美国的江湖郎中是怎么消失的？
Ⓩ☛美国的江湖郎中是怎么消失的？
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在刚回应的《美国的江湖郎中是怎么在FDA之下消失的？（ https://www.wukong.com/answer/6930956100745412871/ ）》最后谈到，如果把这些害处全都算上，最后很可能远超过个别经销商用硫磺熏蒸粮食产生的危害。基于以上考虑，在美国建国之初，联邦政府很难往事事都管的方向发展。
请先参阅。
恰好最近读到卓克谈《FDA的历史》，那我就借用其中部分再接着谈。
当然，美国老百姓脑子里没有这些管理逻辑，他们只是简单的自我负责，谁都不靠，也不许外人插手。所以，化学局，也就是FDA的前身，在发展初期，不但有外部压力，机构内部也是阻力重重。
FDA首次掌握权力
后来，第一任局长威利被换掉了。第二任局长要温和得多，他在任上的时候，开始向假药动手。最终，在第三任局长的时候，得到了另一位罗斯福总统，也就是富兰克林·罗斯福的大力支持，并最终在1938年颁布了《联邦食品、药品和化妆品法》。之前那位罗斯福，是富兰克林·罗斯福的叔叔。
其中，针对专利药的法条集中在药物的标签上。
因为药物可以算是一个黑箱，倒出来都是药片的样子，效果如何更是因人而异，你很难在短时间里确认它在疗效上的问题，但标签上的问题是可以一眼看出来的。就像网上很多教人辨别真伪的栏目，看一眼标签上的细节，往往就能排除99%的假货。药品标签也是如此。这次制订的标签要求是这样的：
药品成分和含量必须在标签上注明；
禁止在广告中出现超出标签内容的误导性陈述，也不能宣称具有任何疗效；
不能宣称可以治愈不治之症。这一条有一个附带的列表，列出了哪些疾病是当前医学界认为无法治愈的；
对于杀菌剂和防腐剂，必须明确说明在什么条件下可以杀菌。
但如果只有规定，化学局的人手总是不够的。出一个案子，打3年官司，花几万块钱，赢了又能怎样呢？所以，这次小罗斯福同意，药品生产研发企业必须采用许可经营制度，也就是“白名单制”，只有列入其中的企业才能经营，没有进入列表的企业如果生产药物，不论药效如何，一律视为违法。
你说，这次怎么就允许联邦政府干预企业的经营了？甚至都管到了能不能开业这么至关重要的问题上了呢？
其实，制药集团和政府为这个修正案打了5年的官司。当时，已经从农业部化学局分出来的FDA做了详细的统计，向国会证明了制药行业的总体情况是极为糟糕的——江湖大夫自研药是一种；半吊子医生自己认为有效，但实际上有害的药是一种；药物实际有效，也是执业医师，但乱开处方是另外一种……总之，实行许可制才能以最低成本达到最好效果，否则全国老百姓很少有人能幸免于难。
1938年的《联邦食品、药品和化妆品法》的通过，标志着FDA第一次手握药企的生杀大权。也就是说，此后就算你生产的是合格安全的药物，不先通过审批，也要关停。
FDA斗争的整个过程就是，先让全国人民相信，这些知识过于专业，普通人面对这么深的水，根本摸不着头脑，而FDA的存在会让大家的生活更安全。最终，大家终于把这部分权限让渡了出来。
拿到授权之后的FDA，先查处了一个用动物甲状腺干粉当减肥药的半吊子医生，又查处了一个自称研发了有效治疗糖尿病药物的医生。这两位医生都属于是在过渡期心存侥幸的人，他们以为，大不了就像从前那样，被罚几百美元。但实际上，这次是几千美元加坐几年监牢。之后，杀一儆百的效果出现了，祖传秘方不用挨个查，99%的都自动消失了。
这样的事情在中国也发生过。比如，20世纪90年代初，很多游戏厅不但有玩儿游戏的游戏机，还有用游戏币赌博的水果机。而1994年的时候，一纸禁令，从北京到南通的小县城里，全国所有的水果机都被禁掉了。这个举措不知道挽救了多少沉迷其中无法脱身的年轻人。
FDA这次争取到权力，直接导致美国的医药水平迅速赶上欧洲，又在二战之后迅速领先全球，直到今天，已经是全球医药行业的金标准了。
从演化的角度看，这是一次药品多样性上的大灭绝。但因为压力明确指向了胡搞乱搞的企业，把它们搞掉了，于是剩下的基本都是在FDA掌握实权之前勤勤恳恳又委委屈屈研发有效药物的企业，它们就是辉瑞（Pfizer）、默沙东（Merck & Co.）、强生（Johnson & Johnson）、施贵宝（Squibb）、礼来（Eli Lilly）。这些企业经历了80年到150年的时间，直到今天还是人们生命最可靠的保障。
总之，FDA在发展初期，不但面临巨大的外部压力，对医药领域的监管成本极高，机构内部也是阻力重重；1938年《食品、药品和化妆品法》的通过，标志着FDA第一次手握药企的生杀大权，直接使美国的医药水平迅速赶上欧洲，又在二战之后迅速领先全球，已经是全球医药行业的金标准。
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Ⓗℬ美国的江湖郎中是怎么消失的？
在新古典自由主义思潮下建立的社会制度，是美国江湖郎中消失的主要原因。
美国如今的社会制度虽然经历长期发展并经常更迭，但其制定原则是有迹可循的。现代社会制度的建立往往不是治国者的一言堂，而是社会主流思潮的反映，在资本主义社会，这种思潮不仅仅是普通民众的意愿，更是资产阶级的意愿反映。
自由主义思潮正是西方社会如今的主流，在此基础上建立的社会制度必然体现其特点。自由主义随着社会进步和发展有过几次重大变革，前几次不提，如今的自由主义称为“新古典自由主义”，它主要强调政府的有限责任，要求政府做出一定的社会监管，并同意将医疗等公共领域事务向私人机构开放。
这种有限责任继承了个人自由的权利，又暗合资产阶级的利益，因此很快便建立起相应的规则，由政府担保质量和体系，向私人医疗机构、医药企业等发放准入证，既保证医疗机构有政府托底的权威性和安全性，又最大化了机构的私有性。
能够得到准入资格的私人医疗机构，必然会受到政府的严格审查并需要交纳高昂的税收，而机构选择加入这样的体系，也不是为了做慈善，因此不管是机构还是政府的意愿，都会催促政府在制度上建立非常保守的排他政策，将没有加入体系的机构排除在合法范围外，保障体系的合规、合法，私人机构也有充分的利益可图。
这就是如今美国医疗体系建立的由来。
这种体系是在社会主流思潮的影响下建立的，不仅是资产阶级的意愿，也符合民众的普遍认知，因此江湖郎中几乎无法在这种规则下生存下来，他们要么选择加入体系和监管，要么继续违法开设，在民众普遍被思潮影响的不信任中逐渐消失于历史大潮里。
欢迎关注局长，一起探寻世界的真相。
江湖郎中在美国主流思潮影响下建立的社会制度中无法生存
†↹美国的江湖郎中是怎么消失的？
提高职业入门门槛，提高职业证件门槛，严厉处罚无证经营，严厉处罚医疗事故责任
ღ*美国的江湖郎中是怎么消失的？
1.科学的西医挤压
2.日渐高消费的生活
∰↓美国的江湖郎中是怎么消失的？
来中国了。
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