哪些药物容易引起肾损害？
∰❇哪些药物容易引起肾损害？
药物性肾损害是指由于药物不良反应或药物不良事件所导致的药源性肾脏病，可能与药物剂量相关，也可能与药物剂量无关。导致药源性肾脏病的药物多种多样，包括中药、西药及各种剂型和品种，用药途径也多样化，包括外用、内服或静脉给药等。常见可能引起药物性肾损害的药物包括以下几大类：
一、抗生素类：氨基糖苷类药物如庆大霉素、阿米卡星等可能引起肾脏直接损伤，有肾功能不全患者尽量避免使用；青霉素类、头孢类（特别是一代头孢）等常见引起过敏性间质性肾炎，有该类药物过敏史者避免使用；喹诺酮类（如氧氟沙星、环丙沙星）、磺胺类（复方新诺明）、抗病毒药物（更昔洛韦、阿昔洛韦）常见引起梗阻，在用药时需要多喝水；
二、非甾体类解热镇痛药：含吲哚美辛制剂（消炎痛片或栓剂）、布洛芬（芬必得、美林）、塞来昔布（西乐葆）、去痛片、对乙酰氨基酚（泰诺林）和含各种非甾体类解热镇痛成分的复合制剂（如泰诺、白加黑、快克、康泰克等）；尽量减少该类药物的使用，特别在合并使用ACEI/ARB类降压药物、大量利尿剂、腹泻呕吐等脱水情况下。如果确实需要，尽量多喝水；
三、造影剂：含碘造影剂、含钆造影剂；注意水化，造影前后多喝水，注意复查肾功能；
四、免疫抑制剂：环孢素、他克莫司；尽量不跟其他肾毒性药物合用，在用药期间注意复查肾功能和药物浓度；
五、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB类）：卡托普利、依那普利、氯沙坦、缬沙坦等；尽量从小剂量开始，避免脱水，避免合用其他肾毒性药物；
六、利尿剂：呋塞米、氢氯噻嗪等；合用其他肾毒性药物时容易出现肾损害，特别是使用大剂量利尿剂的时候；
七、化疗药物：顺铂、卡铂、多柔比星等，该类药物在肾功能不全患者尽量避免使用，如果确实需要，需要根据肾功能调整剂量；
八、中药及相关中成药：
a.含马兜铃酸中药：广防己、关木通、青木香、寻骨风等；
b.其他植物类中药：雷公藤、草乌、巴豆、贯众、土荆芥等；
c.矿物类：含砷、汞或铅类化合物的中药（如砒霜、朱砂、雄黄等）；
d.动物类：含蛇毒类中药（如蝮蛇抗栓酶制品）、含斑蝥素类（如斑蝥等）和含胆酸类中药（如鱼胆）等；
部分中药制剂虽然有一定的肾毒性，但有经验的医生会根据“君臣佐使”调配药方，且含量很少，肾毒性不明显；所以中草药切不可自行购买服用，要在中医师指导下使用；
另外，其他还有很多药物也会引起肾脏损害，但临床上不是太常见，不管如何，是药三分毒，用药需谨慎，药物需要在医生或药师指导下正确服用。
药事网权威解读，未经授权不得转载，抄袭必究。
┤┷哪些药物容易引起肾损害？
全国的慢性肾病发病率大约在10%左右，爱吃药，乱吃药，是导致肾病增多的一个重要因素。一旦发生肾损，应停用引起肾损害的药物并马上就诊。下面，让我们一起来了解一下临床中常见的那些肾毒性药物。
一、抗菌药物：许多抗菌药物在人体内主要经肾排出，某些抗菌药物具有肾毒性。比如氨基糖苷类（如庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等）、四环素类、万古霉素、替考拉宁、伊曲康唑静脉注射剂、特比萘芬、两性霉素B等。对于肾功能减退的感染患者应用抗菌药物的应考虑以下原则：
1、尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。尽可能选用无肾毒性或肾毒性较低的抗菌药物。
2、根据患者肾功能减退程度调整给药剂量及方法。
