狂犬病毒可以治疗吗？

2024-08-28 03:23:51 浏览：1

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根据国家卫生健康委员会疾病预防控制局发布的《2018年全国法定传染病疫情概况》，2018年我国狂犬病的发病数是422例，死亡人数是410例，所以可以看出，一旦感染狂犬病毒并发病，死亡率几乎100％。

怎么感染狂犬病毒？

病毒来源：

所有哺乳动物均可以感染狂犬病病毒，狂犬病在自然界的储存宿主包括犬、猫等食肉目动物和翼手目动物(蝙蝠)。

猪、马、牛、羊、骆驼等家畜为非狂犬病储存宿主，虽然可感染发病，但传播狂犬病毒给人的风险较低。

啮齿类（如老鼠）和兔形目动物（如兔子）极少感染狂犬病，目前无导致人类狂犬病病例的证据。

人与人之间的狂犬病病毒传播，仅偶见于狂犬病感染者作为供体的组织或器官移植。

犬是我国狂犬病的主要传染源，约占 95%，其次为猫。鼬獾、红狐、貉、狼是我国重要的野生狂犬病宿主和传染源。

2.感染过程：

狂犬病病毒喜欢入侵人的神经系统，病毒自皮肤或黏膜破损处入侵人体后，在伤口附近肌肉内增殖，然后顺着神经传导的方向逐渐侵入脊髓和其他中枢神经系统，在中枢神经系统中继续增殖，扩散到其他组织器官。

病毒侵入的各器官组织中，以唾液腺、舌部味蕾、嗅神经上皮等处病毒量较多。由于迷走、舌咽及舌下神经核受损、致吞咽肌及呼吸肌痉挛，出现恐水、吞咽及呼吸困难等症状。迷走神经节、交感神经节和心脏神经节受损时，可引起心血管功能紊乱或者猝死。

感染狂犬病毒会有什么表现？

潜伏期内（也就是从感染后到发病的这段时间，多数为 1~3 个月，极少在 1 周以内或 1 年以上。）无特殊症状，与正常人无异。

前驱期，一般持续 2~4 天。表现低热、倦怠、乏力、头痛、恶心、全身不适、烦躁、恐惧、易怒、失眠或抑郁等症状。50%~80%的患者在已愈合的伤口周围出现麻木、发痒、灼热、刺痛等症状或虫爬、蚁走感等异常感觉。部分出现叩击性肌肉水肿(叩击部位肌肉隆起)。

兴奋期，一般持续 1~3 天，此时患者表现为恐水、怕风、极度恐惧，在水、风、声音的刺激下出现咽喉肌痉挛。恐水症是狂犬病最具特征性的临床表现，33%~50%的患者会出现恐水症，表现为咽喉部不适或吞咽困难，在吞咽口水或尝试饮水时出现无法控制的咽喉肌痉挛，甚至在看到水或听到流水声音时也可引发咽喉肌痉挛，这也是为什么狂犬病又叫“恐水症”的原因。咽肌痉挛发作时可导致窒息和呼吸停止。约 50%患者可表现为极度兴奋、易激惹和攻击行为，严重失眠或睡眠丧失。部分患者可出现全身肌肉阵发性抽搐。部分表现为构音障碍、复视或眩晕。约 25%的患者出现自主神经功能紊乱，如流涎、流泪、多汗、皮肤起“鸡皮疙瘩”、瞳孔扩大、排尿排便困难、高热与低温交替、心律失常和心肌炎。少数患者表现为异常的性兴奋。

麻痹期，一般持续 6~18 小时，此时意识障碍逐渐加深，表现为昏睡或昏迷，痉挛停止，全身肌肉出现逐渐加重的弛缓性瘫痪。呼吸肌麻痹可导致中枢性呼吸衰竭，血压下降和严重心律失常，引起呼吸心跳停止进而死亡。在无治疗情况下，绝大多数患者在首次出现临床症状的 7~14 天内死亡。

麻痹型病例可无典型的兴奋期及恐水现象，表现为头痛、肌肉疼痛和麻痹。麻痹通常在被咬伤的肢体最突出，然后对称或不对称地扩散，肌束震颤，腱反射和足底反射消失。随着瘫痪程度加重，出现重度截瘫，肌张力下降，随后出现呼吸肌麻痹而死亡。

如何预防？

最好的预防是避免接触相关的病人或动物，特别是当有存在皮肤、黏膜破损的情况下，更要注重自我防护。

另外，对于有养猫、狗等宠物的家庭，要注意给它们接种狂犬疫苗，避免与其有过度亲密的接触，如亲吻。有小孩的家庭，要防止在无大人监护情况下，被其抓伤或咬伤。

狂犬病暴露分级和预防处置原则：

1.暴露分级Ⅰ

皮肤、黏膜无破损，接触动物及其分泌物（如唾液）或排泄物（如粪便），仔细清洗暴露的部位，无需进行打狂犬疫苗等医学处理。

2.暴露分级Ⅱ

接触方式：符合以下情况之一：

①无明显出血的咬伤、抓伤

②无明显出血的伤口或已闭合但未完全愈合的伤口接触动物及其分泌物或排泄物