在不抽血的前提下，小孩感冒发烧怎么判断是病毒还是细菌引起的？
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如果没有血常规的情况下，怎么判断宝宝是病毒感染还是细菌感染？
1.看精神食欲
病毒性感冒一般精神状态还可以，有时候孩子就算高烧也还是会很好。食欲可以受影响。细菌性感冒精神不佳，食欲下降一般会相对比较明显。
2.看发烧时候的中毒症状
细菌性发烧可以出现畏寒和寒战，就是孩子自己会感觉到冷，出现寒战的表现。而病毒性感冒相对会出现的比较少，但是高热40度时病毒性感冒也可以出现寒战。
如果发烧出现嗜睡，一般来说细菌感染可能性更大。如果出现局部化脓，如扁桃体化脓，耳朵化脓则提示细菌感染可能性更大。
发烧的高低以及发烧的持续时间都不是判断病毒或细菌感染的指针，也不是病毒严重程度的指示。
病毒感染还是细菌感染只是一个初步判断，需要综合分析，如果宝宝发烧超过3天不退，还是需要及时就诊的。特别是半岁以下的宝宝发烧超过24小时还是早点查个血常规，有时候早期判断并不准确。
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哪些小孩容易患感冒，怎么引起的。诱发儿童感冒的主要原因有三个：首先是营养方面，钙、铁、锌等元素不足，降低儿童的免疫力；其次是长期慢性疾病，比如慢性咽炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、龋齿等，身体稍有风吹草动，就会变出感冒来；最后是生活习惯不良，比如吃太饱影响消化、喝水少影响代谢、运动不足造成体质弱，都会降低身体抵抗力，导致感冒。
细菌性感冒是怎么来的。我们的身体里约有数百种细菌，但平时基本能与免疫系统形成动态平衡，不会致病。但如果因为疾病、淋雨、感染等，导致免疫力降低，流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等细菌就会突破身体防线，形成以细菌为主要致病因素的细菌性感冒，主要症状包括咽痛、扁桃体肿大、畏寒、发热等。
病毒性感冒是怎么诱发的。病毒存在广泛，主要通过空气和接触传染。我们如果在易感场所停留较久，或近距离接触了流感患者，很容易被患者呼吸、咳嗽、喷嚏等方式形成飞沫，感染流感病毒。普通病毒感冒与流感病毒传播方式相似，但传播力相对较弱，病毒类型主要为鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒等。
如何分辨感冒类型，我将从三个方面进行阐述：
从症状看：病毒性感冒的鼻腔症状更明显，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等；细菌性感冒的主战场在扁桃体，表现为咽部红肿或咽部红肿及疼痛；此外，单纯的病毒性感冒浓痰少，细菌性感冒浓痰多。
从病程看：病毒性感冒来得很快，容易短时间形成全身性中毒症状；细菌性感冒病程可急可缓。如果一开始症状不严重，后续几天持续加重，细菌性感染的可能性较大。
从传染性看：病毒性感冒往往传染性强，容易在家里或者学校等场所形成群体发病；细菌性感染的传染性相对较弱，通常以散发性的病例出现。
两种感冒如何治疗与调养。病毒性感冒以抗病毒治疗为主，包括降温、化痰、治疗咳嗽等，细菌性感冒可根据细菌培养和药物敏感试验结果选择敏感抗生素治疗，也可采用中药、中成药进行对症治疗。两种感冒在积极治疗的同时，都需要多饮水、适度休息，清淡饮食。
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感谢邀请！感冒就是上呼吸道急性感染，感冒就是由于病毒感染引起上呼吸道黏膜急性炎症。200种以上的病毒和感冒相关，病毒主要通过呼吸道传染而侵入机体，原已潜伏于上呼吸道的细菌也生长繁殖，毒力增强，使本病在原发的病毒感染的基础上。也就是感冒由于病毒感染后，可以继发细菌感染。
在临床工作中，我们经常做抽象化验，应该血常规检查，它对感冒诊断没有特异性，所以很难依靠血常规判断病毒还是细菌引起。血常规只能做为一种辅助检查，病毒性感染时白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。明确病毒感染，需要做病毒核酸检测、病毒抗原检测、血清学检测、病毒分离培养。
首先我们知道感冒本身病毒感染引起的，随着病程发展，可能会继发细菌感染，患者鼻腔分泌物及痰液，逐渐有稀分泌物转变为脓性分泌物，也就是粘稠黄分泌物，考虑继发细菌感染。很多情况病毒和细菌感染同时从在，就是化验血常规，也很难明确判断！
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在儿科门急诊耕耘了近十年，常年接触的就是发热的小朋友，到医院看病后医生就会让抽血化验看看是细菌感染还是病毒感染，但作为父母却是非常不忍心看到宝宝打针抽血的，这时就需要专科医生通过自己的临床经验来判断宝宝是细菌还是病毒感染，因为不同的感染涉及的用药及治疗方案是不同的。
感染中毒症状重
细菌感染的宝宝精神状态较病毒感染明显要差很多，特别是在发热间隔宝宝体温正常时，也会出现精神状态不好，想睡觉，不想说话，不想下地活动，也不思饮食等等，这是细菌感染的特异性表现！而对于病毒感染的宝宝来说，即使是发热高热到39摄氏度，精神状态也非常良好，该吃吃，该玩玩，站在你面前你不会觉得他是个在生病的宝宝，这时父母们大可在家观察，不用那么着急的就医。
发热的高峰及频率
细菌感染的宝宝发热的高峰大概率会高于病毒感染，一般会发热到39摄氏度，甚至40摄氏度以上，而且可能出现口服退热药后体温不能降至正常、或者将至正常后持续不到2小时体温又开始复升；而病毒感染的宝宝大部分仅为低热，小于38摄氏度以下的发热，而且通常不需要口服退热药体温就可以将至正常；且体温反复不会像细菌感染那么频繁。
高于90%以上的儿童上呼吸道感染都是属于病毒感染，
宝爸宝妈们，当宝宝出现发热时，先不要着急给宝宝吃各种抗生素，对于病毒感染，它是属于自限性疾病，换句话说就是多喝水，多休息就可以痊愈的疾病，大部分宝宝发热时间一般在三天左右就会自愈，整个疾病康复的时间就是一周左右，耐心的等一等，再等一等，让宝宝体内的免疫系统不断的发挥作用，通过自身的免疫机制打败体内的各种病毒，这样做的同时宝宝的免疫功能也得到了锻炼，当下次再遇到类似的病毒感染时，宝宝的免疫系统反应就会更迅速，更有力量！
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以咽部是否有红肿、有化脓等表现为依据，细菌性感染有这些表现，病毒感染没有。再看发热，细菌性感染发热39度以上，持续性高热，而病毒性感染体温一般在39度到36.5度之间，并且忽高忽低，体温不稳定。
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