高血压没感觉,不想吃药,医生说会脑出血,真的吗?
┋┹高血压没感觉,不想吃药,医生说会脑出血,真的吗?
听医生的吧,你没感觉就是危险信号,必须经常用药控制,经常少量锻炼身体,注意饮食,要保持一个好的心态。
√↼高血压没感觉,不想吃药,医生说会脑出血,真的吗?
“高血压没感觉,不想吃药,医生说会脑出血,真的吗?”这个问题提得好。说实话,在每天的临床工作中,张大夫也会遇到类似的一些情况,比如说有一些高血压患者,他们的血压虽然已经很高了,但是没有任何症状。发现了,医生让他们吃药,他们还振振有词地说:“我血压不高,为什么吃药啊?”这个时候医生们最常见的回答就是:“长期血压这么高,不控制,容易发生脑出血等严重疾病!”其实,张大夫自己也知道,这个时候有一些患者即使是遵医嘱开始服药,他心里也有疑惑和怀疑:“高血压不吃药,真的会脑出血吗?医生不是吓唬我吧?”于是,就有了文章口头的这个问题。
严谨地讲,如果长期血压高,不吃药,不正规治疗,血压不控制,脑出血只是诸多严重并发症中的一种,但不是全部,还有一些其他严重并发症,比如说脑梗塞、心肌梗死、主动脉夹层、眼底出血等疾病。医生告诉大家高血压不控制会发生脑出血,也是因为可能大家理解起来更加便于理解。其实,长期血压高不控制,最常见的疾病第一位不是脑出血,主要还是脑梗塞。可以说,脑梗塞,或者说医学上讲的缺血性脑卒中才是高血压的最常见并发症,脑出血还是不如脑梗塞常见。但是,脑出血在某种程度上显得比脑梗塞更加凶险,所以可能临床医生说得多一点。但是,应该说高血压不控制,可能会发生脑出血这句话是没有问题的,也是真的。
那么,哪些高血压患者需要特别注意脑出血的情况呢?
一般说来,对于所有的高血压急症或者亚急症患者,尤其是血压没有得到良好控制的高血压患者,如果因为一系列原因导致血压进一步明显升高,同时长期得不到控制,再加上有一些脑血管畸形等问题,这时候可能会出现脑出血。如果血压明显升高的这类患者突然出现头痛、喷射状呕吐、意识障碍、昏睡等症状,这时候大家一定要特别注意留心是不是发生了脑出血。
最后,还是奉劝广大的高血压患者,一定要管理好自己的血压,千万别走到脑出血那一步再后悔。更多这方面的知识,大家也可以点击下面专栏获取张大夫的血压课程
ø≜高血压没感觉,不想吃药,医生说会脑出血,真的吗?
小泽24岁,1995年生人,90后!
大部分人24岁都正在读大学,或者刚刚毕业开始工作,或者刚考上研究生,可是,24岁的小泽,每天为自己的脑出血而忧心忡忡,不知所措。
脑出血,好像离我们很遥远,至少我们不会把脑出血和24岁的小伙子联系在一起,可是小泽就是那个不幸的小孩,24岁就发生了脑出血。
当时后遗症很严重,半身不遂,后来恢复的还不错,但现在也不上班,就在家待着,担心脑出血什么时候会复发,每天忧心忡忡!
24岁为什么会脑出血?
小泽比较胖,1米72,体重接近260斤,1年前小发现自己血压高,最高180/120,正当小泽犹豫要不要吃降压药的时候。出现了一个人,这个人叫“别人”,“别人”很砖家的告诉小杨,不能吃降压药,降压药伤肾,你才20来岁,到时候把肾吃坏了咋办?
纯真善良的小泽就相信的这个或这些“别人”,任由自己180以上的血压,裸奔着……
腊月初八,小泽突然摔倒,血压220/160,脑袋实在承受不了这么大的压力了,脑袋出血了……
脑出血是很严重的疾病,急性期病死率为30%~40%。对于一个24岁的小伙子来说,这无异于掉进万丈深渊;最终检查结果显示,就是高血压没有控制引起的脑出血。
唯一庆幸的是因为小泽年轻,而且就诊及时,身体没有留下明显的后遗症,这也是不幸中的万幸。
可是对于一个24岁的人来说,经历过一次脑出血,每日每夜都会想到一个问题:会不会哪天又来一次脑出血?会不会半身不遂?会不会死亡?
