父亲胃镜诊断慢性胃炎,诊断中有肠上皮化生是什么意思?
▍父亲胃镜诊断慢性胃炎,诊断中有肠上皮化生是什么意思?
有肠化说明是萎缩性胃炎。所谓肠上皮化生是指胃腺上皮被分化成熟的肠腺上皮代替,本质上是机体对慢性炎症的适应性代偿性反应,在萎缩性胃炎很常见。其病理意义在于某些肠化可演变为异型增生,后者为癌前病变,尤其是重度异型增生进展为癌的几率较大,需及时发现及时微创切除。应对肠化的措施是在积极治疗同时每年胃镜复查监测。
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慢性胃炎是指胃黏膜呈慢性炎症的疾病,病变可局限于胃的一部分,也可弥漫到整个胃部。
慢性胃炎根据病理类型可分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎:
浅表性胃炎是一个普遍存在的现象,如果没有明显临床症状,无需过分关注和治疗;如果有明显症状,建议及时到医院做临床处理。
萎缩性胃炎可出现腺体的萎缩,有癌变可能性,建议做好对症处理及定期随访检查。
肠化是肠上皮化生的简称,是指正常的胃黏膜上皮被肠形上皮所取代。简单的讲,正常情况下我们的器官各司其职,胃表面生长的是具有分泌胃酸功能的胃黏膜上皮细胞,肠道表面生长是具有分泌和吸收功能的肠黏膜上皮细胞,但是当胃黏膜细胞受到比较严重的损伤后,胃黏膜上皮结构出现一定改变,越长越像肠黏膜的孩子,外观观察就像肠黏膜长错了位置,本该长在肠道上的结构却出现在胃黏膜上,就像一片草地长出树木,树木就显得非常的突出。
在慢性胃炎中,胃黏膜肠上皮化生较常见,事实上与胃癌有密切关系的并非是萎缩肠化,而是一种被称为异型增生,又叫做不典型增生的高级别上皮内瘤变,它是一种胃黏膜腺体细胞的异常增生性病变,所以现在的共识是,当患者做完胃镜病理检查后,如果是萎缩性胃炎和肠化,则不必担心,若发现有异型增生时,则需要高度警惕,并积极进行治疗。一般单纯性化生不必过于紧张,胃镜复查一年一次,发现进展时才需要积极干预。
肠上皮化生病因的治疗方法如下:
1、应避免精神紧张,要戒烟和适量限制饮酒,尽量不服用对胃有刺激性的食物,积极治疗慢性扁桃体炎、副鼻窦炎、龋齿及咽喉部感染灶。
2、要用饮食疗法,慢性浅表性胃炎患者饮食要清淡、有规律、定时、定量,避免过酸、过辣、生冷及粗糙食物。
慢性胃炎要注意以下几项。
得了慢性胃炎别吃太刺激的食物,太辣的、太冷的、太烫的,还有酸的都别吃,烟酒也别沾,该吃饭的时候吃饭,该睡觉的时候睡觉。慢性胃炎的病人还有一点一定要注意,就是要正确服药,因为60%的病人都感染了幽门螺杆菌,杆菌不除慢性胃炎就好不了。
除了这些以外,还要注意最好每隔一年去做胃镜检查,以便及时把早期胃癌查出来,以免等到晚期后才后悔莫及,这个请大家确实要注意这一点。胃炎患者要忌烟,忌酒,咖啡等。尤其要忌辛辣刺激性食物。
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父亲胃镜诊断慢性胃炎,诊断中有肠上皮化生是什么意思?
你好,我是黄志艳大夫,很高兴回答你的这个问题。
肠上皮化生是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替,即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞,其是胃粘膜常见病变,见于多种慢性胃病,是一种比较常见的现象,特别是在高龄人更为多见。
肠上皮化生常常合并于慢性胃炎,特别是慢性萎缩性胃炎。由于胃病检查技术的发展,特别是胃镜的应用,早期胃癌的大量发现与研究,认为胃粘膜肠上皮化生与胃癌有密切关系。
但是也不必过于紧张,并不是所有的肠化生都会癌变,目前的研究认为,不完全性和大肠型上皮化生容易发生癌变,小肠型肠化生一般不会癌变,并且肠化生和癌变之间还隔着数年,这期间因此只需要积极治疗,做好复查即可。
首先要根除幽门螺杆菌,幽门螺杆菌是慢性胃炎的头号帮凶,如果幽门螺杆菌感染的患者,必须根治幽门螺杆菌,可以减轻症状,治愈胃炎。
其次抑酸治疗,适用于高胃酸的患者,首选质子泵抑制剂,例如奥美拉唑,泮托拉唑,雷贝拉唑等等。需要注意的是,慢性萎缩性胃炎的患者,长期口服抑酸药,反而会加重胃粘膜的萎缩。控制和改善胆汁反流,适用于胆汁返流性胃炎。
日常生活中要注意改善生活方式,具体就是不要抽烟喝酒、三餐规律饮食,不要麻辣辛辣刺激饮食,忌生冷油腻的食物,注意荤素搭配、不要暴饮暴食,适当补充vc,硒,叶酸等。慎用阿司匹林等药物。不要熬夜、适当多运动等。
当然年轻人通过好好保养确实是有部分会逆转的,但老年人就好好保养不加重就好,千万不要想着吃两幅药就完全治疗好返老还童了。如果有幽门螺杆菌感染并伴有肠化还是建议根除幽门螺杆菌。肠上皮化生复查胃镜的时间要根据肠上皮化生大小、范围以及胃粘膜萎缩的程度、有无上皮内瘤变、异形增生(杂草范围大小以及杂草的高度)等具体分析。
总体原则就是如果单纯只是肠上皮化生那第二年复查一下胃镜,如果没什么问题那就2-3年复查一次。如果有瘤变、异性增生等可能半年到一年就要复查一次,如果重度瘤变或者异形增生的可能要胃镜下手术切除掉。切除掉大部分人就跟正常人一样,一般就不会癌变了。
总之就是积极治疗,定期复查,不必过于紧张,也不可掉以轻心,保持乐观的心态。
我是黄志艳大夫,致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识,帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力!另外,如果您的家人也存在肠上皮化生的困扰,请把这篇文章转给他们吧!
