对于肿瘤病人，医生提出的高额的免疫治疗大家如何看待？
▍对于肿瘤病人，医生提出的高额的免疫治疗大家如何看待？
怎么说呢，十几年前，还没有这个高额的免疫治疗时，我们做的是化疗加中医，中医做的就是提高免疫和减轻放化疗毒副等等。人命关天，正规医院听正规医生。个人体验。
▍对于肿瘤病人，医生提出的高额的免疫治疗大家如何看待？
前天，我的一个晚期肺鳞癌的患者，刚刚完成了第一个疗程的免疫+化疗。今天早上查房，他非常兴奋的告诉我：戴医生，我饿死了，昨天找了一天的东西吃，什么都想吃！家属更是满脸笑容，假意抱怨道：半夜里还问我要东西吃。
而也就是前几天，他刚入院的时候，情绪低落，时不时就有恶心，根本不愿意也不敢吃东西，开口跟我说的第一句话就是：我这还有几天活咯？家属多少次在我面前红了眼眶。
再早些时候，我另一个肺鳞癌晚期患者，刚刚顺利完成前四次化疗+免疫治疗出院，出院的时候乐呵呵的告诉我，说要去大别墅参加家庭聚会，跟家里亲戚聚一聚，乐一乐，玩一玩。
当然，我并不是要强调免疫治疗多么厉害、多么有效，任何一种治疗都有它的副反应，也都有它的局限性。我的这两个病人效果不错，其实也是病人运气不错，对药物反应好。但是，作为一种相对比较新、副反应相对比较小的好的肿瘤治疗方案，免疫治疗是值得医生推荐、介绍给更多患者知道的。
以前，只有化疗，很多患者“闻化色变”，根本不愿意也不敢化疗。现在有了新的治疗方案、治疗手段，作为医生，我当然应该、需要、也非常愿意告诉患者。
一般来说，我会告诉患者及家属，目前肿瘤的分期是什么情况，可以选择的治疗方案有哪些，可能出现的不良反应有哪些，具体的治疗细节、费用、疗程等，让患者及家属可以有个相对清晰的认识。至于具体怎样选择，就是个人根据家庭等多维因素来选择了。
恶性肿瘤，是一个非常严重的病，打击的不仅是病人的身体，还有心理，更加还有家人的身心。作为医生，我们也是真心希望患者能够好一点，舒服一点，活的轻松一点、长久一点。
当然，作为现在比较新的治疗方式——靶向治疗和免疫治疗，其治疗费用确实是更加昂贵的，但这些治疗也不是每个患者都适合或者都可以耐受的。对于不适合的患者，我根本不会提出这样的治疗方案，甚至患者自己来咨询，我也会明确的告知他——你的情况并不适合，或者你的情况很大程度上是没有很好的效果的。
因此，作为肿瘤患者，如果你的医生向你提出如靶向治疗、免疫治疗等新方案时，其实从另一个角度来说，这个患者还算幸运的，还有更优治疗方案可以选择。
而且，随着医学的不断进步，这些治疗方案的费用肯定也是会慢慢下降的，同时会不断有新药、新方案的出现，对于肿瘤患者来说都是利好的消息。好好活着，指不定哪天就能真正做到治愈肿瘤或者带瘤生存了。
@头条健康 @湖南医聊
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▍对于肿瘤病人，医生提出的高额的免疫治疗大家如何看待？
免疫治疗是目前晚期恶性肿瘤治疗的热点。主要特指免疫检查点抑制剂PD-1/PD-L1抑制剂的治疗，目前在多种晚期恶性肿瘤治疗中取得了一定的效果，比如部分肺癌，肾癌，膀胱癌，恶性黑色素瘤等。但是如何看待免疫治疗？
首先晚期癌症治疗是没有终点的，因为目前还没有任何治疗可以治愈晚期癌症。不可否认一些晚期癌症患者，使用免疫治疗后可以长期存活几年甚至更长时间，但平均免疫治疗延长的患者生存时间也是按“月”来计算，延长的时间，平均没有超过1年。所以其实如何看待也就很简单了。合适的用药可以延长一定的生存，就这么简单。
癌症的手术，化疗，大多数靶向治疗目前已经纳入医保，所以一般城市的职工或者退休职工，在这几方面基本上都是可以承受的，以前靶向治疗需要每个月自费几万元的时候，很多人也会问如何看待靶向治疗，现在靶向药物基本上纳入医保了，有职工医保或者还买了商业保险的人，一般也就不会问了。道理很简单，使用靶向治疗有好处，多数人也能够承受。
