高血压患者必须检查哪些指标？
▍高血压患者必须检查哪些指标？
高血压患者常规的检查有血尿常规、肾功、血尿酸，以及血脂、血糖、电解质、心电图、胸部X线和眼底检查，如果长期有高血压，还需要查尿微量白蛋白、24小时动态血压。部分患者需要排除继发性高压，常见的是鼾症，要做睡眠监测，区分是中枢性还是周围性的鼾症。还要做肾实质的检查，如肾脏超声、肾动脉以及肾上腺的检查。还要查颈部血管，排除大动脉炎。还要查其它的，比如肾上腺CT、头颅的CT和核磁等。
▍高血压患者必须检查哪些指标？
高血压患者平时做体检，应该注意检查哪些项目？这是很多高血压患者和患者家属都特别想问的问题，今天张大夫就来试着给大家解答一下，希望能够帮到大家。
首先说，高血压患者做体检选择体检项目，肯定不同于普通健康人，因为高血压患者更加需要评估心脑肾的相关情况，所以相对专业的检查项目更多一些。下面咱们按照不同系统给大家介绍一下。
1、抽血化验
一般说来，抽血化验是体检的必选项，因为很多化验指标都是需要观察和监测的。一般说来，高血压患者体检建议做血常规、肝肾功能、血脂、血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸，这些都是比较基础的，大家体检的时候别忘了这几项。
2、心脏
对于高血压患者来说，一定要评估心脏的情况，因为高血压时间长了最容易损伤心脏。至于检查的项目，我建议大家一定要检查一下胸片、心脏彩超和心电图。这其中心脏彩超一定要查，因为这个检查项目可以明确患者是否存在高血压带来的心脏损伤，比如说心房是否增大、室间隔是否增厚等等，所以说一定要做心脏彩超。对于一些房颤的高危人群，还要注意检查Holter。
3、大脑
对于一些长期高血压的人来说，最怕的还是发生脑梗塞这类疾病。因为高血压最常见的并发症还是脑卒中，也就是老百姓所说的脑梗塞。至于体检检查这方面的问题，要注意两个方面，一方面是大脑的检查，比如说头颅CT或者脑血管CTA/MRA，这是为了看大脑实质和脑血管情况。另外一方面和心脏病领域交叉，对一些高危人群，比如说心脏增大的人群，一定要注意查Holter，以明确是否存在心房颤动这种心律失常。因为房颤最容易导致脑梗塞，如果发现了要尽早开展对于房颤的有效治疗。
4、肾脏
对于长期血压控制不好的人来说，肾脏可能是最早发生损伤的脏器。所以说，一定要重视检查肾脏。至于检查项目，可以检查肾脏彩超、肾动脉彩超、尿微量白蛋白/尿肌酐、24小时尿微量白蛋白、β2微球蛋白等项目。这些项目既可以检查肾脏的早期损伤，也可以见到肾脏的晚期损伤。所以说，大家关注肾脏损伤，可以检查一下这些项目。
5、动脉系统
对于高血压患者，除了心、脑、肾，还要注意检查动脉系统，因为高血压不控制很容易出现动脉粥样硬化的变化。这方面大家可以注意检查颈动脉彩超，通过评估颈动脉彩超来初步评估动脉系统是否受损严重。另外，因为颈动脉的直径和冠状动脉很相近，所以还有相互提示作用，对于那些颈动脉斑块严重的人来说，有时候还要提别注意心脏冠状动脉的情况。
6、眼睛
对于长期高血压的人来说，对于眼睛的检查，可以看一下眼底动脉，这样可以评价高血压是否对于眼睛的动脉系统产生了损伤。
以上这些检查项目，比较适合已经明确了是原发性高血压的患者平时体检使用，至于高度怀疑继发性高血压的人群，想要尽快明确继发性高血压的原因，那不能只查这些项目，还可能涉及到很多专业性更强的项目，那就另当别论了。
总之，对于高血压患者来说，需要每年做一下体检，至于体检项目肯定不能等同于普通人，还是需要做一些专业的检查来明确是否存在脏器损伤。希望张大夫今天的介绍能够起到抛砖引玉的作用，帮助到那些普通原发性高血压的患者，让他们明明白白做体检。
▍高血压患者必须检查哪些指标？
即使是身体强壮的人,也不能掉以轻至心,要尽早预防无症状血压。最好的方法就是定期到医院进行体检,或者在家中常备血压仪每一个月或两个月就自测一次血压。而具有高龄令、血脂异常、肥路心脏病等高危因素的人,则更应该提高警惕。
高血压患者在就诊过程中往往需要做一系列常规检查,目的是为了:①明确高血压的病因,鉴别高血压的种类;②明确高血压情的严重程度;③明确是否存在并发症,如高血脂、糖尿病、痛风等以及心、脑、肾并发症,如冠心病、中风、肾功能不全等。检查项目如下：
1.心电图、超声心动图及X线胸片。了解高血压患者的心脏功能，并判断是否有心脏肥大、心肌损伤或合并冠心病等。
2.血液生化检查。包括尿素氮、肌酐电解质、血脂、血糖、血尿酸、同型半胱氨酸、血黏度等,明确是否存在并发症,如高脂血、糖尿病高尿酸血症等。
3.尿常规检查。了解高血压是否由肾脏疾病引起,并判断高血压对肾脏的影响程度,以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋白红细胞、白细胞及管型,则应考虑慢性肾炎或肾盂肾炎所致的继发性高血压;若仅有少量尿蛋白、少量红细胞,则可能是原发性高血压所致的肾损害。
