保险理赔真的难吗?
シ©保险理赔真的难吗?
负责任的告诉你,投保容易理赔难是真的!
这句话里藏着因果关系:因为投保容易,所以理赔难!
各位买过保险的朋友,有没有这样的经历?
买了份保险,但是作为客户的自己,只是签了个字,把钱给了业务员或者收到一条扣费短信,其他什么都不知道!过几天,业务员就给自己送来一份不知道保什么内容的保险合同!有的甚至连字都没有签,合同就到了!这投保实在是太容易了,对吗?
而实际上,投保流程还是挺复杂的。前期需要了解客户需求,针对客户需求制定合适的保险方案,并且要逐项询问客户的健康状况、财务状况,甚至有可能要求客户体检,对客户进行契约调查。最后,保险公司经过严格的核保,可能会给出核保决定。比如加费、责任除外,甚至拒保一部分保单(即拒绝一部分客户投保)。但是,有些业务员把这些过程全省了,为了投保能通过,为了自己能拿到佣金,去代替客户签名、不询问客户的健康状况。投保是变得容易了,但是,有句话说“先说断后不乱”,这前面根本没有说断,后面怎能不乱呢!于是,后面的理赔会出现因为投保时不询问健康状况导致投保前疾病拒赔,没有讲清楚保险责任、责任免除、等待期等而出现各种与客户预期相悖的理赔情况。客户此时当然觉得投保容易理赔难了!
再来看看理赔实务中,到底难不难?目前各大保险公司的理赔获赔率都在98%左右,理赔结案平均时效都在2天左右,这个数据大家可以去查证核实。但即使这样,也一定会有极少数会让客户不满意,比如那2%的拒赔,也许就是因为业务员没有询问健康状况才承保的,或者是业务员没有提前跟客户说明这种情况不能赔付,导致客户不满的。
所以,投保容易理赔难是真的。如果业务员人为的把原本不容易的投保变得容易,那么理赔就一定会变得很难!建议需要买保险的朋友,如果你不够专业,不会看保险合同,那么你一定要选一个专业的业务员去买保险。
记住,不要碍于情面去买保险。
◐Σ保险理赔真的难吗?
不难,保险公司所需要的手续保户提供全了,保险公司会快速给你理赔。当时我的理赔手续迟迟交不到保险公司,我们没着急保险公司先着急了,理赔人员给老公打电话问为何还不把手续交全?老公说他在外地上班还没回我们当地县医院调医疗收据,还没跟120救护中心要到收据,后来女儿去县医院办妥了手续快递给了爸爸,老公交到保险公司,很快理赔款就打到我的工资卡里了。只要不是带病投保,得的病符合保险条款,那么理赔一点不难;带病投保骗保的保险公司一经查实会拒赔的
*☣保险理赔真的难吗?
从业保险十五年,经历过理赔案件无数,没觉得有多难,只要一开始在投保的时候没有什么猫腻,理赔的时候都没有问题。
对于保险行业中的理赔难,大部分是口口相传的结果。
保险行业确实有拒赔的,大概占比在2%-3%,拒赔的原因大部分是因为不属于保险责任的拒赔,少部分是因为投保前期未做如实告知而导致的合同无效。
保险行业从业人员参差不齐这是现状,保险本身是一个很专业的事情,但是大部分的保险从业者都是非专业的,在这样的一个悖论之下,产生了很多奇怪的事情。
业务员为了签单,销售误导,不做如实告知,甚至连基本的信息签字都是业务员在一手操办,你想这样的单子本身就是有质量问题的,在未来的理赔肯定会有隐患。
如何才能保证未来有一个顺利的理赔呢?
就是在一开始投保的时候该告知的告知,该履行的义务都履行了。
合同下来之后仔细看一下保险合同,主要看保险合同里面的免责条款。所谓的免责条款就是在什么情况下,保险公司不负责赔偿。
保险合同是具有法律效力的民事合同,合同会约定双方的权利和义务,所以不是保险公司说赔或者是不赔,而是要按照合同约定的方式履行合约。
如果一开始的时候合同就是无效的,那么合同里面的内容当然就是无效的。
在购买保险的时候千万不要马虎大意了,自己有过体检异常记录,住院史、门诊史的,尽量告知保险业务员,更要看他是不是如实填写在投保单上面了,不要心存侥幸。
让保险合同在开始的时候就干干净净,在未来理赔的时候就没有问题。
保险理赔并不难,难的是你选择的保险是不是你真是需要的!
Ⓤ↕保险理赔真的难吗?
