如何诊断自己是不是患痛风？
▍如何诊断自己是不是患痛风？
痛风是一种代谢系统疾病。是由体内一种叫做“嘌呤”的物质代谢紊乱，体内尿酸产生多或肾脏排泄尿酸减少，从而引起血中尿酸升高，沉积在关节囊、滑膜、软骨及骨质而引起的关节周围软组织出现明显红肿热痛。局部不能忍受被单覆盖及周围震动，午夜足痛惊醒，痛如刀割或咬噬样的关节炎。痛风石沉积，痛风性慢性关节炎和关节畸形及肾脏病变等。
仅有波动性或持续性高尿酸血症，从血尿酸增高至症状出现的时间可长达数年至数十年，有些可终身不出现症状，但随年龄增长痛风的患病率增加，并与高尿酸血症的水平和持续时间有关。
痛风石（tophi）是痛风的特征性临床表现，常见于耳轮、跖趾、指间和掌指关节，常为多关节受累，且多见于关节远端，表现为关节肿胀、僵硬、畸形及周围组织的纤维化和变性，严重时患处皮肤发亮、菲薄，破溃则有豆渣样的白色物质排出。形成瘘管时周围组织呈慢性肉芽肿，虽不易愈合但很少感染。
多在午夜或清晨突然起病，多呈剧痛，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧躅趾及第1跖趾关节最常见，其余依次为踝、膝、腕、指、肘。
滑囊液或痛风石内容物检查：偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。
X线检查：急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏，关节面不规则，特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。
电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查：CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。
▍如何诊断自己是不是患痛风？
痛风是一种代谢紊乱、障碍引起的疾病，主要是尿酸盐在关节、软骨、滑膜和骨周围组织内沉淀，形成结晶，近尔引起肺感染性的炎症，也就是痛风关节炎。
痛风的症状分早期、间歇期、晚期、急性发作期这四个阶段，不同阶段表现出来的症状是不同的。
早期的症状，表现出来的症状是高尿酸症，也有患者出现尿血等情况，部分患者，在此一次痛风发作之前有过一次或数次肾绞痛的情况。
间歇期症状是指两次发作之间的一段未发病时间，多数患者发作时间间隔未6个月或者是1年，只有少数患者会间隔5年到10年。
晚期症状，由于尿酸结晶已经沉淀在软骨、滑液膜、及软组织中，形成了痛风石，而时间越久，痛风石沉淀越多，可能会影响血管与肾，造成严重肾功能衰竭，并造成不易排泄尿酸的恶性循环。同时也常会引起肾病变，肾衰竭后可能需接受血液透析。
急性发作期，需要记住的一个时间是：急性发作一般都是后半夜，表现出来的症状是脚踝关节或脚趾，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。
出现急性发作期的症状，基本上可以确定已将患上痛风。
那么，要怎样才能预防痛风呢？其实，在日常生活，饮食中，我们有很多可以留意的地方。
首先，要拒绝高嘌呤食物，更要保证每日足够的饮水量，坚持科学、合理的运动。
痛风病人并不是说一定不能喝酒，少量饮用红酒还是可以的，可以降低痛风风险。同时，可食摄入豆类如水磨豆腐等，使用豆类中的物质抑制尿酸生成。
其次，保证饮食量，保证每日饮水2000~3000 ml，最好是碱性水，以碱性水最佳，可增加尿酸排泄，减少泌尿系结石产生的机会。
再次，可以搭配上适量运动，每周3-5次，每次30分钟的合理运动锻炼，促进尿酸排泄。需要注意的一点是，发作期不适宜运动，剧烈运动不适合痛风病人，散步、快步走、骑自行车、做广播体操等更适宜。
▍如何诊断自己是不是患痛风？
痛风是一种以关节炎为表现的疾病，是血液中尿酸盐过多堆积,引发疼痛，关节僵硬，拇趾关节肿胀，尤其是大拇趾。典型的临床表现是睡眠中因关节痛而被惊醒，而且疼痛无好转，呈加重趋势。受累的关节常有炎症的一般表现，严重的影响了人们的生活质量。其多与嘌呤代谢障碍及(或)尿酸经肾脏排出减少所致,属于代谢性风湿病范围。
可分为两类，其中一类病因不是很清楚,但常与体重过重、营养物质代谢障碍如葡萄糖，脂肪酸代谢相关。血压居高不下、动脉粥样斑块硬化和心脏疾病也在此类中经常合并发生。另一类痛风主要由于原发性或继发性肾脏疾病导致尿酸排出减少,血液系统疾病和放化疗导致的尿酸生成过多,又或者是一些药物如利尿剂，均可导致体内尿酸排出减少，诱发痛风。过量饮酒，经常食用海鲜和火锅等高嘌呤饮食也常常导致血液中尿酸水平升高，久而久之，引发痛风。临床上发病率女性小于男性，常常有家族聚集特点。
如何诊断自己是不是得了痛风？
男性或者绝经后女性血尿酸水平升高大于参考值。若出现关节疼痛，肿胀，尤其是大拇趾部位、泌尿系结石或双肾部疼痛,同时合并有高尿酸血症时可考虑为痛风,也可采用以下评分标准：关节液中有特异性尿酸盐结晶医学相关检验能够证实的尿酸盐结晶
符合下列标准中的6条或以上：A.急性关节炎发作大于1 B.炎症反应在一天内达高峰 C.单关节炎发作 D.可见关节发红 E.第一跖趾关节疼痛或肿胀 F.单侧第一跖趾关节受累 G.单侧跗骨关节受累 H.可疑痛风石 I.高尿酸血症 J.不对称关节内肿胀(X线证实) K.无骨侵蚀的骨皮质下囊肿(X线证实) L.关节炎发作时关节液微生物培养阴性
当出现上述症状的6条及以上时要高度怀疑痛风，并及时到医院就诊，及早治疗。