免疫治疗目前不是医保，每个月至少要花费一两万以上，还不能治愈癌症，经济上很多人不能承受。本来晚期癌症是无法治愈的疾病，那么治疗上当然量力而行，如果觉得每个月花费一两万或者几万用于治疗，不影响自己家庭的经济情况，那么自然就应该使用。相反，如果因为这个免疫治疗的花费，导致因病返贫，大量外债，那么就没有必要使用，因为到最后患者都会死亡，只是生存时间长短有别。
上面的话是作为回答这个问题，但是作为医生，只能告诉患者疾病到了这个阶段，有这么一些办法，客观的告诉患者和家属，各种治疗的花费如何，客观效果如何，大概生存比例如何，治愈是否使用，这是患者家庭自身决定的问题。对于免疫治疗的效果，不能过分夸大，否则一些患者家属，认为免疫治疗可以起死回生，治愈晚期癌症，把免疫治疗当做神药，当做救命稻草，借债甚至卖房来使用，那就没有意义了。
▍对于肿瘤病人，医生提出的高额的免疫治疗大家如何看待？
首先，在这里有必要做一个解释，不求申精。
作为肿瘤科医生，我们之所以建议患者采用PD-1/L1免疫治疗，是有前提条件的，有些肿瘤患者一线，二线化疗方案都用过了，还是进展，这个时候，家属问我们还有没有别的治疗方法吗？我们给家提供诊疗建议，家属却认为我们是故意给你们用贵药。
免疫治疗费用昂贵，但是在临床中应用确实效果不错，之前都是从外国进口的，价格昂贵不说，国内都买不到，跟患者家属提也是白提。
今年国产的PD-1上市后，价格虽然较贵但是跟进口的比起来要便宜很多，而且效果也可靠，所以才开始推荐给患者家属。
有些患者家属认为医生是在谋求私利，恶意中伤。这种说法不仅导致医患关系进一步恶化，也使一些家属畏首畏尾，延误治疗。
▍对于肿瘤病人，医生提出的高额的免疫治疗大家如何看待？
我是肿瘤科医生，我来回答这个问题！
免疫治疗是这些年来的大热门，其研究进展日新月异！可以说有的时候就连我们肿瘤科医生都感觉有点“跟不上节奏”！所以现在大会小会，“大科研小实验”，国内外都在搞免疫治疗的研究。而免疫治疗已经有许多个药物获批准用于临床治疗某些恶性肿瘤！这里为了避免推销药品的嫌疑我就不做列举，有有兴趣者可以自行查询。
回到题目，如何看待医生提出高额的免疫治疗？
1. 免疫治疗对某些疾病效果确实很好！为什么免疫治疗这些年来如此火热？那是因为它对许多实体肿瘤效果确实不错！比如我们科有一个用非小细胞肺癌患者一线同步放化疗疾病进展后，用免疫治疗（PD-1）进行二线治疗，他效果就非常好！疗效评估PR（部分缓解），目前已经存活了一年半了，依旧没有进展！大家可能对这个一年半没什么概念！一般像他这种情况，进展后一般也就是几个月，常常是三个月就要死亡。而他可以说目前已经多过了一年了！并且，值得欣慰的是，他没有发生严重的毒性反应！也就是说免疫治疗既有效，毒副作用又小！
2. 免疫治疗确实贵！上述这个关于用的免疫治疗药物刚开始的时候每个月用两次，费用要两万多，后来降价了也要一万多！所以，普通家庭根本用不上免疫治疗药物啊。所以，题目说免疫治疗“高额”，这个一点也不假。我相信随着越来越多的国产免疫治疗药物的获批，不管是国产还是进口的免疫治疗药物都要降价！会有越来越多的患者可以用上这些明星药物。
3. 免疫治疗用药是有指针的！临床上我们临床碰到有的晚期癌症家属来找我们医生谈话，其大概意思是“医生，我们家不缺钱，你用免疫治疗吧”。但是，我要告诉你不是每一个人都有机会用的！比如你是肺腺癌，PD-L1阴性，TMB也很低，这个时候医生是不会给你用免疫治疗药物的！为什么？因为目前研究表明它不适合用免疫治疗啊，免疫治疗对这些患者没有太大作用！所以，免疫治疗药物和其他药物一样都是有用药指针的。只有符合该药物指针，指南推荐使用，那么我们肿瘤科医生才能给你用，否则即使你再有钱，医生也不会用！
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