很荣幸回答你的问题,问题中所说的保险应该是商业险。我买过不少商业人身保险和车险,商业人身保险还没有经历过理赔事宜,但是商业车险是经历过很多次理赔的,我负责任的说,车险理赔是很容易的,也是很快的,只要发生事故报保险,保险公司派人踏勘现场后,最后把车开到自己想去的修理厂或者保险公司建议的修理厂修车,修好后啥也不用管,直接有保险公司把钱打到修理厂,我觉得这种理赔方式很方便,也很好的。刚才说了,我没有经历过商业人身保险理赔,但我还是认为保险理赔难是个伪命题,但是造成这样的原因我觉得有以下几种:
一、销售人员带有欺诈性
说实话,对现在的销售人员真不敢恭维,都是按话术销售保险。我敢这么说,销售保险的人员95%以上都没有把保险合同真真切切的看过一篇,他们都不清楚里面有哪些免责条款,只是告诉你得病能赔,然后举些例子,最后被赔的来个现身说法。这种方式有很大的问题,为什么车险很简单,基本上对理赔都满意,那是因为条款简单,通俗易懂,没有弯弯绕绕,但是对于补充医疗保险就不是那样的,不同的保险理赔的病种不一样,尤其大病保险,对被保险人还有进行体检,这里面可能会存在有些人没病时不买保险,等到感觉不对时隐瞒一些病史或者家族病史,造成生病时存在扯皮现象。另外,补充医疗保险合同非常复杂,不仅要懂法律、合同,还要懂些医疗知识,保险合同字又很小,有几个人能认认真真去把合同看一遍的,合同里的“挖坑”条款不少,而且好事不出门,坏事传千里,一传十,十传百,整个国内保险行业就这样把名声整臭啦。
万能保险是保险公司的万罪之源,很多人上当受骗就是买了万能保险,保险不姓保,我们也买过万能保险上当受骗的,只是买的金额很小很小,也就没太在意。
二、十八前保险公司推出的很多保险不姓保
保险公司原本姓保的,但是十八前推出的很多保险都是理财险,这里面其实有很多坑的,在这就不去细述。
三、建议
在经济条件具备的情况下买些补充医疗商业保险是需要的,但是一定要把合同看清楚,不要听一些销售人员带有诱导性的销售话术,对有疑点的问题一定要问清楚,必要时要录音,以免将来理赔发生矛盾自己口说无凭。而且买保险要多对比几家保险公司,在同等情况下买越大的保险公司保险更好。
≌╫保险理赔真的难吗?
很多人为了给自己添加一份保障就会买一些意外险和商业险,但是会遇到保险公司拒绝赔付的情况,那么保险理赔真的很难吗?其实保险公司为了防止出现骗保的状况出现,会对要求理赔的人进行查证,然后再进行赔付,出现以下情况,保险公司是有权拒绝赔付的。
一、超过了保险的保障范围
这个很好理解,假如你买的是商业金融险,那肯定不能对你的医疗进行保障,因此造成这种情况的原因就是受保人没有弄清楚保险的保障范围以及保险的责任,同理,得了保险责任外的疾病或没有达到保险合同中约定的疾病赔付条件,再或者买了意外险想保生病住院等等,这些情况自然也不会赔付。因此,我们在进行购买保险的时候,一定要了解清楚保险的保障范围,以及保险赔付的一些相关要求。
二、除外责任保险公司不负责赔偿
除外责任就是我们常说的责任免除,是指保单列明的不负赔偿责任的范围,基本责任除外一般包括两部分,一是超出保险公司能够承受范围的风险,例如战乱以及大范围的自然灾难造成的,第二就是违法乱纪行为,例如酒驾造成的事故,打架斗殴等等。当然不局限于以上两种,一般来说保险条例中都会具体进行说明,不同的保险会有不同的免除条款。大家在进行购买保险的时候一定要将这部分进行了解清楚。特别是大范围概括的部分。
三、带病投保或者隐瞒投保
大家都不知道意外那天到来,会出现一种情况就是当发现自己患了重大疾病之后再进行投保,这个时候保险公司是可以拒绝进行赔付,这一点体现了保险的不滥赔原则,这对于那些正常购买保险的人也是不公平的,毕竟,带病体患病概率比健康体高,最终赔出去的钱,可是大家的钱。保险合同的签订遵循的是“最大诚信原则”,投保时一定要把自己身体曾经的异常情况如实告知,避免将来拒赔风险,哪怕买不了、被加费或增加限制性条件承保。
四、等待期内不予以赔偿
为了防止骗保情况的发生,因此保险都会设定一个等待期,就像我们平常缴纳的医疗保险也是在缴纳一个月之后生效,因此其他的保险也是同样的道理,假如你是在等待期内发生的意外事故,进行申请赔付,保险公司可以以正当理由拒绝赔付。
总结来说,保险公司拒绝赔付并不是都是网传的保险骗局,大家在进行投保之前一定要了解清楚保险的相关条例。不要等到需要进行赔付的时候再临时了解。
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