心衰能通过心电图检查出来吗？
▍心衰能通过心电图检查出来吗？
心电图能查出心衰吗
心电图不能查出心衰。
心电图是反映心脏电生理活动的一种检测方式，可以反映左心室肥大、右心室肥大、心律失常等问题，可用于辅助诊断心衰的致病原因，但不能查出心衰。
心衰的诊断主要是通过临床症状、心脏彩超、BNP含量测定等综合诊断的。临床表现有乏力、呼吸困难、心悸、纳差等；心脏彩超显示EF值小于50%，室壁运动减弱；BNP值往往大于正常值2倍/3倍以上。
本内容由哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科 主治医师 梁宵审核
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▍心衰能通过心电图检查出来吗？
作为心血管医生，我们是怎么诊断心衰的呢？
心电图不能直接诊断心衰，只能初步判断有么有心脏扩大，然后还需要去进一步验证。
我们判断心衰的办法:
第一、症状
左心衰会有活动后胸闷憋气，夜间不能平卧，阵发性呼吸困难，夜间憋醒等表现。
右心衰有下肢浮肿，腹胀，食欲不振，消化不良等表现。
第二、心脏彩超
根据超声心动能够查出心脏的大小，为心衰提供客观的证据。
一般左心扩大左心衰，右心扩大右心衰，全心扩大全心衰。
还要测一下射血分数，也就是每次心脏收缩射出去血的能力。射血分数越低，左心衰越严重。
当然，还有一种射血分数正常，但仍会有心衰表现的，叫射血分数保留的心衰。
第三、化验血
BNP，是一项心衰的化验指标，越高说明心衰越严重。
第四、高危因素
根据症状判断心衰，我们还根据高危因素来把心衰分期。
总之，我们在临床不使用心电图诊断心衰，而是根据高危因素，临床表现，以及超声心动及BNP来诊断心衰。
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▍心衰能通过心电图检查出来吗？
心衰能通过心电图检查出来吗？怀疑心衰应该怎样检查？
心电图检查不是万能的。
心脏病人到医院做检查，大家最熟悉的可能就是做心电图了。这是因为心电图检查很快，很方便，价格也便宜。 虽然所有的心脏病人都很有必要做心电图检查，但是也不是所有的问题都能够通过心电图来被发现。
打个比方，检查心电图就像拿万用表检查汽车的电路系统。电路要是有故障，灯不能正常亮，开关不能正常工作，发动机也可能不能正常点火。
如果一辆汽车出了交通事故，我们检查到其电路系统有故障，就可以推断汽车的结构也有可能受损了。
但是反过来说，如果电路能够正常工作，也不能说明汽车完全是好的。比方说车前盖变形了，窗玻璃破了，门关不严了，这些都是没有办法拿万用表看出来的。要发现这些结构上的异常，还必须通过其它的方法，比如心脏彩超，心脏CT，心脏造影等等。
怀疑心衰要做什么检查？
1 怀疑心衰，心电图还是应该做的。就像前面打的比方，汽车发动机工作没力，也不排除电路出了问题，比方说火花塞打火故障。
2 其次是检查心脏的结构是否有异常，比如心脏明显扩大，心脏瓣膜关闭不全，房间隔或室间隔缺损，或者肥厚性心肌病等等，有这些情况不一定都伴随心衰，但它们是引起心衰的重要诱因。发现这些结构异常的主要手段是心脏彩超。
3 证明心衰的直接证据是观察心脏的动态工作情况。目前能够很方便做到这一点的也只有心脏彩超，通过测量估算心脏往外射血的能力。其中有一个很重要的参考数据就是射血分数（EF值），即每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。人体安静时的射血分数约为55%-65%，而心衰患者此项数值会下降得很厉害。
4 脑利钠肽（BNP）是一个抽血化验的指标，也可以作为心衰严重程度的重要参考。
评价心衰最重要的依据还是看症状。
即便如心脏彩超动态评价射血能力，也不是特别准确。上面说的所有检查仅供医生参考。评价心衰最重要的依据还是看症状。心衰时，心脏作为泵的输出工作能力下降，就会出现不动时还好，一动时就胸闷，气不够用。
比如我们常把左心衰分为以下4级
1级 患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
2级 患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
3级 患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
4级 患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。
可以看出，以上的评价标准是没有以任何检查结果作为参考的。
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▍心衰能通过心电图检查出来吗？
心电图是心脏类问题，最基础的检查项目，但其并不是万能的，也有局限性！
心衰是各类心脏的终末阶段，让人闻之色变，心电图可以进行初步的判断，当我们结合临床症状怀疑其可能患有心衰时，才会让患者进行下面的检查。
确诊心衰，应该做哪些检查，看那些指标？
1，心脏彩超：心脏彩超是心衰患者非常重要的一项检查，从中可以看出心脏大小、EF值、E/A值。
2，验血检查：这个也是确诊心衰的重要指标之一，无心衰者BNP<100 ng/L、心功能Ⅰ级者BNP 95～221 ng/L、心功能Ⅱ级患者BNP 221～459 ng/L、心功能Ⅲ级患者BNP 459～1006 ng/L、心功能Ⅳ级患者BNP≥1006 ng/L.
3，临床症状：人体不是机器，光用数值来表现并不全面，我们需要根据患者的症状进行综合考虑。
确诊心衰后的治疗方案！
心衰的治疗史其实特别曲折，很多人都在抱怨医生无能，这么多年来，没有攻克这个绝症那个绝症的，其实医学一直在进步，无数医生也在努力。
现在的心衰患者一般都是需要药物进行控制，从5，60年前就开始实行的强心、利尿、扩血管到最新的金三角（血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂），这些都是心衰治疗的基石和首选药物。
当心衰程度严重时，药物的作用其实已经非常微小了，这个时候就需要进行心脏移植手术，但由于匹配程度和心脏源等问题，这个手术并没有得到普及，而且其价钱也非常昂贵，在临床上很少被提及，而且仍然有复发的风险。
但经过多年的临床一线工作，我发现了一个新的方向，脊柱病变导致的神经兴奋放电，会使血管痉挛和收缩，不仅会导致冠心病和心梗的出现，同时还会加重心脏负担，导致心衰的出现，这是对心衰认知和治疗的补充，针对这一理论，我独创了神经调控技术，可以从根源上解决心衰，使心衰患者恢复健康，重新恢复正常生活。
这并不是一个仅存在于理论的科研说法，而是已经应用于临床的成熟技术，应用于临床的时间里，已经使3000余例心衰患者重新走向社会，恢复健康，这是医学界一个新的里程碑！
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▍心衰能通过心电图检查出来吗？
一、什么是心衰？
心衰确切来说是各种疾病到一定程度导致心脏功能异常的一种状态，因为心脏功能受损或者心功能不全，使得心脏供血减少或不足，进一步导致组织脏器灌注不足的一种疾病。导致心衰的原因有很多，我们常见的导致心衰的原因主要有像高血压，冠心病，瓣膜性心脏病等诸多疾病，这些疾病引起心脏排血减少导致脏器灌注减少的情况就是心衰。
二、心衰能够通过心电图检查出来吗？
心电图可以提示心衰，但也仅仅只能是提示心衰，真正的心衰确诊需要做其他检查来进行确认。但如果心电图有以下这些变化，我们需要考虑有心衰的可能，比如病理性q波的形成、完全性束支传导阻滞的出现、冠状T的出现、st的抬高和压低等情况，都需要进一步确认是否有心衰的可能性。
三、心衰需要怎样来确诊？
心衰的确诊需要通过患者的症状、以及心脏彩超+心功能测定、BNP的监测，甚至是心脏磁共振等其他相关检查。只有明确的症状加上心脏彩超，证实心脏扩大、ef的减低以及bmp的升高等，才能证实患者为心功能不全，仅仅依靠心电图确诊的心功能不全，是需要进一步明确的。
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