二尖瓣狭窄怎么治疗？
⇡↳二尖瓣狭窄怎么治疗？
如果是早期的二尖瓣狭窄，患者一般都是去心内科挂号，医生的常规疗法大多数也都是以药物控制为主。比如呋塞米利尿剂，降低患者心率的美托洛尔，或者防止血栓的抗凝药华法林。抗凝药可以让患者的血液变稀，不会产生血栓，但一定要控制好PT值，不能低于2.0，也不能高于3.0，需要定期验血。
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如果患者的二尖瓣狭窄达到了中重度，那就要考虑手术治疗了，如果只是单纯的二尖瓣狭窄，那么只需要做穿刺二尖瓣球囊成形术就可以了，这个相对而言没什么后遗症，不留隐患。
如果患者的二尖瓣畸形，难以纠正，那么只能进行瓣膜置换了，瓣膜置换又分生物瓣膜和机械瓣膜。如果患者年龄偏大，心外科的医生一般会建议用生物瓣膜，如果患者还很年轻，医生就会建议用机械瓣膜。
生物瓣膜最大的好处就是：患者康复后可以和正常人一样的生活，生活质量不会有太明显的下降，不需要终身服用华法林，也不需要定期做PT验血，但生物瓣膜有个缺点，它是有有效期的，一般使用十年左右问题不大，后期就不好说了，搞不好将来还得再挨一刀。
机械瓣膜与生物瓣膜的最大不同就是：如果患者保养得当，病情控制得好，机械瓣膜是可以使用一辈子的。但机械瓣膜也有一个最大的缺点，就是患者必须终身服用抗凝药，定期去医院验血。PT值必须控制在2.0到3.0之间，最好是2.5。低了有可能会引起血栓，高了体内又会暗出血，身体容易有淤青，一旦有个磕磕碰碰，伤口不容易止血，最怕出意外或者手术啥的，非常的麻烦。
还是以我自己为例吧，我是2014年8月份在公司体检的时候，因为心电图异常，后来去昆山市第一人民医院心内科，做心超检查时确诊为风湿性心脏病的。当时心超单上清楚地写着：二尖瓣狭窄，严重反流，瓣口只有1.0，而且还闭合不全，不光二尖瓣有严重问题，我的三尖瓣、主动脉瓣也都有问题，还有房颤。昆山的医生叫我尽快去上海的大医院做手术，并且当场给我开了转院证明，叮嘱我尽快去，千万不要再拖了!
我不敢怠慢，赶紧在网上预约了上海中山医院心外科的一名专家，那位专家看了我的心超报告后，不断地咂嘴摇头，替我感到惋惜，一个劲地说我太年轻了，搞得我心里直发毛。那一年我刚好36岁，本命年，我闺女9月份开学的时候即将就读小学一年级，我心里想我不会这么倒霉，就这样挂了吧？
医生过了一会儿跟我说道：你的风心病确实已经很严重了，不光二尖瓣要置换，三尖瓣也需要成形，如果你身体条件允许，主动脉瓣最好也修复一下。鉴于你年纪这么轻，我建议你最好是用机械瓣膜。然后他又跟我详细解释了机械瓣膜与生物瓣膜的优缺点，我啥也不懂，只能听专家的。那位专家叫我先回去准备准备，住院部这边一旦有空床位了，会第一时间通知我的。我怀着忐忑不安的心情回到了昆山的家里。
一个星期后，中山医院住院部电话通知我尽快去办理住院手续，准备手术。我赶紧请好病假，在我妻子的陪同下赶往上海，迅速办理好了住院手续。
第二天，医院就给我做了全面检查，医生说我的肾有炎症，需要调养几天才能手术。于是我又吃了几天调理肾炎的药。一个星期后，医院通知说要准备给我手术了，专家会诊后，院方跟我妻子讲了手术的一些事情，让她签字，当时医生说得挺吓人的，我妻子拿笔签字的手都是抖 的，当然这一切我并不知情。
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2014年的时候，心外科的手术都是要开胸的，胸骨需要被纵行劈开，对病人的身体损伤还是很大的，术后还需要用钢丝固定胸骨，病人真的很遭罪。不仅如此，患者术后恢复期还需要大量补充蛋白质，恢复期也很长，至少四到六个月。
我做完手术后，被直接送到了重症监护室观察了24小时，当我醒了以后，发现自己的手脚都被固定住了，还戴着呼吸机。那时候，我的喉咙里发不出任何声音，也没办法提醒医护人员，那种憋闷的感觉真的太难受了，后来直到护士来给我换输液袋，才发现我醒了。护士叫来了她的同事，我才恢复了自主呼吸。
手术后，医生严格控制我的饮水量，一天24小时只允许我喝500毫升的水，不仅如此还要一顿吃五个白煮鸡蛋，一天吃三顿。除此之外，鸡鸭鱼猪肉牛肉当饭吃，如果血红蛋白指标偏低，就得吊蛋白质营养液，250毫升的一小瓶差不多接近一千块钱，纯自费，医保一分钱都不报。
那时候，我为了自己的血红蛋白能达标，天天闭着眼睛吃各种高蛋白食物，吃了吐，吐完了漱漱口，继续吃。医生不让喝水，我渴的嘴唇上都起了一层白皮，嘴唇太干的时候，我就不停地用棉签沾水涂干裂的口唇，不敢偷喝水。因为我亲眼见到同病房的病友因为没有控制好饮水量，胸腔里被检查出大量积液，医生用大针筒差不多抽了半痰盂的暗红色液体，看得我是触目惊心。
就算现在已经过去八年了，回头想想我术后刚开始恢复的那段日子，我依然感到不寒而栗，那种痛苦真的太难熬了，绝对是终身难忘。
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如今，我现在除了每年定期做一次心超检查，每月去医院的心内科做一次PT验血，每天按时服用华法林之外，与常人无异。当然，重体力活肯定是不能干了，还有一个最大的纪念，就是胸口留下了一道接近20厘米的伤疤。
写在后面：现在听说二尖瓣置换可以做微创手术了，不用开胸，也不用像我那时候那样，遭那么多的罪了，有知道的友友，欢迎补充哦。
▹♜二尖瓣狭窄怎么治疗？
二尖瓣狭窄怎么治疗?
早期的二尖瓣狭窄可以使用药物治疗，二尖瓣狭窄到了中度或者是重度的时候，就要对患者进行手术治疗。患者应在医生的指导下服用药物。
1.药物治疗：
（1）利尿药可以改善患者的肺水肿和心力衰竭的症状，临床上常用药物有呋塞米。
（2）β受体阻断剂可以减慢患者的心率，比如说美托洛尔等，但是美托洛尔在治疗过程中可能会引起患者的头痛和失眠等症状。
（3）抗凝药可以防治患者血栓的形成，临床上常用华法林。
2.手术治疗：临床上常用瓣膜置换术或者是经皮球囊二尖瓣成形术，前者适用于难以纠正的二尖瓣畸形，后者常用于中重度单纯性的二尖瓣狭窄。
以上药物应在医生指导下应用。
本内容由武汉大学人民医院 心血管内科 副主任医师 吕永楠审核
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