小苏打对肾病的治疗有什么意义?
✸➥小苏打对肾病的治疗有什么意义?
“小苏打”,即碳酸氢钠。很多小伙伴会疑惑,这不是拿来做面包的吗?……
但是,在临床上,小苏打也是一种药!——在消化科,它可用于中和胃酸分泌;在风湿科,它可用于痛风患者碱化尿液、促进尿酸排泄……
在肾内科,它还有一个特殊的功能,近年来在肾病界不断受到关注和研究---它能保护肾功能、延缓肾病进展。 许多肾友正在使用这个药,但可能会看不太起它,本着“贵才是好”的心理,这个几块钱就能买100片的药,怎么看都不入流!
相信您看完今天这个回答,会对医生给您开的这个经济实惠的药物,另眼相看!
近年来,已有研究证实,补充碳酸氢盐,能够延缓肾病进展!
近年来,已经有相当多的研究结论认为,给肾病患者补充碳酸氢盐,有助于延缓肾病进展。
这些研究中,目前质量最好的,来自于英国的一项随机对照试验,发表在肾内科著名医学期刊JASN上。
研究人员一共纳入了134例,慢性肾脏病4期的患者(肾小球滤过率为15~30ml/min/1.73m2)。
将这134例患者随机分为两组,一组人吃碳酸氢钠,另一组不吃。口服碳酸氢钠那一组的药物,起始剂量为一次600mg,一日3次,并且按需增加剂量,加到血碳酸氢根浓度达到23mmo/l以上。
在随访2年时,研究人员观察到,补充碳酸氢盐的那一组有下述明显益处:
吃碳酸氢钠的那一组,肾友的肾小球滤过率下降明显减慢,进展为尿毒症的风险降低。
上述这个研究针对的是肾功能较差合并代谢性酸中毒的肾友。
而在早期肾病患者、没有合并代谢性酸中毒,有其他研究人员,同样发现了这个现象。
下面是发表在Kidney international期刊上的一份研究成果,纳入的是120例早期、有明显蛋白尿的肾病患者(肾小球滤过率轻度下降,平均约75ml/min/1.73m2)
口服碳酸氢钠组,对比安慰剂组,具有更低的肾小球滤过率下降速度。
这项纳入了早期慢性肾病患者,考虑碱化治疗有助于延缓肾功能的机制在于,有助于对抗肾病患者因为肾单位减少后,适应性代偿酸负荷增加的潜在毒性。
我们知道,肾脏是体内酸碱平衡的调节器官。当肾病患者的肾功能单位丢失以后,酸性物质增多,而碱性物质碳酸氢盐减少,在早期,肾脏可以代偿,维持表面的酸碱平衡,(但这种代偿机制本身也可能导致伤害);而当肾功能丢失到一定地步以后,酸碱无法形成平衡,肾病患者将发生代谢性酸中毒。
而人为的碱化治疗,补充碳酸氢盐,可能起到改善这一损伤机制,而使得肾功能下降速度减慢。
这些研究给我们带来的启示是什么?
看不懂上面的研究和机制没关系,咱们直接看这些研究能给我们肾友带来哪些结论和启示:
碳酸氢钠可延缓肾病进展,特别是针对化验检查血碳酸氢根浓度小于22mmol/l的患者。
碳酸氢钠是否增加钠负荷?
碳酸氢钠使得患者摄入钠增加,是目前临床上限制使用的一个重要顾虑。钠摄入增多,会加重容量扩张(水肿)和高血压的可能性。
1片500mg的碳酸氢钠,一天三次的话,相当于额外摄入钠410mg,相当于1g盐,肾病患者需要低盐饮食(一人每日低于6g)。
因此,对于没有代谢性酸中毒的肾友,可能医生并没有使用。
然而,也有研究发现,与剂量相当的氯化钠相比,碳酸氢钠导致的钠潴留和血压升高更轻,但为何会导致这样的差异,机制尚不明确。
我们共同期待更多高质量的研究,为改善肾友们预后而努力。
参考文献:
Pathogenesis, consequences, and treatment of metabolic acidosis in chronic kidney disease.uptodate
Bicarbonate Supplementation Slows Progression of CKD and Improves Nutritional Status.Jasn
Daily oral sodium bicarbonate preserves glomerular filtration rate by slowing its decline in early hypertensive nephropathy.KI
⇚✩小苏打对肾病的治疗有什么意义?
