腱鞘炎是怎么产生的？
◙❈腱鞘炎是怎么产生的？
腱鞘炎，以前好发于中年女性，现在越来越年轻化，而且越来越多的男性也犯上腱鞘炎了，这主要因越来越多人喜欢反复做一个同一动作有关。
像我父母那个年代，我母亲她们容易犯腱鞘炎完全是因为生活所迫，经常需要做家务，接触冷水，反复使用拇指有关。而现在的犯腱鞘炎大多数因为手机、键盘的原因，长期使用并保持一个动作，久而久着就得了腱鞘炎。
为什么经常反复使用拇指就会引发腱鞘炎呢？
这得先了解我们的腱鞘解剖结构。大家的手之所以可以这么灵活的做那么多动作，最主要有肌腱这个组织，而肌腱是行走在我们腱鞘里面的。而腱鞘炎就是因包绕拇长展和拇短伸肌腱的腱鞘出现了肿胀与狭窄，炎症反应使腱鞘增厚并限制了肌腱在其内的滑动，从而引起疼痛、肿胀以及活动受限。
腱鞘炎的临床症状
拇指根部出现肿胀疼痛（小包）活动拇指或者握拳时会感到疼痛加剧
有时候还能听到肌腱活动时发出的异常响声
大多数情况下，有经验的医生看一下这些临床症状表现都能判断出是腱鞘炎，但为了排除其他因素引起的腱鞘炎，医生都会建议拍一个腕关节的后前位和侧位的X线片。
腱鞘炎的治疗
分为三个阶段：
第一阶段：只是疼痛，这时候以对症治疗为主，可以采用热敷、理疗方式，同时可以辅助吃一些如外用扶他林等非甾体类抗炎药，但一定要注意休息！
第二阶段：如发现物理治疗无效，疼痛仍然明显，那么就要考虑打封闭治疗。注意：千万要小心不要将注射液注射到肌腱中，注射液可以选用糖皮质激素，因糖皮质激素比一般的局部麻醉药药质粘稠，应选用大一点的注射器，建议单针注射，减少痛苦。（具体操作如下）
第三阶段：如打封闭也都无法缓解症状，拇指还是无法伸直的时候，那就要考虑手术治疗了，利用手术的方式重构腱鞘结构，这个手术大家不用太担心，对外科医生算是小手术，一般2-3天即可让你的手指伸直如初。
➘◂腱鞘炎是怎么产生的？
看电视或者电影的时候，一些重要人物出现时常会掰掰手指，发出咔咔的声音。大多数人会觉得很酷，也不少人会模仿这样的动作。有些人在掰手指的时候，的确是听到了咔咔的声音，但是还感觉到关节疼痛，这是怎么回事呢？
关节发出咔咔的声音，可能是两种情况。如果没有感觉到酸痛的，为生理性弹响。而如果伴有疼痛及活动受限的，则为病理性弹响。关节弹响伴有疼痛是狭窄性腱鞘炎的症状之一，患者大多为中老年人，通常情况下是因为用手过度所致。主要是因为关节退行性变引起周围的肌腱韧带增生。如果是低龄患儿，那么可能是先天因素造成。
腱鞘对肌腱有固定和保护的作用。但是如果两者反复摩擦的话，就可能会发生炎性反应（即出现发热、红肿等），导致纤维鞘壁增厚，这就形成了环形狭窄。也有可能导致肌腱纤维化或者增粗，使得在鞘管内的滑动受到阻碍。引起狭窄性腱鞘炎的另一种情况是在鞘管内滑动受到限制（肌腱部分的撕脱导致粘连）。
狭窄性腱鞘炎早期患者可能会感觉到手指不能正常活动，而且还会感觉到关节处的酸痛。一般这种症状在活动一段时间后可以缓解。急性期的症状主要有局部肿胀以及压痛感。如果是早期患者，病情不算严重的话一般进行针灸、外敷、推拿等治疗方法。如果病情较为严重，则可能需要进行手术治疗。
针灸治疗狭窄性腱鞘炎有一定疗效。选择外敷治疗的患者，一般是通过活血祛瘀的药物刺激神经末梢，然后扩张血管，从而促进局部血液循环。这样周围组织营养得到改善，也就起到消炎镇痛的作用了。
总结一下，如果关节发出咔咔的声音的同时，还有酸痛伴随,尤其是手指关节，则为病理性弹响。如果是这种情况，可以考虑自己是否患有狭窄性腱鞘炎。可以根据疾病早期症状来判断。如果是狭窄性腱鞘炎患者，则以上的治疗方法可以参考一下。
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℃┴腱鞘炎是怎么产生的？
什么是腱鞘？
腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。
哪些因素可以引起腱鞘炎？
打游戏，敲键盘时，拇指及手腕保持一个姿势或在一个疲劳使用的状态屈伸，长期反复的活动引起肌腱与腱鞘过度摩擦，导致腱鞘充血、水肿、增厚、局部狭窄，严重时导致局部的疼痛或者活动受限，就出现了腱鞘炎。
哪个部位的腱鞘炎最常见？
