肾病患者能吃豆腐吗？
▍肾病患者能吃豆腐吗？
豆腐是豆制品的一种，每100g豆腐约含有6g蛋白质。慢性肾脏病患者可以吃豆腐，但是不能多吃，因为慢性肾脏病患者要限制每天的蛋白质摄入量，需要根据肾脏病的情况及慢性肾功能不全的程度决定每日蛋白质摄入量。慢性肾脏病二期及以上的患者每日摄入的蛋白质可以达到每kg体重0.8克，3期及以下患者每日摄入的蛋白质不能超过每kg体重0.6g。
▍肾病患者能吃豆腐吗？
可以吃！普通患者可以吃，慢性肾衰竭患者也可以吃！国家卫计委已经给出了新标准！天津市泰达医院 李青这么多年，我们肾内科的医生一直谆谆告诫慢性肾功能衰竭病人要饮食控制——低盐低脂优质低蛋白饮食，不能吃豆腐，不要喝豆浆。对此，大家已经约定俗成，无论是医生还是病人也没觉得什么不对。2017年8月16日，国家卫计委发布了九项《国民营养计划（2017-2030年）》，其中的《慢性肾脏病患者膳食指导》却明确推荐慢性肾脏病人可以吃大豆蛋白，那慢性肾脏病人到底能不能吃大豆制品呢？一、慢性肾衰竭病人为什么要控制饮食？下水口不太通畅，那只能控制入水量了肾功能减退，发生慢性肾功能衰竭(一般指肾小球滤过率＜60ml/min)后，钠离子排泄不畅，导致水钠潴留和水肿；代谢废物在体内蓄积，导致代谢性酸中毒和血肌酐、尿素氮和血尿酸升高；磷离子蓄积导致血磷升高。而血肌酐、尿素氮是蛋白质的代谢废物，血尿酸是核酸的代谢废物，血磷也主要来自于蛋白质，所以慢性肾衰竭病人要低盐、低脂、低蛋白饮食，目的是减轻上述并发症，暂缓肾脏病的恶化。这如同一个水池子，下水口不太通畅，那只能控制入水量了。二、为什么慢性肾衰竭病人要优质低蛋白？多吃蛋白无疑给肾脏增加负担，而少吃蛋白又不能满足人体的营养需要蛋白质是由氨基酸组成的。无论你是吃鸡鸭鱼肉，还是鲍鱼海参，或者熊掌燕窝，这些外来的蛋白质都在消化吸收的过程中变成氨基酸，然后人体利用这些氨基酸“组装”成自己的蛋白质。从这个意义上说，珍禽野味和牛羊猪肉没什么区别，其质量甚至还不如牛奶鸡蛋，猎食野味除了伤天害理之外根本获得不了任何特殊营养。有些氨基酸人体能够自己合成，有些氨基酸人体合成不了，必需从食物中获取，这些必需从食物中获取的氨基酸叫必需氨基酸。必需氨基酸含量高、氨基酸比例和人体接近的蛋白质我们称之为优质蛋白质，牛奶、鸡蛋、精肉等动物蛋白是优质蛋白，而植物中所含的蛋白是非优质蛋白。刚才已经说过，许多代谢废物都来自于蛋白质。对慢性肾衰竭而言，多吃蛋白无疑给肾脏增加负担，而少吃蛋白又不能满足人体的营养需要。为了解决这个矛盾，就要求患者少吃蛋白，吃好蛋白，这就是优质低蛋白的缘由。三、大豆蛋白是优质蛋白吗？含有人体必需氨基酸，消化吸收好大豆是植物，长期以来，大豆蛋白和其他植物蛋白一样一直被视为慢性肾衰竭患者的禁食“禁区”。不过，国家卫计委此次发布的《慢性肾脏病患者膳食指导》卫生行业标准中指出：“将适量的奶类、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源”。由此看来，大豆蛋白是植物蛋白不假，但人家是优质蛋白，把人家排除在外有点冤枉人家了。大豆蛋白质的质量比粮谷类所含蛋白质的质量要高，谷类食物中普遍缺乏一种必需氨基酸叫赖氨酸，但赖氨酸在大豆中含量却很高。而且大豆氨基酸的组成更接近人体的需要，除蛋氨酸含量略低外，其余必需氨基酸含量均较丰富，在营养价值上完全可与动物蛋白相媲美，也属优质蛋白质。大豆蛋白不但质量高，而且和牛奶一样，大豆蛋白的消化吸收是非常好的。然而不同的做法，大豆蛋白质的消化率则有高有低——煮大豆的蛋白消化率为65%，全脂豆粉的蛋白消化率为75%~92%，脱脂大豆粉的蛋白消化率84%~90%，豆腐的蛋白消化率为93%，大豆分离蛋白的消化率为97%。四、大豆类制品的其他益处根据测定，每100克大豆含蛋白质36.3克，蛋白质含量高于瘦猪肉、鸡蛋和牛奶；其脂肪含量为18%，而且大多是不饱和脂肪酸。我们都知道，不饱和脂肪酸可以减少动脉硬化的发生，这对慢性肾衰竭是非常有益的。