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在胃部疾病的检查中胃镜诊断的结果是可靠的,被诊断为慢性胃炎伴有肠上皮化生说明慢性胃炎存在了很长时间,转变成了慢性萎缩性胃炎,胃黏膜上皮细胞在炎症的长期刺激作用和反复的修复过程中发生了结构异常的变化。
慢性胃炎出现肠上皮化生,主要见于B型萎缩性胃炎,是指胃黏膜的腺上皮细胞被含有杯状细胞的肠上皮所代替的一种病理变化。由于胃黏膜腺体发生了萎缩,会使胃酸和胃蛋白酶分泌减少,出现食欲下降、消化不良、上腹部不适、隐痛、消瘦、贫血等症状。
不论是发生哪一种萎缩性胃炎,都要积极治疗,控制病情继续加重而出现异型性增生等变化。治疗方法通常是在去除病因(幽门螺杆菌感染、胆汁反流)的同时长期应用枸橼酸铋钾、果胶铋、铝碳酸镁等胃黏膜保护剂和胰酶片、多酶片、维酶素等药物治疗,以帮助食物消化,减轻胃的消化负担,促进胃黏膜功能的恢复。
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根据所提问题进行回答:首先需要患者及患者家属注意的是,患者本人是不是只是做了一个简单的胃镜检查,没有连病理活检一起做呢?因为只有很清楚的知道做了哪些检查才能明确是不是真的诊断为肠上皮化生,才能准确判断疾病的轻重程度。
什么是肠上皮化生?到底严不严重?
肠上皮化生是慢性胃炎的一种较为严重的类型,会随着年龄的增长而增加,尤其多见于中老年人。肠上皮化生、萎缩和异型增生(也就是胃镜报告中所说的不典型增生)被称为胃癌前疾病,其中异型增生是胃癌癌前病变。
慢性胃炎是一个疾病发展过程,它主要包括慢性非萎缩性胃炎(也就是大家常常在胃镜上面看到的慢性浅表性胃炎)和慢性萎缩性胃炎两种。在慢性胃炎向胃癌发展的进程中,有胃癌前疾病和癌前病变两种说法:胃癌前疾病就包括伴有或不伴有肠上皮化生的慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和残胃等;癌前病变及异型增生(不典型增生)。
一般来说,目前只要做了胃镜的人基本上会有慢性非萎缩性胃炎或慢性浅表性胃炎的检查报告,如果没有不舒服症状比如胃痛、腹痛、胃部不适等症状,不需要接受药物治疗。
若是胃镜结果显示慢性萎缩性胃炎或肠上皮化生或异型增生时,就要引起高度重视,这个重视不是盲目无从下手,首先建议大家如果只是单纯的做了胃镜检查,报告结果就出现了萎缩、肠上皮化生等字眼,加上身体有不适症状,首先一定不要太焦虑,因为这个结果不够准确,不过对症治疗先服用药物缓解现阶段的不适是有必要的;其次麻烦大家下次去做检查的时候一定要记得和开检查报告的医生说把胃镜和病理切片活检开到一起,这样就可以结合胃镜和病理切片活检的结果得出准确的结果,医生会根据具体情况给出合适的治疗方案。因此,大家一定要切记,发现胃肠出现问题时,一定不要嫌麻烦,一定要把胃镜和病理活检一起检查。
同时若病理切片活检检查出来的结果确实是萎缩或肠上皮化生,不管哪个年龄段都需要引起重视,都需要进行常规治疗。常年胃病的老年人比较容易检测出萎缩或肠上皮化生,因为萎缩和肠上皮化生和年龄有关的,老年人身体各方面的机能随着年龄升高也在萎缩,所以检测出来萎缩或肠化生不必要太惊慌,照常规治疗即可。
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