结肠癌术后需要化疗吗？
▍结肠癌术后需要化疗吗？
结肠癌术后是否需要化疗?
结肠癌术后不一定需要化疗。
结肠癌术后是否需要进行化疗需要根据病情判断。如果是早期结肠原位癌可以通过手术根治切除，术后不需要进行化疗。
如果已经出现浸润表现或淋巴结转移，术后适当进行化疗，可以控制病情发展，预防癌症复发和远处转移。
建议结肠癌术后要定期去医院复查，术后2年，需要每3个月复查一次，术后2~5年需要半年复查1次，术后5年可以1年复查一次。根据复查情况再决定是否需要进一步治疗。
本内容由南昌大学第一附属医院 肿瘤科 主任医师 彭小东审核
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▍结肠癌术后需要化疗吗？
结肠癌术后是否需要化疗，取决于肿瘤病变程度，也就是结肠癌分期，即是否侵犯浆膜层、是否出现淋巴结转移及远处转移等，有时还要考虑患者身体状况。
简单说，结肠癌手术只是将我们肉眼可见的肿瘤病变完整切除，但对于肉眼看不到的肿瘤细胞是无法完整切除的，此时就需要化疗来“杀灭”残留的肿瘤细胞，继而降低结肠癌术后复发、转移几率。
结肠癌如何分期?
目前国际上通用的结直肠癌分期采用TNM表示，即原发肿瘤(T)、区域淋巴结(N)及远处转移(M)的情况进行分期，还有另一种分期采用Dukes'分期。
简单介绍一下TNM分期：
T代表原发灶肿瘤侵犯程度，由浅到深分为T0、Tis、T1、T2、T3、T4(T4a和T4b)；
N表示淋巴结转移情况，N0表示无淋巴结转移，又分为N1、N2，表示有不同程度的淋巴结转移；
M表示远处转移，如肝、肺、骨、脑转移等情况，M0表示无远处转移，M1表示有远处转移。
对于我们常说的结肠癌I、II、III、IV期与TNM的对应关系，如下：
①无淋巴结转移，T1、T2为Ⅰ期，T3、T4为Ⅱ期；
②如有淋巴结转移，则为Ⅲ期；
③如有远处转移则为IV期。
结肠癌术后都需要化疗吗?
不是。
对于Ⅰ期结肠癌，术后不推荐化疗，因结肠肿瘤未出现淋巴结转移，90%的患者可通过根治性手术实现肿瘤完整切除，化疗弊大于利。
对于Ⅱ期结肠癌，术后是否化疗，取决于是否存在高危因素，包括肿瘤组织学分化差、脉管/神经有浸润、肠穿孔、肠梗阻、切缘阳性或不明、淋巴结数目少于12枚及肿瘤免疫特性(微卫星不稳定性高低)等等，对于微卫星不稳定性高且无高危因素的Ⅱ期结肠癌，术后不需要辅助化疗。
对于结肠癌Ⅱ期伴有高危因素及Ⅲ期、Ⅳ期结肠癌患者，术后是要考虑辅助化疗，来提高生存期及降低复发率。
但是，化疗还要考虑到患者年龄、体质、耐受等因素，视情况制定较为合理的化疗方案。
结肠癌术后化疗可能会出现的副作用是?
常见的副作用有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、白细胞减少、血小板减少、手脚麻木等症状，包括药物特有的不良反应。
结直肠癌常用的化疗药物有奥沙利铂、氟尿嘧啶和伊立替康。
1、奥沙利铂——可能出现四肢及唇周麻木、疼痛，遇冷刺激症状会加重，也可表现为肢端持续性感觉异常和障碍，用药剂量加大，不适感持续时间和强度也会加重。
2、伊立替康——可能会导致严重腹泻，出现腹泻要及时就诊，搭配止泻药物来缓解，期间要注意饮食，避免食用不宜消化及易腹泻食物。
3、氟尿嘧啶——可能出现手足脱皮、疼痛症状，要注重皮肤保湿及清洁，避免长时间站立。
不过，目前可通过基因检测来预测患者对化疗药物的反应，如果预测会出现严重腹泻呕吐等，一开始就会制定不含有此药的化疗方案，或者可通过靶向治疗，直接将药物作用于单个靶向基因，提高治疗效果。
如果患者身体虚弱无法化疗，会耽误治疗吗?
一般来说，肠道疾病会影响患者摄取营养，继而出现营养不良、身体虚弱的情况，部分患者可能会出现明显贫血及低蛋白血症，对化疗会产生一定影响，降低癌细胞对化疗的敏感性，此时需要适当推迟化疗时间。
当身体恢复到一定程度时再进行化疗，当然化疗推迟生存率也会受影响，故主张患者术后及时进行康复性治疗，尽快改善体质，按时接受化疗。
对于无需化疗的结肠癌患者，术后需注意?
定期随访复诊。
这部分患者需遵医嘱定期做肠镜检查、血液学检查(血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等)、影像学检查(腹腔CT、MRI、易转移部位CT及超声、骨扫描等)。
总的来说，结肠癌术后化疗，会有专业的化疗科医生来把握化疗的适应症和禁忌症，患者不必过分担忧和恐慌，如果可以化疗建议坚持，医生也会制定更适合个人的治疗方案，尽可能的延长生存期，提高生活质量。
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