小泽越是告诉自己不要想,可是偏偏小泽会无数次暗暗的问自己这些问题。
这时候小泽会想到那个“别人”吗?
可是“别人”到底是谁?即使您能回忆起那个“别人”是谁,难不成小泽还去找人算账不成?
“别人”也是“好意”呀!
算了吧!我们只有管好现在的自己,我们无法找到原来的“别人”,现在的“别人”,以后的“别人”。
“别人”只是说说而已,“别人”又不是医生,又不用负责任,甚至我们都不知道“别人”是谁。
高血压性脑出血:
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为30%~40%,主要原因是没有发现高血压,或高血压没有有效控制。
高血压性脑出血 ,男性略多,冬春季易发,通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,半数患者出现头痛并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高,临床症状常在数分钟至数小时达到高峰,临床症状体征因出血部位及出血量不同而异,基底核,丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;少数病例出现痫性发作,常为局灶性;重症者迅速转入意识模糊或昏迷。
急性脑出血的降压治疗: 收缩压> 220mmHg 时,应积极使用静脉降 压药物降低血压。患者 收缩压>180mmHg ,可使用静脉降压药物控制血压,160 /90mmHg 可作为参考的降压目标值。高血压药物治疗能使卒中复发风险显著降低 22%。
脑出血的先兆:
其实脑出血和脑梗死常常表现一样,我们很难从症状来区分,必须到医院做完CT才能明确。
1、突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便,手持物掉落,嘴歪、流涎,走路不稳;2、与人交谈时突然讲不出话,或吐字含糊不清等;3、出现短暂的视物模糊,之后又自行恢复了,或者也可能失明;4、突然感到天旋地转,站立不稳甚至晕倒,面部皱纹可能突然变轻,吹不成口哨,双手平举,手会下落,踮脚走不了路。王医生的解读:
降压药毒性大伤肾;这是个逻辑错误,不是我们吃药把肝肾吃坏了,是因为长期高血压,如果不积极控制高血压,心脑肾都会坏,我们不得不通过服用降压药控制高血压,先有高血压,才有吃降压药的;如果不吃降压药危害会更大,何况降压药的副作用只会发生在少数人身上,加之药物种类较多,可供多项选择,且降压药的副作用及时发现,及时处理,很少造成严重后果。
高血压是脑出血最主要的原因,也是能完全控制的因素,只要我们能早发新早控制高血压,那么高血压性脑出血,一定能够避免。
或许大部分高血压人,都觉得自己没事,可是如果不积极控制血压,您怎么知道脑出血哪天会敲门?
24岁的小泽,至今也不会相信自己会得脑出血......
对于那些随便建议别人不吃药,乱吃药,乱停药的人,无异物谋杀!
高血压一定要早发现,早控制。
【心血管王医生版权】
♦☪高血压没感觉,不想吃药,医生说会脑出血,真的吗?
