被病人用过的静脉输液针扎到手了，该如何处理？需要做检查吗？
▍被病人用过的静脉输液针扎到手了，该如何处理？需要做检查吗？
俗话说：“常在河边走，哪有不湿脚”，被输液静脉针扎到，在临床工作中并非少见，也可以称为经皮损伤，是医护人员从事医疗活动过程中最常见的职业性损伤。其发生不仅会增加医护人员感染血源性传播疾病的风险，还会带来恐惧、焦虑、抑郁等负性心理情绪，对医护人员的身心健康和职业安全构成极大威胁，从笔者的经历来看，针刺伤多发生在医护人员本身，可由操作时马虎大意，违反规章制度所致，也可因光线暗，病人躁狂、极度不配合意外所致。
针刺伤的发生取决于制度、人、物品配备三方面的因素。制度方面对医疗废物的管理已经上升到了法律层面，医疗废物管理条例要求：使用后的一次性输液器、输血器 、注射器应将针头剪掉，针头按损伤性废物收集；一次性输液器、输血器 、注射器按感染性废物收集。
人方面主要体现在工作人员思想上认识不到位，工作欠规范，防护意识差。年轻的护士是“无知者无畏”，高年资护士则与麻痹大意有关。如一些人图省事，简化操作流程，意外便不可避免发生。
物资方面主要是医疗机构在工作设施配备中多数医疗机构存在配制不到位情况，目前国内还有相当多的医疗机构未配备无针系统和具有锐器伤害保护装置的锐器。
发生针刺伤应急处理？
1、发生针刺伤后应保持沉着冷静，用另一只手从近心端向远心端进行挤压，将被刺伤处血液挤出，能够在一定程度上减少血液污染，切忌用纱布等遮盖伤口进行挤压，污染血液易进入被刺人员体内。在挤压过后进行肥皂水和清水反复冲洗，进行消毒和包扎。
2、查看患者相关检查，必要时对患者抽血检查。
3、积极上报单位感染科，根据具体情况采取措施。1）若病人为乙型肝炎患者，被扎者挤压消毒后，立即采血检测乙肝五项及肝功能，并酌情在1个月、3个月、6个月内复查，并进行跟踪随访。如果被扎者乙肝表面抗体阳性，则不予特殊处理，如抗体滴度低（<10 IU/mL）或弱阳性，需加强乙肝疫苗一次（5 μg）。如果被扎者乙肝抗体阴性，应尽快肌注乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0-1-2-12月执行，并分别在暴露即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常及时汇报。
2）若病人为丙型肝炎病毒患者，挤压消毒后，立即采血检测。
3）若病人为VDRL或RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）阳性，应加做TPHA（梅毒螺旋体血凝试验）进行确认，若TPHA也为阳性，则被扎者应尽早接受长效青霉素治疗。如果病人TPHA检测结果为阴性，被扎者仍须定期追踪。
4）若病人为艾滋病患者，应对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，并由检验科辅助院感科评估暴露风险，被扎者应在暴露后即刻、6周、12周、6个月、12个月内进行HIV抗体检测，并对所服用的药物的毒性进行评估处理，若发现异常情况及时上报预防保健科。暴露者应如实填写“艾滋病职业暴露人员个案登记表”，完成资料后交预防保健科存档。必要时给予预防性药物。
如何减少降低针刺伤的发生？
首先，管理者应将护理人员的培训放在重要位置，提高护理人员的防范意识，上岗前所有人员必须进行医院感染，职业防护，职业安全等培训，所有人员经考核合格后方可上岗。后续工作中要持续加强质量监管，所有人员要同质化管理。
其次，护理人员在工作中要树立慎独精神，不抱侥幸心理，不简化工作流程。建立针刺伤预防流程。操作前：治疗室和治疗车贴上针刺伤防护提醒标识、护士戴双层手套、锐器盒放置于护士可及的位置、尽可能选择安全注射用具、加药时不回套针帽；操作中：正确执行相应的操作流程；操作后，锐器放置于不超过锐器盒的3/4，使用不渗漏的塑料锐器盒，禁止回套针帽、徒手分离针头和分拣针头，防止针头回弹引起针刺伤。
最后，建立不良事件报告制度， 通过报告可以使各医疗机构共享经验，相互学习。
▍被病人用过的静脉输液针扎到手了，该如何处理？需要做检查吗？
1、先看看这个病人有没有传染病，如乙肝、艾滋、甲肝等等。
2.如果有赶紧去医院抽血化验，并到防疫站打针。
3.3个月以后再到医院复查抽血。
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护士在临床护理操作中被用过的输液针头扎到手部皮肤是一个比较常见的暴露现象，所以不必要特别紧张，但是也不能掉以轻心。
如果在诊疗过程中不小心被用过的输液针头扎伤，应该进行必要的处理：
1.首先将止血带扎在扎伤处近心端5-10cm处，在用盐水冲洗伤口的同时向外捏挤伤口，使伤口内的体液尽量多的排出。然后用碘伏或酒精局部消毒包扎。
2.及时调阅用过输液针头患者的健康档案或询问既往健康史，如果患者没有经血液传播疾病病史，可以不做进一步处理。如果患者有HPV、HIV、HBV、梅毒等相关病史时，需要应用免疫球蛋白或干扰素等药物进行阻断。并在一个月、三个月、半年分别化验传染病五项，根据具体情况了再做进一步处理。
总的来说，从事临床诊疗工作的医护人员，应该按程序接种相关疫苗，并定期体检检测接种效果，使自己对常见传染病有较强的免疫力。在常规的诊疗存在过程中，按规程洗手、戴口罩、手套，尽量不要用手直接接触医疗垃圾及利器，以免暴露。
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