此外，大豆类食物中所含的异黄酮可以显著降低透析前患者的血肌酐、血清磷、C反应蛋白和蛋白尿，但是对肾小球滤过率无显著改变[注]。每100克大豆的磷含量为465毫克，磷含量与全脂奶粉、牛肉干相当，不太高，长期食用不用过多担心血磷问题；每100克大豆的钾含量为1503毫克，钾含量比蚕豆、胡萝卜干、马铃薯、猪肝等要高，血钾高的慢性肾衰竭患者长期食用要慎重。总之，大豆类食物中所含的大豆蛋白虽然是植物蛋白，但是优质蛋白质，其氨基酸含量和氨基酸构成与动物蛋白非常相近，而且吸收好。对血磷影响不大，对血钾有所影响，推荐慢性肾功能衰竭患者食用。新的膳食指导给大豆平了反，对慢性肾衰竭而言，原来不让吃，现在鼓励吃，整个“剧情”发生了大反转。这更加说明，许多科学知识都是在探索中。特别提醒：慢性肾衰竭病人，大豆食品可以放心吃，但不等于放开吃，毕竟慢性肾脏病人每日蛋白的摄入量是要控制的。具体怎么吃应根据肾功能程度在医生的指导下进行。注：Effects of soy protein containing isoflavones in patients with chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis. Clin Nutr. 2016 Feb;35(1):117-24.
▍肾病患者能吃豆腐吗？
一直以来，豆腐都被肾病患者加入了饮食黑名单，而且民间还流传着“肾病吃豆腐，如同服砒霜”的说法，肾病患者对豆腐只能望而却步？豆腐当真十恶不赦、罪大恶极吗？我是三甲医院肾内科覃医生@健康生活有你有我，接下来为大家详细解读，头条号@健康生活有你有我，天天有更新，天天有收获：
肾脏是人体主要的排泄器官，负责将人体代谢废物排出体外，包括蛋白质代谢废物。当人体摄入较多蛋白质时，其代谢废物增加，会加重肾脏负担。对于肾病患者来说，是可以吃豆腐的！当然，肾病患者也不能无节制到吃豆腐，每日蛋白质摄入量应控制在合适的范围内。
一般来说，慢性肾脏病第1、2期患者，推荐蛋白入量为0.8g/（kg.d）；慢性肾脏病第3期患者，推荐蛋白入量为0.6~0.8g/（kg.d）；慢性肾脏病第4、5期患者，推荐蛋白入量为0.4~0.6g/（kg.d）。维持性血液透析病人要求蛋白摄入维持1.2～1.3g/(kg·d)，并且要以优质蛋白为主。优质蛋白是指食物中必需氨基酸的种类和含量多的蛋白，来源于植物和动物。植物蛋白主要来源于谷类，其中以大豆蛋白质营养价值高；动物蛋白中有鱼、肉、蛋、奶等。
肾病患者吃豆腐好处主要体现在以下几方面：
大豆蛋白是优质蛋白，蛋白质利用率高。优质蛋白需要满足两个条件：（1）含有9种必需氨基酸；（2）氨基酸模式与人体氨基酸的模式接近。
优质蛋白在人体的吸收率和利用率优于其他蛋白，且代谢废物更少。豆腐中所含的是大豆蛋白，以往，大豆蛋白并没有被划分到优质蛋白行列，而被认为是劣质蛋白，但是，现代医学研究发现，大豆蛋白所含氨基酸的种类和动物蛋白相似，容易被人体吸收利用，生物利用率高达90%以上。
不管是肾病相关指南，还是营养学书籍，亦或者是相关文献，都把大豆蛋白划到了优质蛋白的行列。所以，豆腐含有丰富的大豆蛋白，可以作为肾病患者日常摄入蛋白质的饮食来源。
豆腐磷含量低，磷吸收率低
肾脏在磷调节中发挥着重要作用，所以高血磷在肾病患者中非常常见，而高血磷又会加重肾脏损伤，增加肾衰竭的发生风险。研究表明，高磷血症与慢性肾脏病患者的不良结局密切相关，当血磷>4.3mg/dl（1.39mmol/L）时，发生尿毒症的风险性增加188%，而且，高血磷还是导致肾病患者血管钙化、心血管疾病发生的主要危险因素，血磷每升高1mg/dl（0.323mmol/L），心血管疾病死亡风险增加10%。
所以，肾病患者应该限制磷的摄入，每日摄入量不应超过12mg/kg。绝大多数食物中都含有磷，而且它常与蛋白质共存，所以在食用高蛋白食物时，需要额外注意磷的摄入量。每100g豆腐中磷的含量约为119mg，远低于鸡肉（156mg）、猪肉（189mg）和牛肉（172）等肉类食物。而且，豆腐中磷吸收率低，容易被肠道排掉，不会增加肾脏调节磷的负担。