高血压的治疗不光是药物维持,而且还需要终身的服药,根据高血压的严重程度以及合并心脑血管疾病的性质,肝肾功能的指标,选择合适的药物,如果高血压凭感觉不想吃药,医生会说得脑出血,这个是绝对是真的。
早期高血压可能没有典型的症状,如果一旦出现头晕头胀,恶心呕吐,心悸眩晕烦躁这个情况的话,是由于血压长期控制不好,血管痉挛,周围血管波动,血管缺血,缺氧就会出现急性脑血管病的并发症,出现高血压,危象高血压脑病严重的也会出现脑血管病,包括脑出血,脑血栓形成腔隙性,脑梗死短暂性脑缺血发作,这些都会出现。需要辨别一下什么是高血压危险的并发症。
1.高血压危象大部分还是由于紧张,疲劳寒冷,嗜铬细胞瘤发作,突然停用降压药,或者是没有规律的应用降压药,使血压波动出现小动脉,发生强烈的痉挛,血压急剧的上升,严重的就会影响重要脏器的血液供应,产生急症症状在高血压的早期与晚期,都可以发生高血压,危象时,可能会出现头痛,烦躁,眩晕,恶心,呕吐,心悸,气短,视力模糊,也可能会出现椎体动脉,颈内动脉的血管痉挛,累积相应的靶器官缺血。
2.高血压脑病发生在重症高血压患者上,由于过高的血压突然突破了脑血流自动调节的范围,脑组织血液灌注过多引起脑水肿,最常见的表现可能会出现严重的头痛,呕吐,意识障碍,精神错乱,甚至昏迷,导致全身的抽搐。
3.脑出血,血管在压力比较大的时候出现这种缓冲能力的调节紊乱,出现血管的破裂,严重的可能会出现一时的昏迷,呕吐,这种脑出血的范围一旦出现在脑干重要血管的损伤以后,就会出现呼吸中枢的抑制,出现生命体征以及心源性休克的发生率。
一旦确诊为高血压,需要及时的规范化药物治疗,定期监测指标的变化,高血压抑压的愈后,不仅与血压升高水平有关系,还可能与其他心血管危险因素以及靶器官存在的程度有关系,包括高血压,高血脂,高血糖,高尿酸血症,肥胖高带血综合症,除了复查血压的变化,也需要复查一下尿常规,血糖,胆固醇,甘油三酯肾功能,血尿酸,心电图,心脏彩超以及电解质的指标的变化。
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高血压是常见的慢性疾病,但血压升高至出现并发症,多数患者可无症状,仅少数患者可能会出现头痛、头晕、颈项强直等症状。据说无症状高血压若未得到合理降压治疗,易发生脑出血,是真的吗?接下来,医学莘将为您解析。
血压是血液作用于血管侧壁产生的压力,它的高低受心脏射血功能、外周血管紧张度等多方面影响,当血压位于正常范围时,可为心脏、大脑、肾脏等靶器官供血供氧,有利于维持生理活动的正常进行;当血压高于正常范围时,虽然也能为各靶器官供血供氧,但却可对靶器官造成不同程度的损害。因此,高血压若未得到合理的治疗,损害的不仅仅是脑血管,但在各种高血压并发症中,以脑血管损害较为常见。据统计,亚洲人群收缩压每升高10mmHg,脑卒中的发生风险随之升高53%;当血压位于115/75mmHg至185/115mmHg这一范围,血压每升高20/10mmHg可使脑卒中的发生风险倍增。
当然,高血压所致脑血管疾病风险并非完全针对脑出血,因为脑卒中包括脑梗死与脑出血,脑梗死是由于高血压引起脑动脉粥样硬化及斑块形成,堵塞脑血管引起脑组织梗死;脑出血是由于血压长期升高,使脑动脉脆性增加、弹性减退,或形成微动脉瘤,压力超出脑血管的承受范围,以致发生血管破裂。脑血管破裂后大量血液涌入颅腔,压迫脑组织,可出现头痛、呕吐、意识障碍等症状。脑出血是危险系数较高的并发症,发生脑出血后30天内病死率高达35%-52%;同时也是危害程度较大的并发症,大约80%的患者在6月以后不能恢复生活自理能力,因此脑出血是高血压患者需要重点预防的并发症,降血压是降低脑出血风险的主要措施。
在降压治疗方面,部分高血压患者可通过改变生活方式控制血压,但多数患者则需要在此基础上给予药物降压,高血压药物治疗的指针主要有:①血压≥160/100mmHg,这类患者未来十年发生心血管事件的风险至少为中等,因此及时无症状,也应启动药物降压;②已经出现靶器官损害或并发症,治疗高血压的目的是为了减轻靶器官损害,延缓并发症的发生,若二者已出现,那么说明当前治疗方案需调整,给予药物降压,以减轻损害;③合并糖尿病,糖尿病可与高血压协同损害脑血管,因此糖尿病患者血压超过140/90mmHg就应启动药物降压;④非药物治疗无效的患者,血压升高幅度不大时可先通过改变生活方式降压,但降压无效时应及时启动药物治疗。
综上,多数高血压患者无症状,但对靶器官的损害可持续损害,易增加脑出血的发生风险;合理降压则可降低脑出血的发生风险,当血压≥160/100mmHg、已经出现靶器官损害或并发症、合并糖尿病、非药物治疗无效时,应启动药物降血压。
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注:本文内容仅作为健康科普,不作为医疗建议或意见,不具备医疗指导条件。
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