脑梗患者一直需要定期输液治疗吗?
▍脑梗患者一直需要定期输液治疗吗?
我父亲是73岁的时候得脑梗塞的,当时是右腿活动障碍,去医院检查,两条腿一起抬起来,左腿高于右腿,没有办好住院手续,医生已经给用上药了,治疗及时,经过抗炎,活血化瘀药,中药,西药的使用 ,只一天时间,两条腿抬起来,一样高了,下床活动自如。住了二十多天医院,我父亲没有任何后遗症。
出院以后,按医嘱服药,吃了三个月,我父亲说什么也不吃药了,他可以骑自行车从开封到朱仙镇玩,路上骑骑车,休息会,吃点路上饭店的饭。
第二年,父亲不吃药,就打点活血化瘀的药吧,用的是奥扎格雷输液,预防量,输了三瓶液,一年平安无事。
第三年,输液,父亲也不愿意输了,就让他多喝水,他正好喜欢喝茶,每天活动活动。
现在我父亲已经81岁了,不吃药,不打针,不控制饮食,能吃能喝能睡,一顿饭可以烧饼夹半斤肉吃完,喜欢吃甜食,可以一次吃两个糖糕,没有不适,他现在喜欢喝汤,一天三顿喝汤,不喜欢喝茶了,有时候进水不够,就督促他喝水,尽管很难管理,也要管理。
现在我感觉,脑梗病人,每年不输活血化瘀药也可以,起码我父亲可以。
▍脑梗患者一直需要定期输液治疗吗?
患者老李,53岁,有一次骑摩托车出门,结果骑着骑着就感觉手握不住车把了,强撑着骑到家,赶紧跑去当地的诊所。然后,他也只是简单的输了个液,很快就好了,之后就回家了。这是他第一次去输液。
第二次,同样地也是从手脚麻木开始的,最开始他还没觉得怎么着,可后来手脚使不上劲,拿筷子都费劲,然后他又跑去诊所输了液。这是他第二次输液。
正是因为这两次的经历,老李对一句话深信不疑:人上了年纪就要定期输液通血管。
脑梗患者一直需要定期输液治疗吗?
其实,现实生活中,和老李有同样经历的人有很多。这些人大多住在农村,因为去大医院不方便,所以看病都以当地的小诊所为主。像是手脚麻木无力、持物掉落等,这些是典型的小中风的表现,也就是脑梗的前兆。
有些老年人也知道,但就是觉得去医院花钱多,也治不了病,所以就选择去小诊所输液。然后就形成了习惯,每年都要去输液,美其名曰是为了通血管,预防脑梗。所以,现在很多诊所里,尤其是到了秋冬季,都是来输液的老年人。
可是,这样真的有必要吗?
一、脑梗定期输液真的没必要!
临床中输液用的通常都是些活血化瘀的中成药以及抗血小板聚集药,而输液和口服用药的区别就在于起效时间上。输液起效快,而口服起效慢,所以输液都用于紧急情况下,若非必须,平时也很少用。原因是输液的风险更大,口服用药更安全。正因如此,临床中用药的原则都是,能口服就不肌注,能肌注就不静注。静脉注射,也就是输液,它是最后的选择,它的危险在于容易诱发感染,有造成静脉炎、血肿的风险。
而且,输液或许有效,但很快就代谢完了,不能维持长久的效果。而对于脑梗的预防,需要的是长期的控制,如果想要达到这一目的,就需要频繁的输液,这反而会增加不必要的风险。况且,同一类药物,无论是输液和口服,效果都是一定的。所以,对于脑梗患者来说,更需要坚持的应该是长期规律口服药物,而不是定期输液。
二、脑梗患者需要吃什么药?
对于脑梗患者来说,必须做的有三件事,一是要坚持长期规律用药;二是要坚持健康的生活方式;三是要坚持定期复查。
1、药物治疗:常规用药包括抗血小板聚集药阿司匹林,用于预防血栓形成;降脂药他汀类药物如瑞舒伐他汀,用于稳定斑块,延缓斑块长大。这是必须长期坚持服用的药物,若有不耐受,可换药,如阿司匹林换成氯吡格雷,瑞舒伐他汀换成依折麦布等。除此之外,可遵医嘱选择一些营养神经、改善脑循环的药物。
2、生活干预:除了药物治疗外,生活方式干预也是必须的,要求尽早戒烟戒酒;适度运动,养成良好的运动习惯;规律作息,避免熬夜;饮食要求低盐低脂低糖,远离肥肉、油炸食物、加工肉食等;保持乐观的心态;保持健康的体重等。
3、定期复查:脑梗患者一定要控制好血压、血脂、血糖,定期做个检查,监测脑血管病变,及时发现问题,及时干预,必要时还需口服降压药、降糖药和降脂药。
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▍脑梗患者一直需要定期输液治疗吗?
