慢粒白血病如何分期？
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慢粒白血病如何分期
慢性粒细胞白血病，简称“慢粒”，可分为慢性期（CP）、加速期（AP）和急变期（BP）。各期的诊断标准如下：
1.慢性期
本期主要有以下特点：
没有症状，或者有低热、乏力、多汗及体重减轻等症状；
白细胞计数升高，主要是中性中、晚幼和杆状核粒细胞等；
骨髓检查，可见骨髓增生明显至极度活跃，以粒系增生为主，中、晚幼粒细胞和杆状核粒细胞增多，原始粒细胞＜10％；
分子检测有Ph染色体或BCR-ABL融合基因；
2.加速期
具有下列之一者可诊断为本期：
持续性的外周血白细胞增高＞10×109/L或进行性脾大，治疗无效；
对治疗无反应，血小板持续升高，一般＞1000×109/L；
与治疗无关的血小板进行性降低，一般＜100×109/L；
出现克隆演变的遗传学证据；
外周血的嗜碱性粒细胞＞20％；
外周血或骨髓中原始细胞占10％～19％。
3.急变期
具有下列之一者可诊断为本期：外周血或骨髓中原始细胞＞20％；髓外原始细胞增殖。。
本内容由首都医科大学宣武医院 血液科 副主任医师 惠吴函审核
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慢粒的整个病程包括慢性期，加速期和急变期，而这三个不同的发展时期，病人的症状表现有何不同？
慢性期：
患者常有乏力，低热，多汗或盗汗，体重减轻等代谢亢进现象，脾肿大可引起左肋部或左上腹沉重不适，食后饱胀的感觉。
脾大作为最显著的特征，就诊时往往已达脐平面，质地坚实，无压痛，治疗后病情缓解时，脾会缩小，但随着病情的发展，会再次出现脾大现象。
慢性期是此病治疗的关键时期，通过靶向药的控制，维持病情长期处于慢性期，病人可获得长期带病生存的状态，甚至恢复生活活动，工作等。同时，处于慢性期时，病人最担心的就是是否发展为加速期，尤其是当患者有明显症状或不适时。
加速期：
病人常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血。脾持续或进行性肿大。对原来治疗有效地药物无效，可维持几个月至数年。
此时，可以通过调整用药剂量或者是更换治疗用药和方案，让病情重新回到慢性期。加速期时间比较短，如果不能及时有效地控制病情，很快就可以进展到“急变期”。
急变期：
这是慢粒患者最害怕出现的一个病情阶段，是慢性粒细胞性白血病的终末期，表现与急性白血病类似，多数为急粒变，少数为急淋变和急单变，急性变预后极差，往往在数月内死亡。更多科普文章请关注微信公众号【史淑荣工作室】。
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