最常见的腱鞘炎是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，一般在腕关节与桡骨远端处出现疼痛症状。简单来说就是大拇指和手腕交接的部分。而且50岁以上女性患者居多（激素水平变化原因），还有一些是新手妈妈。当然还有其他位置，如屈指肌腱腱鞘炎，多发生于拇指、无名指、食指与中指以及手肘部位。
该如何治疗？
主要分3个阶段：
1.症状轻时，先休养，减少磨损，避免长时间玩手机，敲键盘，抱孩子等动作，适当涂抹扶他林等药物（孕妇用药要咨询医生）。也可以带上护腕，限制手腕及拇指的活动范围，减轻磨损，还有就是少提重物。
2.疼痛严重时，可以寻骨科医生帮助，根据病情，选取打封闭针等治疗方法。关于封闭针的知识点，有兴趣的朋友可以看我这篇科普。真相！慢性疼痛与运动损伤——一针搞定：封闭针的神奇与泛滥。
3.长期反复，也可以考虑手术治疗。当然也有人会问，针灸，膏药，热熏等方式有没有疗效，这个不能一言概之，不多赘述。但炎症严重期间，理应冷敷而非热疗。
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肌腱与腱鞘的关系
关节活动是肌腱对组成关节的骨性结构的牵拉，肌腱也就是大众所说的“筋”。肌腱色泽白亮，表明光滑，新鲜肌腱还可以看到表面有层滑液。肌腱外层的结构就是腱鞘了，分为双层结构，对肌腱起到固定、保护以及润滑的作用。关节在活动时，肌腱在腱鞘内滑动，两者之间存在摩擦，腱鞘内的滑液起到润滑作用，减少两者之间的摩擦力。
腱鞘炎怎么发生的
如前所述，肌腱在活动时不可避免地要与腱鞘摩擦，日久天长，会出现损伤，产生无菌性炎症，腱鞘纤维组织产生增生、增厚，形成缩窄。缩窄部位多位于肌腱方向改变的部位，因为此处纤维腱鞘起着滑车的作用，受力较大，容易磨损加重。
如何预防腱鞘炎发生
1.减少劳损
长期被迫的姿势容易导致肌腱疲劳，反复重复同样动作容易加重肌腱与腱鞘磨损，例如有些年轻朋友喜欢玩手机，既需要腕关节固定手机，又需要手指不断重复操作屏幕，磨损肌腱风险较大，容易患腱鞘炎疾病。
2.关节保暖
低温环境会造成关节活动不利，不利于腱鞘新陈代谢，组织退变风险增加。关节保暖不但对腱鞘炎预防有利，还是治疗腱鞘炎的重要方法。
3.适度运动
生命在于运动，尽管关节活动时会有腱鞘和肌腱之间的摩擦，只要不是过度反复劳累，通常不会产生腱鞘炎，因此，适度的关节运动还是非常必要的。
≟≅腱鞘炎是怎么产生的？
在了解是什么引起的腱鞘炎之前，我们先来了解一下什么是腱鞘！
什么是腱鞘？
腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱， 两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑作用，使其免受摩擦或压迫的作用。
什么是腱鞘炎？易发生于何处？
腱鞘位于手和足部的关节附近，肌肉长腱的周围。由于这些部位活动频繁，损伤机会多，倘若不注意，长期的摩擦，慢性劳损或寒冷等刺激，可使肌腱-与腱鞘发生无菌性炎性反应，局部出现渗出、水肿。久之腱鞘机化，鞘壁肥厚，管腔狭窄 ，肌腱在腱鞘内活动受限而引起临床症状（疼痛和功能障碍）的即为腱鞘炎。
腱鞘炎常发生的部位是桡骨茎突处、屈指肌腱处、桡侧伸腕肌腱处（腕关节背侧及腕骨上等）、肱二头肌长头肌腱处等。
腱鞘炎有哪些类型呢？
腱鞘炎是一种很常见的疾病，实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症，腱鞘炎有以下5种类型，中后两种比较少见。
狭窄性腱鞘炎。多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生在拇指或手指的指屈肌腱称为「扳机指」。虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘，但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的，如木工、举重工、餐厅服员、手工操作者等。因为上述腱鞘起着滑车的作用，摩擦最大，最易受损 ，表现为腱鞘增厚，影响肌腱的正常活动。狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果。