半年前发现肺微小结节,复查还是微小结节,现在又叫三月后复查,严重吗?
▍半年前发现肺微小结节,复查还是微小结节,现在又叫三月后复查,严重吗?
肺部微小结节我也有,我刚发现的时候医生也上3个月复查一次,并且在这期间给开了消炎药。
3个月后复查没有变化,医生让半年复查。半年复查没有变化。
医生有让我一年一查,现在3年了,没有变化。
不用担心,微结节即使有变化了也可以跟治。保持好心情,活在当下,加强锻炼!
▍半年前发现肺微小结节,复查还是微小结节,现在又叫三月后复查,严重吗?
随着人们体检意识的增强,临床上发现肺结节的人群也越来越多。以前人们体检意识弱,其实肺结节在临床上很常见,好多人只是没发现而已。约90%以上的肺结节是良性的,所以一旦发现自己有肺结节,先不用太紧张,带上影像学资料找医生咨询,再决定下一步的诊疗计划。
根据2018版中国肺结节诊治专家共识,对于实性结节的随访策略如下:
⑴结节直径小于等于≤4mm,无肺癌危险因素者,不需要随访;有肺癌危险因素者,12个月重新评估,如果没有变化常规年度检查。⑵结节直径4~6 mm,无肺癌危险因素者,12个月重新评估,如无变化,其后转为常规年度随访;有肺癌危险因素者,应在6~12个月之间随访,如果没有变化,则在18~24个月之间再次随访,其后转为常规年度随访。⑶结节直径6~8 mm,无肺癌危险因素者,应在 6~12个 月之间随访,如未发生变化,则在 18~24 个月之间再次随访,其后转为常规年度检查;有肺癌危险因素者,应在最初的 3~6 个月之间随访,随后在 9~12 个月随访,如果没有变化,在24个月内再次随访,其后转为常规年度检查。⑷结节直径≥8 mm,经医生评估恶性肿瘤的预测概率为低、中度(5%~65%)者:建议行功能成像,有条件者可考虑PET-CT;恶性肿瘤的预测概率为高度(>65%)者:视情况决定是否使用功能成像,对于高度怀疑肿瘤者可考虑直接行 PET-CT,因其可同时进行手术前的预分期,建议在 3~6 个月、9~12 个月及18~24 个月进行薄层、低剂量 CT 扫描。
我们可以看出,有肺癌危险因素者,随访策略是不同的。常见的肺癌危险因素有吸烟史,环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者),患有肺气肿、肺纤维化病史,年龄大者,有肺癌家族史,接触二手烟史等。
对于磨玻璃结节的随访策略如下:
⑴<5 mm孤立性纯磨玻璃结节,建议在6个月随访胸部CT,随后行胸部CT年度随访。⑵≥5 mm孤立性纯磨玻璃结节,建议在3个月随访胸部CT,随后行胸部CT年度随访;如果直径超过10 mm,需非手术活检和(或)手术切除。
对于孤立部分实性肺结节的随访策略如下:
(1)单个部分实性结节直径 ≤8 mm者:建议在 3、6、12 和 24 个月进行 CT 随访,无变化者随后转为常规年度随访。(2)单个部分实性结节直径>8 mm 者:建议在 3 个月重复胸部CT检查,适当考虑经验性抗菌治疗。(3)若结节持续存在,随后建议使用 PET-CT、非手术活检和(或)手术切除进一步评估。(4)对于6 mm 及以上实性成分的结节,应考虑 3~6 个月行CT扫描随访来评估结节。对于具有特别可疑形态(即分叶或囊性成分)、连续生长或实性成分>8 mm 的结节,建议采用 PET-CT、活检或切除术。
综上所述,对于不同结节的随访及诊疗策略是不同的,具体每个人要具体分析,结合病史、临床表现及影像学检查综合评估,从而制定出最合适的随访及治疗方案。
▍半年前发现肺微小结节,复查还是微小结节,现在又叫三月后复查,严重吗?
肺部结节很多人都有,大部分是良性的,国内很多小于0.8mm的都不用处理的。我去年也查出来了,0.4mm的磨玻璃状肺结节,现在每半年一做胸部CT,只要大小不变化,基本上不用管,没必要天天担惊受怕的,该怎么生活就怎么生活。
▍半年前发现肺微小结节,复查还是微小结节,现在又叫三月后复查,严重吗?