小苏打对对生病的治疗意义:
小苏打在我们的日常生活中经常见到,也就是碳酸氢钠,日常做馒头等会用到一些,那它对肾病会有什么影响呢,首先我们看一下碳酸氢钠的作用:
碳酸氢钠为白色晶体粉末。无臭、味咸,水溶解性较强。易水解,溶液呈弱碱性,受热的条件下不稳定,易分解,在潮湿空气中也会缓慢分解。口服碳酸氢钠也能迅速中和胃酸,并不影响胃酸的正常分泌,使胃内 pH 值迅速升高,缓解胃酸过高引起的不良症状。经过多年的研究,碳酸氢钠的临床应用扩展到许多方面,如对呼吸系统的护理作用、对消化系统不良反应的预防作用等。
碳酸氢钠(小苏打)对肾病有什么意义呢?
代谢性酸中毒或低碳酸氢盐血症是慢性肾病的常见并发症。经过研究发现,用碳酸氢钠或枸橼酸钠治疗可延缓其肾功能下降的速率和减轻肾损伤。
碳酸氢钠延缓慢性肾病进展的机制仍不清楚,动物实验表明,饮食蛋白经产酸而诱发分泌内皮素,其内皮素通过内皮素受体 B 刺激集合管而分泌酸,同时经内皮素受体 A 损伤肾小管间质。碳酸氢盐减轻其肾损伤。
经过研究发现,所研究患者的病因和患病时间不尽一致,所以将这一发现可推广到其他慢性肾病人群。因碳酸氢钠水平和尿钠排泄的同时升高,说明依从性是满意的。根据饮食蛋白摄入改善,nPNA 降低和血清白蛋白增加提示,口服碳酸氢钠两年可给予较好的营养状态。
总之,对于血浆 CO2-CP 水平14~22 mmol·L1 患者,口服碳酸氢钠可延缓其晚期慢性肾病发展成终末期肾衰和肾功能下降的速率。且能改善其营养状态,其方法简单、高效、成本低。
肾病患者需要注意的问题
1、注意加减衣物,避免感冒
注意温度的变化,室内要保持通风干燥,多接受阳关照射,保持温暖,预防感冒。
2、避免剧烈运动,注意休息
平时不要有过多的运动,要多休息,适当的户外散步有助于强化患者的体质,为抵抗病邪有所帮助,若患者的水中比较严重,有大量蛋白尿,则应该静卧修养,避免运动。
3、合理饮食
合理的饮食是慢性肾病患者非常重要的环节,要根据患者病情来制定食疗方案,每天蛋白质入量以0.8~1g/Kg为宜,但严重肾病综合征,如白蛋白< 20g/L,尿蛋白> 10g/24h,可短期内高蛋白饮食110 ~113( kg·d),以优质蛋白为主,而优质蛋白多为动物蛋白,主要来乳、蛋、鱼及瘦肉为主。尽量少摄入植物蛋白如花生、豆类及其制品,少吃含磷食品如动物内脏、脑、瓜子、板栗、坚果、海带等。
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⇑╏小苏打对肾病的治疗有什么意义?
小苏打不能治疗肾炎,小苏打的主要成分指的是碳酸氢钠,一种碱剂。一般肾脏病的患者服用碱剂的目的有两种。
第一是可以中和酸性物质,当患者出现代谢性酸中毒的时候,使用碳酸氢钠纠正患者身体内的PH值的失衡。
第二,吃小苏打的目的是碱化尿液,防止一些物质在肾小管内的凝集,堵塞肾小管,比如患者有大量的尿蛋白、尿酸,这些物质通过肾小管可能形成结晶,使用小苏打可以起到预防结晶形成的作用。但是小苏打对于肾炎这个疾病的本身并没有治疗价值。
┹╣小苏打对肾病的治疗有什么意义?
小苏打也称碳酸氢钠,具有碱化尿液的作用。在临床上可以用来治疗高尿酸血症、肾小管酸中毒、肾结石,也可以用来缓解尿频、尿急、尿痛等症状。碳酸氢钠短期使用对肾脏没有任何影响,但长期使用会引起尿液偏碱性,因此容易形成碳酸钙从而导致肾结石。此外,钠离子负荷过重会影响钠钾平衡,还有可能并发代谢性的碱中毒,从而影响到肾功能,导致或加重高血压。建议一定要严格按照医嘱使用,不要盲目服用。
┷↔小苏打对肾病的治疗有什么意义?
我吃了小苏打不但没有什么多大帮助,还会引起血压高没办法控制,后来不吃小苏打一个月下来血压平稳了。这个小苏打就是一把盐我认为没有好处。
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