急性纤维性腱鞘炎。也称为摩擦音滑膜炎。病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中，可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。本病的特点为有-种柔软的摩擦音，这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。最常见的部位是腕上部，特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生， 也称捻发音腱鞘炎。急性浆液性腱鞘炎。也叫风湿性腱鞘炎，是全身性风湿的一部分，为稳性风湿热的一-种反应。患者有高热，关节痛、肿、积液，其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收，腱鞘炎自愈。急性化脓性腱鞘炎。常发生在外伤以后，特别是穿刺伤，多发生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接着肌腱失去光泽，变成灰色或绿色，同时被脓液浸润坏死。最常见的是葡萄球菌，其次是链球菌。结核性腱鞘炎。为结核杆菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜，由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向.上蔓延至前臂。腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚，鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大，失去原有的光滑能动机能。当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引|起屈指及感觉障碍。为什么桡骨茎突处容易发生腱鞘炎呢
桡骨茎突处易发生腱鞘炎的原因，主要与局部的解剖特点及拇指和腕部的活动过多有关。解剖上由于桡骨茎处只有一个腱鞘 ，而拇长展肌腱和拇短伸肌腱正好一起通过这一腱鞘。两肌腱出鞘管后又折成-定的角度（女性的折角大，发病率较男性高），然后入拇指背侧，前者止于第一掌骨底 ，后者于拇指近节指骨底。再加桡骨茎突处的肌腱沟浅而狭窄，底面凹凸不平，沟又覆盖有腕背韧带。所以在这种解剖状况下，若在日常生活及工作中，经常持久地伸拇指和伸腕运动，使这两个肌腱在这狭窄的腱鞘内不断地运动摩擦，极易引起肌腱滑膜或腱鞘损伤性炎性水肿，鞘壁增厚，鞘内张力增加，导致鞘管变窄，阻碍肌腱滑动，产生疼痛及功能障碍，因病变部位在桡骨茎突处，故临床上便称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。手法和封闭常有良好的治疗效果。
哪些人容易患桡骨茎突狭窄性腱鞘炎呢？
我们每天频繁使用电脑键盘、鼠标和手机，都会让特定的几个手指长时间重复用力地屈伸。肌腱长期过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，最终导致桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。我们常听到的“键盘手”“妈妈手都是如此”，以下几种人要格外小心：
勤快的家庭主妇新任奶奶、姥姥、妈妈反复活动手和手腕的劳动者长期操作鼠标的人手机游戏沉迷人员得了腱鞘炎该怎么治？
腱鞘炎的治疗可以遵循阶梯治疗的原则。但是任何阶段的治疗中，保持患病处的休息，避免诱发疼痛是治疗的基础。否则，你一边治疗， 一边干活，很难收到很好的效果。
早期或症状轻的，采取局部制动减轻手指的活动，使局部得到休息；其次还可以做做热敷或理疗。症状明显、疼痛较重者可行鞘内注射皮质激素进行局部封闭治疗，即“打封闭”治疗，大多病情能得到缓解。对病程较长，反复发作，上述疗法无效的顽固性疼痛，可行手术松解，把腱鞘切开或者作部分切除。术后48小时去除加压包扎，鼓励早期活动。------------------
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