每年都有不少老年人到医院,要求输液,要求输点丹参注射液、血塞通注射液等预防脑梗死,这样做到底有作用吗?
答案是明确的:脑梗患者不需要定期输液,无指针的定期输液弊大于利,作为一个神经内科医生,我反对脑梗患者定期输液。
1.输液并不能预防脑梗死
静脉输液体只是暂时增加血管内的血容量,可能有一点暂时的血液稀释作用,但是这种作用和我们喝水没什么两样,根本不需要这么麻烦去静脉输液。输液了也没什么作用,因为人体是一个功能强大的可以自动调节的机体,多输进去的水,会通过肾脏变成尿就排出来了。
2.没有必要的静脉输液有一定的风险
虽然风险系数很小,但是有时偶尔还是会遇到,比如药物过敏、输液反应,以及输液时卧床时间长,活动减少,导致下肢静脉血栓等等。
当然在脑梗死急性期,目前的医疗条件和我国的传统习惯下,根据病情需要给予静脉输液,点滴些活血化瘀、改善侧枝循环、清除氧自由基等的药物还是必要的。
3.脑梗患者如何科学规范的治疗?
脑梗死患者的治疗,也就是脑梗死的二级预防,主要是抗血小板和调脂治疗,以及危险因素如高血压、高血糖、高血脂的控制。如果是房颤的患者,主要是华法令等的抗凝治疗。
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▍脑梗患者一直需要定期输液治疗吗?
脑梗患者当然不需要定期输液治疗!
也没有所谓的定期,如果有那么到底是定多长时间呢?
我们从输液的必要性和脑梗的正规治疗简单聊一聊这个问题。
第一、输液
1、临床很慢性疾病都不需要所谓的定期输液,我们输液都是口服或肌注无法给药,或给药效果不佳,或患者无法配合口服药物。
2、输液治疗是有时效性的,比如我们输一袋液体,这袋液体所能提供的作用是有限的,不可能维持数天,更不可能维持半年。
3、输液存在一定的风险,比如输液反应,输液反应是有危险的。
第二、正规治疗
1、对于脑梗的治疗,没有任何指南推荐输液治疗。
2、动脉粥样硬化就是导致血管狭窄的根源。
我们预防动脉粥样硬化就是预防血管狭窄,就可以避免通血管再次堵塞。戒烟戒酒,控制血压、血糖、血脂使其达标,控制体重,有氧运动,低盐低脂低糖饮食,规律作息等等健康生活意识及健康生活方式。
他汀就是预防斑块加重,预防斑块破裂、甚至个别能够逆转斑块的药物;阿司匹林就是抗血小板的药物。两药合用才是治疗脑梗的法宝。
3、房颤引起的脑梗,正规的治疗方法是治疗房颤,也就是服用华法林或达比加群或利伐沙班等药物抗凝减少血栓形成。或射频消融根治房颤,或左心耳封堵减少血栓脱落等等方法。
无论是从输液本身,还是从脑梗的正规治疗,都没有任何证据或建议脑梗需要定期输液!
▍脑梗患者一直需要定期输液治疗吗?
脑梗塞患者一直需要定期输液治疗的说法没有科学依据。
脑梗塞又称缺血性脑卒中,是一种脑部血液循环障碍,导致局限性脑组织缺血坏死或软化。
脑梗塞发病是在血管狭窄、血管壁弹性下降的基础上,血流中有异常物质,造成血管堵塞,引起脑部缺血。
脑梗塞急性期治疗,临床上通常采取改善血液循环、营养神经、保护脑细胞、建立侧支循环等综合治疗手段。
而对于稳定期或度过急性期出现后遗症的治疗,主张中西医结合治疗。具体用药,应该在专科医生指导下选择。
另外,还需要积极治疗存在的高血压、糖尿病等各种慢性病。同时,在康复医生指导下进行康复训练是非常必要的。定期检查血脂、血糖、血液流变学指标,根据异常结果有针对性地选择用药。
此外,就是生活方式的改变,包括:戒烟戒酒、保证充足睡眠、低脂饮食、多食蔬菜、适当锻炼、保持良好的心态。
经过急性期治疗出院的脑梗塞病人,在专科医生指导下,通过对生活方式干预加药物治疗后,处于比较平稳的状态时,是不需要定期输液治疗的。
我是康医生,谢谢朋友们的关注!
图片来自网络
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