豆腐低嘌呤
嘌呤代谢的终末产物是尿酸，肾脏是尿酸代谢及排泄的主要场所。当人体摄入过多嘌呤时，体内尿酸值升高，对于慢性肾病患者来说，肾功能受损，尿酸排泄减少，容易引起高尿酸血症，甚至会诱发痛风，若大量尿酸在肾脏沉积，势必会影响肾功能，加重肾脏病变。所以，肾病患者应该遵循低嘌呤饮食原则。
通常来说，我们把每100g食物中嘌呤含量小于25mg的食物成为低嘌呤食物，每100g豆腐中的嘌呤含量约为20mg，所以豆腐属于低嘌呤食物，适合肾病患者食用。日常生活中常见的高嘌呤食物有动物内脏、水产品、肉汤等，肾病患者要限制食用。2017年8月16日，国家卫计委发布了九项《国民营养计划（2017-2030年）》，其中的《慢性肾脏病患者膳食指导原则》明确推荐慢性肾脏病人可以吃大豆蛋白。
头条号@健康生活有你有我[比心]天天有更新，天天有收获，每天都有不一样的专业健康知识分享，我是覃医生[握手][握手][作揖]，感谢您的关注、转发与分享@健康生活有你有我
▍肾病患者能吃豆腐吗？
豆腐含嘌呤较多，嘌呤代谢失常的痛风病人和血尿酸浓度增高的患者多食易导致痛风发作，痛风病患者要少食。
豆腐是一种非优质蛋白质，患有肾病的患者应尽可能少吃。
豆腐是用大豆制成的。钾和磷含量很高，血钾高的要注意了。
关于肾病患者不能吃豆制品的误区由来已久。许多尚未更新的旧观点和没有科学证据的推论仍然强调肾病患者不能食用豆制品。事实上，这是错误的。这种错误信息使许多患有高尿酸的肾病患者害怕豆腐等豆制品。
肾友可以吃豆腐
每个人都对豆腐这么误解，原因是因为它的生产材料 - 大豆。大豆中高植物蛋白，高磷，高钾和高嘌呤的的特点，让大家“谈豆色变”。豆腐自然而然地也就被猜想、推断为对肾病是“百害而无一利”的。
大豆蛋白的好处
大豆蛋白的氨基酸模式接近人体氨基酸模型，营养价值高，富含9种必需氨基酸，属于优质蛋白质。
对于患有肾病的患者，总蛋白质需要量为每天每千克0.8g，而60kg人每天可以摄入48g总蛋白质。理想的豆制品是豆腐和豆浆。对于患有稳定肾病的患者，每日豆腐摄入量可控制在1两到2两，豆浆约为200-400毫升。
这里应该指出，大豆包括黄豆、青豆和黑豆这三种豆，其他的红豆、绿豆、芸豆这些都不是大豆。
因此，禁止肾脏朋友食用大豆蛋白产品的营养概念是错误的。
需要强调的是：
可以吃并不等于放肆吃。对于食物的量，我们还是有要求的。
【希望此回答能帮到您，有疑问请咨询我们医师，将免费为您解答】
▍肾病患者能吃豆腐吗？
肾病患者最好别吃豆腐，因为豆腐中的蛋白质属于植物蛋白，它不像动物蛋白那样和人体蛋白结构相似，没有动物蛋白吸收率高，植物蛋白会对肾脏的代谢造成一定负担，肾病患者吃豆腐不利于病情。
肾病患者会从尿液中丢失蛋白质，造成水肿、低蛋白血症等，所以饮食上还要注意下面这几件事：
1.限制蛋白质的摄入，量少而优。对于病程不长，肾功损害不严重的患者，不必严格限制蛋白质的摄入量，但应尽量选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼虾、奶蛋类。对于肾功能有一定损害的患者，则需要限制蛋白质的摄入量，具体摄入量应根据其体重指标等进行计算。
2.低盐限水，肾病患者对水的代谢能力较差，所以需要适当的限制饮水量，尤其是已经出现了水肿的患者。对于食盐量，一般每日1-3克，一旦摄盐量超标，水肿情况将更加严重。
3.低脂饮食，肾病患者在优先食用优质蛋白的同时，还应注意少吃油腻食物，以清淡饮食为主。
4.补充维生素，尤其是维生素C的补充。因为长期肾病者更易发生贫血，而维生素C能增加铁的吸收，因此多吃蔬果。此外，还应多加补充富含维生素B和叶酸的食物。
5.补充微量元素，肾病患者除了会丢失蛋白质以外，还容易丢失钙、镁、锌、铁等微量元素，因此日常饮食要讲究均衡。
更多关于肾病饮食的问题，欢迎大家在评论中提出来，小糖会为大家解答的哦，记得点个赞~
------------------
推荐阅读：
上一篇：你走过最长的街是什么街？
