权利知道自己进行的检查、治疗的原因。
如果医生拒不向患者进行任何说明和解释,那么,即使医疗行为本身是合理合规的,那么,在医生执业规范上,也触犯了相关法规中“患者知情权”的规定。
2.过度检查、治疗
过度检查、治疗,也是临床医疗管理规范中的重点查处内容,也是医患纠纷的热点之一。
比如无任何疾病指征,DR就可以搞定的肺部检查,直接给患者上螺旋CT;普通CT完全能满足临床诊断需要的,却让患者进行PETCT检查等等。
过度检查、治疗现象的背后,其实有这两种原因:一种是临床医生对新科技、新方法的实践欲望;另一种是应用临床新科技、新方法中的利益交换。
前者的过度检查、治疗主要目的是为了获得科研成果的需要,顶多是为了一己私利,发表几篇论文,用于职称的晋升;但后者就涉嫌不当得利,严重的涉嫌犯罪。
3.无关检查、诊疗
最恶劣的行为是无关检查、治疗。无关检查、治疗就是与疾病诊断、治疗无关的医疗行为,它不仅徒增了患者的医疗费用负担,而且对患者的身心都将造成不同的伤害,其背后的不正当得利行为,更是应当受到法律法规的严惩。
无关检查、治疗,尤其在医院的康复门诊、科室最易发生。因为大都数需要做康复的患者,都是一些身体行动不便患者,需要进行长期的康复理疗,因此进行一些无关检查、治疗非常隐蔽,患者不易发觉。但是有些无关检查、治疗,不仅对疾病康复无益,甚至有害。
总结:所有的检查、诊疗都应当以治愈疾病为目的;临床3种检查、治疗要严禁:重复、过度、无关的检查、治疗。
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ℝⒶ为什么现在有的医院,住院后总是不停地化验、检查、打吊瓶?
患者住院期间,医院要给患者做一些必须的化验、检查,然后根据检查结果做出相应的治疗,包括题目所说的“打吊针”,有人会觉得好像医院总是在“不停”的化验,检查,为什么会这样?
首先,西医学是一门循证医学,是遵循证据的医学,其核心是在临床诊疗中,对病人的诊治以客观的科学依据为证据,慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据,并结合医生本人的临床经验,同时考虑到病人的愿望,将上述三者综合考虑,制定每个病人的具体诊疗护理措施。可见,医生要根据这些检验结果,结合自己的临床经验和专业技能,给病人制定具体的治疗方案。
其次,随着现代科技的发展,越来越多先进的医疗设备、仪器投入到临床中使用,如,CT,核磁共振(MR),PET-CT,像PET-CT检查能确定2毫米以上的肿瘤病灶,这在过去是不可能做到的;又如,冠状动脉造影可以在CT照射下立体的3D现实影像,非常清晰直观地看到心脏各血管的变化;又如神经外科专业的一些检查设备,如脑血管造影检查设备,DSA数字工作站、术中神经电生理监测、CRW立体定向仪系统等先进设备...正是在这些先进设备的帮助下,各医学专科才得到了极大的发展。
第三,随着医学的进步,人们对疾病的认识越来越深入,新理论新技术推动着医学的发展,分子生物学对医学的发展起到主导作用,并和生物技术、生物医学工程结合,带动医学各领域的发展,而人类对疾病的认识越深入,疾病就越来越呈现出多样性、疑难性、复杂性,这,也促使临床医生在诊治疾病的时候很多时候要依靠仪器检测设备,提供最客观的数据。
临床上,有的患者病情变化很快,这时候就要持续的检查、监测某些临床数据,比如感染性疾病的病人,需要化验血相,确定感染的性质,指导用药,隔一段时间后需要再次抽血化验,观察治疗效果;高血压、糖尿病的治疗都需要多次的检测血压血糖,动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观的指标,在治疗急性呼吸衰竭病人的时候要多次监测血气分析结果,等等。
至于问答里面说到的,“很多检查治疗都不给报销”,这其实是另一个问题了,即有关医保、公费医疗、新农合等模式的报销范围,到底哪些可以报销哪些报销不了,都是由医保局等相关部门制定相应的规定,这是医生左右不了的。作为本人,在给病人实施手术麻醉的时候,在病情允许的情况下,尽量给病人使用可以报销的麻醉药物和器械,并取得患者的同意,实在报销不了又没有替代的药物,也是没有办法的事情。
医学检测仪器设备为临床疾病的诊断、治疗提供了更丰富、更直接的信息,推动了临床医学的发展。
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■∞为什么现在有的医院,住院后总是不停地化验、检查、打吊瓶?
感谢邀请。的确挺多医院是这样的。
第一,主要是既然需要住院的,可能病情相对重一些,门诊解决不了,或门诊可能费用多又不能报销。
既然重一些,那得完善检查,明确诊断,排除其它疾病可能,好制定接下来的治疗方案,有的放矢。
一般有分常规检查和特殊检查,常规检查一般都是需要做的,比如三大常规,血、尿、粪便常规,生化,心电图等。完整的病历需要有这些。
如果病情需要,还要做一些特殊的检查,比如磁共振,穿刺等。比较贵重或可能有风险的,一般需要知情同意签字。
第二,另外一方面也是为了保护医生,因为一些可查可不查的,如果没有查,万一有问题,通情达理的家属还好,万一碰到难缠的家属,反过来告你怎么办呢?
所以医生也很为难,有些没有查,大概就能判断出十有八九,但是因为没有查,医生也不敢打包票。
所以我一般也会看具体情况,实在经济不好的,先观察,交代必要的时候再查。但是必需查的,愿意在这查,就在这查,不愿意的,也可以在外面医院或当地查了,结果带来参考一下。
当然如果是经济好的,主动要求查的,经劝说无效,爱查就查吧!
第三,我们这边可能还是药品比例的问题。上面原则上是为老百姓好,主张少开药,特别是贵的药,所以规定药品比例。
但是实际工作中,很多是慢性病,需要长期服药巩固的,又不可能像新病人,检查那么多,基本上一段时间才复查一下。这样药品比例就高了,医生自己就得掏腰包了,扣你没商量。
所以实际上很多医生不爱开药,更不会去乱开药。但是老百姓不这么认为。记得有一次,我的一个领导,给病人开了一毛多的药,对方还把他告了,说太便宜了。而实际上那个药效果不错。
所以很多是认知偏差,病人认为贵药就更好,到医院了,挂瓶才叫治疗。按理说能口服,就不肌注,能肌注就不挂瓶。
这有点像抗生素滥用一样,实际上很多感染只是病毒性感染,没有合并细菌性,没必要用抗生素,但是可能病人自己会购买抗生素吃,或医生看你那么着急,嫌弃医生怎么还在发烧等,就直接用上去了。
实际上现在很多医院,检查结果已经互认,医保卡一插进去,里面都有记录了,短时间内不需要查的,医生一般不会再让查。
作为病人或家属,能做的就是信任医生,需要查就查,不需要查就不查。需要挂瓶就挂瓶,不需要挂瓶就不用挂瓶。什么补都没有食补好,不是说葡萄糖盐水效果就更好。
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