先给您吃个定心丸:这种情况不严重。
半年前发现的肺部微小结节,现在去复查还是原来的样子,没有变,这是好事。其实检查出这种结节类的病症,医生就是一个口径:回家观察,定期复查。大部分人这辈子可能一直在复查,一直也没长大,也没有什么影响。少数人的这种微小结节会慢慢长大,医生会通过增长的速度来判断。如果还是相对较小,肯定还是回家待复查。如果长大了,可以进行手术了,医生就建议住院,准备切掉。
很多人都有这种微小结节,可能几十年长大1毫米,那完全不用管。当然定期复查也是对自己健康的负责,虽然没什么,但是怕万一。最重要的是不要过于担心,有的人查出来这种结节后,觉得天都要塌下来了,好像什么大病来临。担心的话,气不顺,还影响肺部健康。所以不要太过在意,保持乐观,肯定没有问题的。
▍半年前发现肺微小结节,复查还是微小结节,现在又叫三月后复查,严重吗?
回答摘要:微小结节大概率是是良性结节,基本都没有问题,但是为了以防万一,部分患者需要复查。
什么是微小结节
当肺部CT发现结节的时候,我们首先需要做的就是测量一下肺结节的大小,小于五毫米的结节,叫做微小结节。
但是,有的时候我们的CT报告并没有标出结节的大小,而是仅仅写上一个微小结节,这个时候我们需要知道,他没有超过五毫米。
微小结节是什么原因形成的
微小结节形成的原因基本都是考虑良性的:
慢性炎症感染,比如细菌,真菌或者结核吸入粉尘或者烟尘非典型腺瘤样增生为什么这些原因会导致肺部有结节呢?
损伤修复和防御,比如说外来的灰尘(煤矿工人)进入到肺部,这些颗粒状的粉尘不能被完全排出体外,但是人体又不能吸收这些灰尘,那怎么办呢?
看下图
(部分良性结节形成示意图)
1.人身体的免疫细胞,相当于是人体内的士兵,每天都会在我们的体内不停的巡逻,顺着血管流遍全身,比如一些单核巨噬细胞,淋巴细胞和中性粒细胞,当流到肺部的时候,就会发现肺部有灰尘。于是就想方设法把它们清除,但是又排不出去,也吸收不了!
那怎么办呢?
把它们包起来,巨噬细胞,中性粒细胞,淋巴细胞,还有纤维细胞,就会把这些外来的有害物质一层一层一层的围起来,围成一个圆圈,把他们限制在圆圈的中央,这样他们就不会对我们人体造成什么损害了。
从上面这张图上,我们可以看出,当各种细胞把有害物质围成一个圈的时候,在CT上就表现为一个微小结节,但是这个结节一般都不会很大。
有的时候当我们的免疫功能低下的时候,如果这个结节的内部不是灰尘粉尘,而是一些真菌或者是结核的话,那么这个结节就会越长越大,从而超过五个毫米甚至一厘米。
只要你的免疫没有什么缺陷,五毫米的结节一般是不会发生变化的。
2.肺部小结节会不会消失呢?
还是这张图
如果这个结节的内部是一些普通的细菌,在刚刚形成的时候,比如说刚刚发现一个月以内,这个圆圈还为的不是很厚,有一些人可以通过自身的免疫力或者吃一点抗生素,把这个结节洗完全消除的。
但是如果这个结节时间已经超过了一个月了,那么周围的这些细胞就会越来越多,越来越密,越来越厚,纤维细胞的成分会越来越多,它里边的淋巴细胞和中性粒细胞会越来越少,那么它就会变成一个永久性的结节。CT报告会发一个纤维硬结,意思就是有纤维细胞围成的一个硬结。
这种结节不会消失,也不会长大,就像皮肤损害,留下一个疤痕,一样永久存在了。
初次发现的微小结节,为什么要随访?
虽然说统计上面来看,五毫米以下的微小结节恶性概率是相当相当的低,但是对于高危人群来说,也不能够掉以轻心。
高危人群就包括
长期大量吸烟长期接触大量粉尘有肺癌家族史高龄患者超过60岁如果是以上这些人群,需要一年复查一次,如果是普通的健康人群,不需要特别的关注。定期体检就可以了。
我是呼吸科@李瑛医生 ,每天给大家带来靠谱的科普知识,致力于全民健康科普,提高全民的健康素养,欢迎大家点赞,关注转发和评论。
------------------
推荐阅读: