骨科手术，可以不用麻药吗？

2024-11-03 19:20:01 浏览：1

▍╂骨科手术，可以不用麻药吗？

骨科手术绝大部分都需要麻醉，"关公式"的刮骨疗毒在现实中是不存在的，但是也有很少情况不打麻醉，比如说克式针拔除，这个在门诊操作就可以！

▍⊙骨科手术，可以不用麻药吗？

大多骨科手术都需要麻醉，极少部分骨科手术不需要麻醉，当然我期待更多的微创治疗能减轻骨科病人的疼痛。

全麻，自体血，监护

很多骨裂或者没有移位的骨折可能不需要手术，只要上夹板，石膏或者支具就可以，这种情况可能不需要手术。

有些细小部位的骨折，如指骨骨折，腓骨骨折或者脚趾骨折，可能不要手术，也可能只需要局麻就可以完成手术。我国著名篮球运动员姚明很多手术就是局麻或者没有麻醉情况下完成的。

下肢骨折

大多数情况下骨科手术还是需要麻醉的。什么骨折需要什么麻醉，为什么?

上肢骨折，大多选择臂丛麻醉。臂丛按使用的工具办法不一样大致分盲打臂丛（靠麻醉医生的技术和经验），神经刺激仪臂丛（相对准确，但是也是盲探，有一定风险），B超引导下臂丛阻滞（可靠性，安全性增加，需要麻醉医生提高使用B超技术）。臂丛阻滞麻醉对患者生命体征影响微小，是比较安全的麻醉方式，特别适合生命体征较差的患者。

脊椎骨折，大多选择全麻，潜在出血量多，肌松可以减少手术难度。如果出现多使用自体血回收可以减少患者使用异体血，增加用血安全。有麻醉医生管理生命体征，骨科医生可以放心做手术。有些脊柱微创手术会选择局麻手术。

髋部骨折，一般选择全麻，髋部组织疏松大血管较多，椎管内麻醉会增加血栓发生风险。全麻更能保证安全。

下肢骨折，腰麻选择最常见，临床最常见的是单侧腰麻，也就是只麻醉需要手术的那条腿。目前非常流行B超引导下神经阻滞麻醉，这样对患者生命体征影响会更小，特别是椎管内有禁忌的患者。

关节手术，大多关节手术需要早期活动，骨科医生需要麻醉医生帮助镇痛，让患者早期活动，从而增加关节手术的恢复效果。

自体血回收

骨科手术大多需要麻醉，特别是老年患者的增加，骨科和麻醉联系的反而更加紧密。麻醉要解决镇痛，肌松，血液管理，生命体征监护，术后镇痛管理等。随着老年病人的增多，麻醉医生还要帮助骨科医生尽量预防术后脑梗的发生。

你经历的骨折手术是怎样的？

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骨科手术不用麻药行不行？或者说遇到了意志力特别顽强的人，不麻醉直接手术行不行？实际上，良好麻醉对于骨科手术而言至关重要，并不仅仅是不疼这么简单。不用麻药硬挺着做手术？看看在骨科手术中，人都会经历什么吧！

在骨科手术中，人都会经历什么？

很多人认为骨科医生就是“高级木匠”，以骨折手术为例，手术过程还真和“木匠”活差不多。从手术刀划开皮肤那一刻开始，各种器械就开始陆续进场。首先骨折端显露需要各种钩子，钳子；之后骨折复位需要持骨器、复位钳、各种拉勾、牵引；随后的骨折固定则需要电钻、锤子、尺子、空心钉、锁定钉、钢板；最后缝合皮肤需要针、线。因此哪怕是最简单的骨折，手术全过程下来也得2-3小时。这段时间如果没有麻醉，确定能咬牙坚持下来？

咬牙坚持到底行不行？

恐怕也不行，这还真不是顽强意志能解决的。比如在骨折手术中，为了获得满意的骨折复位，往往需要配合术中牵引，这时如果没有麻醉，牵引带来的疼痛会使肌肉不自主的收缩，这样牵引就会变成“拔河”，不仅手术难度增加，还会造成肌肉拉伤。再比如腰椎手术中，为了获得满意的手术角度，往往需要向两侧牵拉患者的椎旁肌，试想一下后腰肌肉被生生劈开什么感觉？如果没有麻醉，肌肉也会对抗牵拉的力量，甚至会造成肌肉撕裂。

什么样的手术不用麻药？

实际上，绝大多数骨科手术都会使用麻药，咬牙硬挺真没必要，只有在一些特殊情况下，可以试着不用麻药进行操作。比如单纯肩关节或者髋关节脱位，一般医生首先都会试着直接手法复位，如果失败，才会考虑在麻醉肌肉松弛下再次尝试复位；再比如一些小处置，如小伤口的缝合，关节腔穿刺、置管，伤口冲洗换药等。这些操作用时短，相对简单，因此不用麻药也可以接受。

因此，骨科手术不用麻药不仅医生累够呛，还会造成额外损伤。需不需要麻醉？听医生的！

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▍¡骨科手术，可以不用麻药吗？

可以的。“酒”可能是最原始的“麻药”。

古代西方做手术，麻药没有发明之前，有用棍子把人敲晕，然后五花八绑，再做手术的。

也有让患者手术前，无论会不会喝酒，都给他灌酒，醉倒后再做手术的。

还有直接捆绑，加上几个人按着做手术的。

而剧疼可能会让患者醒过来，没命挣扎，再补上一榔头的。

华佗的麻沸散，我们称之为人类最早的麻醉药，效果如何，我们无法得知，毕竟，华佗有记录的手术，才两例腹部的手术，还有关羽的刮骨疗伤。有没有使用麻沸散我们也不知道。他给关羽“刮骨疗伤”的时候，也没有用麻沸散。

当然，古代手术，做得是很粗糙的，也还没有消毒的想法，器械，手术场所的细菌引起的交叉感染比比皆是。

那时的西方手术，讲究的是一个“快准狠”，而且可以卖门票，手术医生像演员一样，在巨大的场馆中心表演。所以，那时发生了一场“一刀3命”的手术，著名的苏格兰外科先驱罗伯特·李斯顿用电锯给患者截肢，连助手的三个手指都切了下来。而这场死亡率300%的手术，是如何完成的呢，当时，他一锯子下去，腿应声而断，但同时切断的还有帮忙扶病人腿的助手的手指，被他以神速切下腿部的患者翌日因感染死去，他的助手则被他失手切断手指，亦因感染而死去；另一个无辜受害者是在场观摩手术的一位名医，被他刺中两腿间的要害，因恐惧而休克致死。

话说回来，现代的麻醉技术已经非常成熟，手术医生在麻醉师的帮助下，可以不断的精细化，因为就算用了很长时间，病人基本也不会影响医生的操作。

骨科手术，确实可以不用麻醉，但那是很久远时代的做法。现在，患者可以很舒服，安全的接受手术，不用再承受被“敲榔头”、灌酒，五花大绑的苦了。

▍↡骨科手术，可以不用麻药吗？

作为骨科医生，很高兴回答您的问题。题主询问骨科手术能不能不用麻药，一定是因为对麻醉的风险有了担心。我就从两个方面回答下这个问题。

1、骨科【手术】，几乎都是需要麻醉的。

骨科的一些操作，比如打牵引这种，尽管可以不麻醉，但实在不能称之为【手术】。能担上【手术】二字的骨科操作，几乎都是需要麻醉的。

骨科的手术大多不仅需要切开皮肉，还需要去复位各种骨折碎块，更要置入一些钢板钉子类的固定物质。不仅操作复杂，而且时间往往较长。

麻醉不仅可以让患者没有痛觉更好的配合手术，有些麻醉方式还能让患者肌肉松弛更有利于手术操作。

2、题主问这个问题，应该是担心麻醉的风险，但同时也要看到麻醉的收益和不麻醉的风险。

麻醉的收益：如上所述，骨科称之为【手术】的操作，一般不仅操作复杂，而且时间往往较长。整个手术操作较为精细，不仅需要患者安静躺着配合，有时还需要肌肉完全放松。只有正确的麻醉才能带来这些收益。

的确，麻醉尤其是全麻有一些风险。但是在手术前骨科医生和麻醉医生都会充分的评估并尽可能的避免风险。

不麻醉的风险：更重要的是如果不麻醉，手术操作的痛苦会刺激患者身体产生严重的应激反应，血压升高心率增快，甚至引起休克。此外，患者疼痛时不仅肌肉无法放松，更无法保持静止，严重影响整个手术操作。