3、在同等疗效的前提下，推荐唑类抗真菌药和/（或）棘白菌素类药治疗系统性真菌病，而非普通两性霉素 B。如一定要用两性霉素，建议使用两性霉素 B 脂质体，而非普通两性霉素 B。
4、不建议使用氨基糖苷类治疗感染，除非必须。使用氨基糖苷类药时建议每天单次给药，同时，注意监测氨基糖苷类药血药浓度。
二、解热镇痛药：非留体抗炎药所致的肾损伤包括急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、急性肾衰竭、肾病综合征、慢性间质性肾炎等。所以应避免大剂量和 长期用药，此类药物有阿司匹林、双氯芬酸钠、布洛芬、吲哚美辛等。
三、造影剂:随着增强 CT、介入治疗等医学手段的普及，含碘造影剂得到大量使用，含碘造影剂通过收缩肾血管直接引起肾灌流量下降，损害肾小管上皮细胞，渗透性肾病导致急性肾小管坏死等。有研究结果提示，非离子型造影剂导致肾脏损害的机会明显低于离子型造影剂。易引起肾损的造影剂如泛影葡胺，碘海醇等
四、免疫抑制剂：随着医学的发展，免疫抑制剂的使用逐渐增多，各种免疫抑制剂的肾毒性逐渐被人们认识和重视，具有明显收缩肾血管而致肾损的药物如他克莫司、环孢素A、雷帕霉素等。对于预防环孢素、他克莫司肾毒性的主要办法是监测药物血液浓度，同时，要注意药物间的相互作用。
五、抗肿瘤药物：甲氨蝶呤的肾毒性主要发生在大剂量用药时，是由甲氨蝶呤及其代谢产物7-羟甲氨蝶呤大量沉积于远端肾小管导致，临床出现血尿及急性肾衰竭。顺铂肾损害常在用药10天后发生临床表现为急性肾损害。主要临床表现为急性肾损害，其他有肾损的药物如司莫司汀、丝裂霉素、5-氟尿嘧啶、环磷酰胺等。
六、中草药：有关中草药引起肾损害的报道日趋增多，已引起国内外学者的广泛注意。其中辛、苦味是致肾损害中草药的最主要药味，辛味多含挥发性成分，苦味对胃肠道有刺激作用，经肾脏排泄对肾脏也有一定的刺激性。有肾毒性药物如含有马兜铃酸成份的中药主要包括关木通、青木香、防己细辛，朱砂莲、天仙藤、寻骨风，杜衡等。
其他中草药如雷公藤、昆明山海棠、益母草、大黄、斑蝥、草乌、细辛、苍耳子、苦楝皮、天花粉、土牛膝、棉花子、巴豆、甘遂、朱砂、升汞等。
七、神经科药物：卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、锂剂等。
八、其他药物：速尿、甘露醇、卡托普利、免疫球蛋白、低分子右旋糖酐、法莫替丁、别嘌醇、苯溴马隆等。
所以我们在使用以上药品时，一定要在医生指导下用药，特别是肾功能不全的患者，有的药物使用需要定期监测血药浓度并调整剂量，有的需要定期检查肾功能，以避免造成肾损害。
≚♔哪些药物容易引起肾损害？
对肝脏有损害的药物主要有以下几种：
1、心血管药 缓脉灵 苯茚二酮（抗凝血药） 氯酮（利尿药） 嗪类利尿药 甲基多巴 速尿 普鲁卡因酰胺 奎尼丁 安妥明 安吉林可引起肝功异常。
2、解热镇痛药 水杨酸类 布洛芬 消炎痛 别嘌呤醇 保松 金制剂等可引起转氨酶升高。
3、全身麻醉药 氟烷 氯仿 安氟醚 甲氧氟烷 三氯乙烯 三氟乙基乙烯醚 二乙烯醚等可损害肝细胞。
4、抗精神病药 氯丙嗪 甲哌氯丙嗪及其他吩嗪类药物和氯哌啶醇 环类抗抑郁药阿米替林。
5、抗癫痫药 三甲双酮 丙酸 卡马西平 苯妥英 苯巴比妥可引起肝细胞-毛细胆管型或混合型损害。
6、骨胳肌松弛药 硝苯海呋因 氯苯唑中致胆汁阏积。
7、类固醇类 同化类固醇 避孕类固醇可致胆汁阏积。
8、口服降糖药 醋磺已脲 甲磺丁脲等磺脲类可引起肝细胞型损害。
9、抗甲状腺药 甲亢平 他巴唑 甲基硫氧嘧啶 硫尿嘧啶可引起肝细胞-毛细胆管型损害，丙基硫氧嘧啶可致肝细胞损害。
