低钾血症患者,补钾时将氯化钾加入葡萄糖液中静滴是否符合医学常规?
▍低钾血症患者,补钾时将氯化钾加入葡萄糖液中静滴是否符合医学常规?
在临床科,将氯化钾加入葡萄糖液中静脉滴注,是很常见的事情,用于对低钾患者的治疗。
对于低钾的患者,可以口服、输液或者既口服又输液,能把患者的血钾升上去。
可以把氯化钾加入氯化钠注射液里面,也可以加入葡萄糖注射液里,没有配伍禁忌。
静脉滴注氯化钾时,注意氯化钾的浓度和输液的速度,补钾的浓度是千分之三,速度太快,对血管的刺激性太大,也太疼,人也承受不了。
对于低钾血症患者,静脉滴注氯化钾来补钾效果好,补钾快,口服有点慢,不能静脉推注补钾。
▍低钾血症患者,补钾时将氯化钾加入葡萄糖液中静滴是否符合医学常规?
氯化钾注射液是一种电解质,主要用于不能口服补钾的各种低血钾症的治疗。也用于患者存在失钾情况时预防低血钾的发生,尤其是一旦发生低钾血症对患者危害较大时的预防性补钾,如使用洋地黄类药物的患者,进食很少的人,严重或慢性腹泻、失钾性肾病及长期服用肾上腺皮质激素的人。还能用于洋地黄类药物中毒引起的频发性、多源性早搏或快速心律失常的治疗。
一般情况下,静脉途径给药时将10%氯化钾注射液10~15ml加入5%葡萄糖或者生理盐水500ml中静脉点滴。也可以加入林格氏液、碳酸氢钠、木糖醇、乳酸钠溶液中静脉给药。氯化钾加入葡萄糖或者氯化钠中静点都是可以的,也是符合静脉用药常规的,因为这个没有明确的规定和配伍禁忌,也不会发生反应和毒副作用。
静脉输入氯化钾的剂量、浓度和速度根据病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。一般情况下钾浓度不超过3.4g/L(45mmol/L),补钾速度不超过0.75g/小时(10mmol/小时),每日补钾量为3~4.5g(40~60mmol)。在缺钾引起尖端扭转型心室性心动过速、短阵、反复发作的多行性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心率失常时,钾盐浓度要高(0.5%,甚至1%),滴速要快,1.5g/小时(20mmol/小时),补钾量可达毎日10g以上,如过病情危急,补钾浓度和速度也可以超过以上规定。但是要严密动态观察血钾及心电图等,防止高钾血症发生。
和氯化钾不能配伍静脉输入的注射类药物有:头孢噻肟钠、红霉素、苄星青霉素、盐酸去甲万古霉素、甲磺酸培氧沙星、磺胺嘧啶、两性霉素、氟哌啶醇、地西泮、盐酸氯氮卓、苯妥英钠、核糖核酸、甘露醇、水解蛋白、马来酸苯那敏、盐酸异丙嗪、新斯的明、多巴酚丁胺、促皮质素等。
和氯化钾混合后毒性、副作用、药效增加的注射类药物是依那普利。
和氯化钾混合后药物稳定性及药效降低的注射类药物有:头孢噻肟钠和硝普钠。
先稀释后可以配伍输液的有:利福霉素和洋地黄毒苷。
总的来说,只要是在正规的医院输液治疗,医护人员及药师都会严格遵循配伍禁忌进行的,这个一定是符合常规的,希望大家不要有太多的顾虑。
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▍低钾血症患者,补钾时将氯化钾加入葡萄糖液中静滴是否符合医学常规?
补钾首选加入0.9%氯化钠注射;当然也可加入5%萄萄糖注射液中静静点滴,但葡萄糖转化为肝糖元时要消耗钾;补钾的量以病人具体临床表现计量;补钾的浓度一般为千分之三;补钾的速度一般为1g/小时;补钾的原则:见尿。不妥之处请指点。
▍低钾血症患者,补钾时将氯化钾加入葡萄糖液中静滴是否符合医学常规?
低钾血症,氯化钾可以加入盐水、糖水中静脉滴注,一般是用生理盐水,高浓度糖水会降低血钾,加入糖水静滴没有错,一般不会用高渗糖,有很多情况是不能用太多盐水,相信医生会全盘考虑的。
▍低钾血症患者,补钾时将氯化钾加入葡萄糖液中静滴是否符合医学常规?
在回答这个问题前首先肯定低钾血症患者,补钾时将氯化钾加入葡萄糖液中静脉点滴是符合医学常规的。
下面先来了解一下氯化钾有哪些药理作用?
1、氯化钾主要治疗各种原因引起的低钾血症,如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药、低钾性家族性周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。
2、预防低钾血症,当患者存在失钾情况,一旦发生低钾血症可对患者产生较大危害时(如使用洋地黄药物的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter’s综合征等。
3、洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快速性心律失常。
氯化钾该如何使用?
提到氯化钾,无论是医学生还是临床工作人员,通常头脑中都紧绷着一根弦。这是因为氯化钾在临床上被定义为高危药品。病情较轻,能口服者可口服,严重低钾血症或不能口服者可通过静脉通路进行补钾。临床上通常将10%氯化钾注射液加入5%葡萄糖注射液静脉点。静脉补钾时,临床护士通常遵循见尿补钾,浓度不可过浓这一原则,常规情况下,通常100毫升液体中最多可加入3毫升氯化钾即0.3克。直到现在我依然记得还是学生时,老师在课堂上就反复强调氯化钾不可直接静脉注射,以免速度过快引起心跳骤停。
静脉补钾时钾浓度不超过3.4g/L(45mmol/L),补钾速度不超过0.75g/小时(10mmol/小时),每日补钾量为3~4.5g(40~60mmol)。补钾剂量、浓度和速度根据患者病情、血钾浓度、心电图图形而定,一般补钾需持续4~6天。
特殊情况下,需要在严密监护下进行补钾,如缺钾引起严重快速室性异位心律失常时,尖端扭转型心室性心动过快、短阵、反复发作多行性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心率失常时,钾盐浓度要高(0.5%,甚至1%),滴速要快,1.5g/小时(20mmol/小时),补钾量可达每日10g或以上。如病情危急,补钾浓度和速度可超过上述规定。
使用氯化钾有哪些注意事项?
静脉滴注浓度较高,速度较快或静脉较细时,可刺激静脉内膜引起疼痛或形成静脉炎,因此,应缓慢静脉点滴,必要时可遵医嘱给予稀释后再静脉点滴。补钾的时候要注意肾功能和尿量,如果尿量比较少或无尿,要慎用以免引发高血钾。
补钾时可将氯化钾加入到生理盐水或葡萄糖中静脉点滴,如果静脉补钾停止24小时以后血钾浓度维持在正常范围内,可以改为口服补钾。
滴注速度较快或原有肾功能损害时,应注意发生高钾血症。一旦出现高钾血症,应紧急处理。
钾进入细胞内比较缓慢,要密切观察输注中和输注后的情况,防止出现一过性的低钾血症。
对于较难纠正的低钾血症,要注意辨别是否有碱中毒及低镁血症,及时给予纠正。
补钾以后由于血液稀释,加重原有的低钙血症,要及时补钙。
不可长期服用氯化钾肠溶片,以免小肠处于高钾状态,引发小肠狭窄、出血、梗阻等并发症。
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