4.眼底检查。了解小动脉病损情况,以便对高血压进行分级。高血压性视网膜病变能反映高血压的严重程度及客观反映周身小血管病变的损伤程度。如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度受损;视网膜出血或渗血,或发生视乳头水肿,表示血管损伤程度严重。总之,眼底检查对临床诊断、治疗及估计预后都有帮助。
5.其他检查。肾脏及肾上腺B超检查、心脏彩色多普勒超声及血管多普勒超声(颈动脉、肾动脉及脑动脉等)检查。24小时动态血压测定能记录昼夜正常生活状态的血压,了解昼夜血压节律,以便合理指导用药时间、剂量等。
必备知识
检查前应空腹;留取尿液标本应使用清洁的容器,取清晨第一次尿液并及时送检;女性患者应避开月经期,并留中段尿液做尿检。
▍高血压患者必须检查哪些指标？
临床上对高血压病人，除了应详细地询问患者的病史外，还要进行全面的体格检查，尤其是做一些辅助检查，其目的是为了确定引起继发性高血压的原因及判断高血压对靶器官损害的程度。辅助检查一般分常规检查和特殊检查两大类。
一、高血压常规检查
①肾功能：包括尿常规（尿比重、尿蛋白、尿镜检），血肌酐，尿素氮，血尿酸，二氧化碳结合力。
②糖代谢：包括空腹血糖及餐后2小时血糖测定，空腹胰岛素，胰岛素释放试验。
③脂肪代谢：如血浆胆固醇，甘油三脂，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，载脂蛋白等。
④电解质检查：如血钾、钠、氯、钙等。
⑤其他：心电图，胸部正位片，静脉肾盂造影。
二、高血压特殊检查
高血压病人经过寻问病史，全面体格检查及常规辅助检查后，疑为继发性高血压，还应进行一些必要的特殊检查。
例如①怀疑原发性醛固酮增多症：检查电解质及酸碱平衡，测定醛固酮，测定血浆肾素活性，还可以做放射性碘化胆固醇肾上腺照相或扫描、B 超、肾上腺CT、肾上腺核磁共振显象及肾上腺静脉造影；
②怀疑嗜铬细胞瘤：测定血尿儿茶酚胺及其代谢产物，必要时还可以做B超，CT扫描，核磁共振显象，间碘苄胍闪烁扫描及经静脉导管，选择顺序多处采血测定儿茶酚胺；
③怀疑皮质醇增多症：测定血、尿皮质醇及尿 17-羟皮质类固醇，小剂量地塞米松抑制试验等。
高血压的机率较非糖尿病患者为高，而高血压患者并发糖尿病的机率也较非高血压患者为高，而且糖尿病和高血压均是冠心病的危险因素。无论是糖尿病合并高血压，或是高血压合并糖尿病，对病情的发展和转归均有不利的影响。测定血糖和尿糖有助于早期发现糖尿病。
测定血糖能够鉴别原发性高血压与继发性高血压，因由内分泌疾病导致的高血压，如原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤及柯兴氏综合征等常伴有高血糖。
一部分抗高血压药物对血糖的代谢有不利影响，测定血糖的变化能够监控降压药所产生的副作用，避免产生不应有的并发症，如利尿剂在治疗高血压期间常使血糖增高。
测定血糖和尿糖有助于高血压患者选择抗高血压药物，例如交感神经阻滞剂对一部分糖尿病并发高血压的患者无效，而血管扩张剂有效。
▍高血压患者必须检查哪些指标？
高血压患者确诊以后，需要做以下三方面的检查
排除继发性高血压的检查
有一小部分患者是因为其他疾病引起的血压升高，这种被称作继发性高血压，一旦找到了这些原发疾病并治愈，血压也就恢复正常了，所以对于初次诊断高血压的患者，尤其是中青年人，一定要进行继发性高血压的排查，但这些检查大多非常专业，需要专科医生处方并解读。常见的继发性高血压的原因及检查包括：
肾动脉狭窄：肾动脉B超、肾动脉CT造影或者肾动脉造影；原发性醛固酮增多症：血钾、血浆血管紧张素和醛固酮水平测定，肾上腺B超、CT或者核磁；嗜铬细胞瘤：血浆儿茶酚胺测定，尿VMA测定，肾上腺B超、CT或者核磁；慢性肾脏病：血肌酐、血钾、肾脏B超。高血压靶器官损害的检查
高血压除了本身会有症状外，更重要的是会影响心、脑、肾、眼底等多个器官，被称为靶器官损害，这方面的检查非常重要：
心脏：心电图、超声心动图；脑：颈动脉超声、头颅CT或核磁共振；肾：尿蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐；眼底：眼底镜检查或更为专业的眼底检查。血压控制情况及其他代谢异常的检查
血压控制情况：动态血压监测、家庭规律自测血压；其他代谢异常：空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂测定总之，首次诊断高血压的患者需要排除继发性高血压，并进行靶器官损害的检查，之后每年都建议进行一次靶器官损害情况的评估，发现问题，及时干预。
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