10、抗微生物药 氨苄青霉素 羟氨苄青霉素 羟苄青霉素 克林霉素 利福平 异烟肼可引起肝细胞型损害；氯霉素 磺胺类 硝酸呋类 对氨基水杨酸类 灰黄霉素可引起肝细胞-毛型或肝细胞型损害；四环素可引起脂肪坏死；红霉素 无味红霉素和三乙酰竹桃霉素可引起肝细胞-毛细胆管型损害。二性霉素B可引起变态反应性肝炎伴肝脂肪变性。
11、抗癌药 左旋门冬酰胺酶 氮胞苷 重氮丝氨酸 甲苄肼 争光霉素 氨甲蝶呤 丝裂霉素 光辉霉素 6-巯基嘌呤 乌拉坦 瘤可宁 环磷酰胺 硫唑嘌呤 马利蓝等可引起肝损害。
对乙酰氨基酚 保泰松 氯唑沙宗 氟哌酸 环丙沙星 罗红霉素 酮康唑 环孢霉素A 吡嗪酰胺 非诺贝特 吉非贝齐 烟酸 洛伐他丁 甲基多巴 胺碘酮 肼苯哒嗪 卡托普利 格列本脲 西咪替丁 雷尼替丁 丙戊酸钠 溴隐亭 甲睾酮 康力龙 尼尔雌醇 复方炔诺酮 环丙孕酮。
12、其他药物 扑热息痛 偶氮磺胺吡啶 聚烯吡酮碘可引起肝细胞型损害；双硫醒 偶氮磺胺吡啶引起混合性肝细胞型损害；青霉胺 丙氧吩可引起肝细胞-毛细胆管型肝损害。
对肾脏有损害的药物主要有以下几种：
1、 抗生素及其它化学治疗药物：
① 较常损害类：庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、多粘菌素、万古霉素，磺胺药等；
② 常损害类：两性霉素B、新霉素、头抱霉素Ⅱ等；
③偶见损害类：新青霉素（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、氨等青霉素、羧苄青霉素、金霉素、土霉素、头抱霉素（Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ）、利福平、乙胺丁醇等。
2、非类固醇抗炎镇痛药：消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿斯匹林、复方阿斯匹林（APC）、非那西汀、安替比林、氨基比林、扑热息痛及甲氧萘酸等。
3、抗癫痛药：三甲双酮、苯妥因钠等。
4、肿瘤化疗药：顺铂、氨甲蝶吟、光辉霉毒、丝裂霉素-C、亚硝基脲类、5-氟尿嘧啶等。
5、麻醉剂：乙醚、甲氧氟烷等。
6、各种血管造影剂。
7、金属及络合剂：青霉胺、依他酸盐等。
8、其它：环抱霉素A、甲氰咪哌、别嘌吟醇、甘露醇、汞撒利、海洛因、低分子右旋糖酐等。
├⇕哪些药物容易引起肾损害？
肾脏是我们体内代谢和排泄毒物的一个重要器官。不管是中药还是西药，有很多药材都会对肾脏造成损伤，在使用的时候一定要注意。尤其是本身有肾功能异常的朋友，在用药时更要注意，吃西药前一定要看说明书，看看自己能不能吃，要不要吃。由于很多中药没有说明书，所以中药还是要在正规中医生的指导下吃，不要被那些卖药材的忽悠了，天天吃，最后吃来肝肾都毁了。我给大家列举一下容易损伤肾脏的常见药物。
首先说说西药
1.药源性肾损伤前十位中抗生素就占了7种。因此抗生素虽然好，但是千万不能长期用，不能滥用。
喹诺酮类抗生素（比如诺氟沙星）、氨基糖苷类（比如庆大霉素）、β内酰胺类
2.抗结核的利福平，而且需要长期吃，因此在长期服用过程中一定要定期监测肾功能
3.抗病毒药物如阿昔洛韦
阿昔洛韦引起的肾脏损害非常多，因此国家药监局曾经多次下通知提醒大家用药的时候要注意这个药物。
4.非甾体类消炎镇痛药
吲哚美辛、阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠都可以引起肾脏功能毒害，而且很多人在吃这几种药的时候都会长期服用，增加了肾脏受损的风险。
5.一些降压药物