本期答主：卢盼盼，医学硕士
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▍如何诊断自己是不是患痛风？
很多人谈起痛风面如酱色，谁都知道惹上痛风不仅要忍受疼痛，还得活动受限不能自如，所以在确诊病症方面不可马虎。
痛风的诊断原则
世界各国的痛风指南均认为：对尿酸盐结晶的分析是痛风诊断的金标准。但因各国基层医疗水平及检查设备不同，为保证诊断的及时性，临床上，出现以下表现应疑似或诊断急性痛风：
1、中年以上男性，夜间突发急性非对称性、趾或趾关节疼痛（剧烈），炎症在24小时内达至高峰；
2、单个小关节首发后，在同一或另一关节再发，但存在无症状间歇期；
3、受累关节附近、耳廓触及痛风石缓慢肿大结节，其分泌物为白色豆渣样且查获尿酸盐结晶；
4、x线骨片发现有圆形、月牙状或不规整的穿凿样缺损；
痛风早期诊断的依据
1、第一跖趾关节疼痛或肿胀;单侧关节炎发作，累及第一跖趾关节;单侧关节炎发作，累及跗骨关节;患病关节可见皮肤呈暗红色;关节炎发作期间关节液微生物培养阴性。在诊断痛风的方法中经常用到。
2、急性关节炎发作多于1次;急性单关节炎发作;炎症反应在1天内达高峰。这些都是诊断痛风的方法中比较常用的。
想要尿酸低，可以喝这些
白开水、苏打水
喝水最好时间：两餐之间、晚上（饭后45分钟至睡前）、半夜醒来时、清晨（起床后至早餐前）、运动及沐浴前后。
咖啡和茶，随你喜欢
有研究表明，咖啡中的咖啡因等物质有助于尿酸排泄，降低血尿酸水平，虽然这种所用很弱，但是可以不受限制。降酸茶可以喝 郑九味避风汤，植物降尿酸可有效控制尿酸值，改善并逐渐治愈痛风症状。
痛风的诊断其实是很重要的，痛风病不仅危害着人们的身体健康，还影响着人们的正常工作和学习，所以诊断痛风要谨慎。
▍如何诊断自己是不是患痛风？
大家好，我是一名从业多年的肾内科医师。马上就进入痛风高发的季节了，尤其是南方，随着气温的上升，大家的夜生活丰富了起来。很多人下班或者周末喜欢约上几个朋友去撸串，而啤酒+小龙虾是最受大家欢迎的组合。那么如何诊断自己是不是患有痛风呢？又该如何应对呢？下面我就来谈谈我的看法。
什么是痛风？
痛风它是一种“嘌呤代谢紊乱”所致的一组异质性代谢性疾病，在临床上以高尿酸血症及尿酸盐结晶沉积所致的痛风性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎为特征，严重者可出现关节畸形及功能障碍，常伴有尿酸性尿路结石。所以，你对于痛风的认识如果还仅仅是局限在“关节痛”的层面时，显然过于局限，这只是它急性发作时最为突出的一个特征。
如何诊断自己是不是患痛风？
痛风的诊断其实并不复杂，很多老百姓不去医院看都知道自己可能痛风患了，因为在急性发作时会出现受累关节的“红、肿、热、痛”，可显著的区别于类风湿关节炎、骨关节炎等其它关节炎性疾病。而且，大部分人在痛风性关节炎急性发作的首要部位即“第一跖趾关节”，说的通俗点就是大脚趾头内侧的部位。此后，逐渐延伸至别的关节部位，如肘关节、腕关节、踝关节、膝关节等。
第二个特点就是病人的血尿酸基础水平往往偏高，我们正常的范围是在360umol/l以下。根据2019版《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》意见，无论是男性还是女性，只要是非同日2次测得血尿酸水平超过420umol/l，即称之为高尿酸血症。如果人体长期处于一个高尿酸血症的状态，尿酸盐结晶就会在关节等部位沉积下来，伺机而动。
那么引起痛风性关节炎急性发作的原因又是什么呢？主要是人体出现了“尿酸水平的波动”，不论是升高还是降低，都可诱发。比如突然升高的诱因有饮酒、高嘌呤饮食；突然降低的诱因有服用了降尿酸的药物，导致沉积在关节内的尿酸盐结晶析出，诱发出这种无菌性炎症。
在辅助检查方面，按说诊断痛风的金标准是关节穿刺，抽取滑液，在偏振光显微镜下，滑液中可见负性双折光尿酸盐结晶，但是这是一种有创操作，还容易引起感染，也没有谁原因为诊断个痛风去做个穿刺。所以我们可在临床表现的基础上结合“双源CT尿酸盐成像”辅助诊断，这个检查可以直观的显示尿酸盐晶体沉积，具有很好的敏感性和特异性，这在很多三甲医院都可以完成。
痛风，该如何应对？
主要还是针对“尿酸”下功夫。吃药不是重点，改变不良的生活方式、解除诱发因素才是关键，如低嘌呤饮食、戒烟酒、勤运动、多饮水、不食用果糖饮料。如果在这个基础上尿酸仍下降不明显，那么就可以结合降尿酸治疗，如服用非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等药物。至于尿酸该控制到什么程度，我建议是控制在300umol/l以下，并根据实际情况巩固几个月，才是痛风防治的正确之道。
作者寄语：本文是笔者综合数小时时间综合总结而成，不加入专栏收费，无偿、免费地让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、没有健康保健观念的群体有所帮助。头条是一个开放的平台，每个人都可以互相学习，互相探讨，如有不同观点可在评论区谈谈自己的看法。如果觉得学到了有帮助，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多的人，感谢大家的支持。
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