比如ACEI类的卡托普利，因此本身肾脏有问题的高血压患者，医生在选择降压药的时候也有所考虑
6.化疗药物
比如甲氨蝶呤、顺铂等化疗药物对肾脏有一定损伤。
7.抑制胃酸药物
比如奥美拉唑、兰索拉唑等
再来说说中药
报道最多的是含有马兜铃酸的药物，比如马兜铃、青木香、关木通、天仙藤、寻骨风等药物。长期服用也可以引起肾脏损伤
因此，如果是长期服用药物，不管是中药还是西药，不管是草药还是中成药，一定要在医生的指导下进行，切勿长期滥用药物，否则可能养生没有养成，最后却把身体搞垮了。
≟†哪些药物容易引起肾损害？
这里是肾上线，肾病患者最喜欢的肾病交流平台！关注肾上线！一如既往地为您守护肾病健康！关爱肾脏健康，从一点一滴做起！
哪些药物对肝肾有损伤？
如果提“非甾体类抗炎药”，想必很多人都摇头不知！
虽然没听过这个名字，但你却很可能时常在滥用这类药物！
布洛芬、维C银翘片、999感冒灵、感康、泰诺、白加黑.......这些药物是不是每一个名字都很熟悉？一有头疼脑热就喜欢吃一吃？一种觉得不够还要再多加几种？
这些药物的成分里，全部都含有“非甾体类抗炎药”。非甾体类抗炎药这个名字必须牢牢记在心里，特别是已有肾脏疾病患者，含有这个成分的药物都不可滥用！使用必需遵医嘱。
导致肾功能突然恶化，非甾体类抗炎药“功不可没”
众所周知，肝脏和肾脏是代谢药物最重要的两个器官，因此，乱吃药，每次受伤害最深的也是肝宝宝和肾宝宝！
非甾体类抗炎药因为有解热、镇痛的作用，因此被广泛应用于发热、疼痛等疾病当中，非甾体类抗炎药包含的常用药物有：对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸、酮洛芬、萘普生、阿司匹林、氨基比林、塞来昔布、罗非昔布、尼美舒利。
07年美国疾病防控中心报道的1600例急性肝衰竭，头号原因就是对乙酰氨基酚中毒。
除了可能伤肝，这类药物也可通过多种途径导致肾脏受损，即使是短时间使用也有肾脏损害的风险，对肾病患者尤其如此。
肾脏病专家侯凡凡院士团队曾做过相关调查，40%的肾功能突然恶化跟药物有关，其中非甾体类抗炎药就是排在头几号的药物当中。
平时我们接触到这类成分的机会很多，例如因为经常感冒，而吃的感冒药，很多就含有它们。
肾脏没你想的那么“坚强”
并不是说使用这类药物一定会发生肾脏损害，但是经常、或者是超剂量使用无疑会增加肾脏损害的风险。
特别是肾病患者，本身肾脏已经比较脆弱，更加要注重尽量避免不必要的使用，减少肾毒性药物的暴露。
例如，我们平时很多时候并不需要这类感冒药。因为大部分的感冒是病毒性感冒，病毒性感冒没有特效药，使用这类感冒药只是缓解难受的症状而已，感冒痊愈多数时候依靠的是让我们自己的免疫系统，“多喝水、多休息”扛过去。
对于高热等医生建议使用的情况，也尽量只使用一种即可，避免两三种同样成分的药物混合吃。如果已经吃了布洛芬，就不需要再加上对含乙酰氨基酚的成分了。同时注意补充水分，避免退热时大量出汗脱水，导致肾脏血流不够。
像这位家长的咨询，氨酚黄那敏颗粒就已经含有一种非甾体类抗炎药，再加上布洛芬也是非甾体类抗炎药的成分，叠加使用，这样的做法显然是很不好的。
不要等到肾脏罢工才重视
肾脏病发展到严重的情况需要进行透析治疗或者肾移植，在这之前很长一段时间可能是完全没有症状提示，因此很容易错过保护它的机会。
肾脏这样一个沉默的器官，它并不需要多么名贵的药物去补它，反而是不要乱吃药去人为地增加它的负担，就是一项很大的保护。等有一天欺负它忽视它，让它气得罢了工，可没有后悔药能吃。
------------------
推荐阅读：
