肺癌容易复发的根本原因是什么?
▍肺癌容易复发的根本原因是什么?
我个人觉得,容易复发原因还是首次发现时间晚,肿瘤细胞不容易清除干净!在人疲劳或者免疫力下降的时候,容易卷土重来。所以,定期体检很重要,及早发现问题,处在早期,治愈率还是非常高的!还有一个是治疗后遵照医嘱定期检查,即使复发,出现苗头就被发现,也没什么可怕的。兵来将挡水来土掩!
▍肺癌容易复发的根本原因是什么?
肺癌有点患者进行了手术之后,即使是早期的患者也有10%的几率出现复发或者转移的情况。
什么是复发?
复发我们指的是肿瘤已经根治性地治疗之后,包括手术或者放疗等,再次出现肿瘤生长。
什么是转移?
转移是指肿瘤已经切干净了,但是在周围的淋巴结,或者远处的器官,比如肝肾骨脑等器官,出现了肿瘤生长。
肿瘤我们可以理解为是一种“寄生虫”,虽然本质上是我们人体自己的细胞变异,比寄生虫可难处理多了。两种不同的物种,我们可以用很多药物来治疗,比如老鼠药,杀虫剂,驱蚊剂这些,对于人类和其他生物的致死剂量是不同的。
但是要杀死人自己变异的细胞是很难的,因为它们和我们正常细胞只有非常微弱的差别。所以肺癌要切除,一定要“根治性切除”,也就是首先确保其他的器官没有肿瘤,然后再把肿瘤所在的肺叶,周围的淋巴结完整地拿掉,才能算是治愈。
但是即使这样,还是会有复发或者转移的可能性。为什么呢?
1.开始的时候就不是早期了。
我们现在的诊断方法也只能是把绝大多数的转移灶进行探查,但是有的人虽然做了骨扫描,或者脑的核磁没有发现任何问题,也不能百分之百说就没有转移。有些很微小的转移灶并不能在影像片子上反应出来,这是很正常的。未来随着技术的进步这种可能性会越来越小,但是这种可能性确实是客观存在的。
2.手术的时候肿瘤已经出现了血管内或者淋巴管内的微转移。
当肿瘤长大到一定程度的时候,它就会不安于现状,钻进肿瘤周围衍生出来的血管和淋巴管中,然后顺着血液和淋巴液的循环,传播到全身各个地方去,寻找到合适的患者生根发芽。这个时候很多肿瘤都会被免疫系统所杀灭,但是如果不幸地让它们找到藏匿的地点,它们就会在那里潜伏。这个时候通过目前的手段很难查出来。
当时机成熟,或者时间足够长的时候,这些肿瘤细胞就开始不停地分裂生长,然后从我们的视角来看,就是所谓的“复发”了。
3. 手术只是一个局部治疗的手段,有的时候也需要辅助其他的治疗。
例如肺癌中期之后,我们会建议术后辅助化疗或者靶向治疗,放疗等来进行“巩固”,这样可以把肉眼不可见的残留的肿瘤细胞杀死,或者尽可能减小肿瘤的“负荷”,也可以理解为浓度,这样的话,没有足够的肿瘤细胞,个别的细胞孤军奋战,很容易被我们人体的免疫所清除。
4.术后的复查是必须的
早发现,早治疗。特别是在刚刚做完手术的时候,很多患者有抗拒心理,总是觉得每次的复查就是一道坎,首先抗拒复查,其次在复查的时候总是非常紧张。这是人之常情,还希望各位家属朋友们在患者手术之后可以多陪伴他们进行复查。当过了2年多的时候,复查的可能性会逐渐下降,这个时候患者才能慢慢重燃信心,好好生活。
▍肺癌容易复发的根本原因是什么?
肿瘤复发一直是影响癌症治疗的重要因素。有没有降低肺癌复发的方法?有!
影响肺癌复发率的因素主要有两个:一是治疗时机的把握,治疗越早,复发率越低!关键在于早期发现。二是肺癌的病理类型和分化程度,比如中分化腺癌(尤其是微乳头型腺)和小细胞肺癌,治疗后易复发。
口说无凭,我们用具体病例阐述以上观点。
这是一位57岁男性患者,健康体检发现了右肺早癌,三个月随访没有增大,也没有消失,选择了手术治疗。像这种形态的肺腺癌,术后5年生存率几乎是百分之百(相当于治愈,不会复发)。
有文献统计,病灶小于1厘米的鳞癌转移率为0;腺癌为5%,而且好多含有微乳头成分。微乳头型成分即使只含有5%,也会有很差预后!幸运的是,其对化疗敏感,所以现在好多主张肺癌化疗应结合病理类型!这也是很多肿瘤术后患者,主治医生会建议进行化疗的科学依据。临床上很多患者术后没有化疗,可能比做过化疗的患者预后还好,也是这个原因(所以不要误以为化疗就是骗钱的,是针对不同种类肿瘤细胞采取的针对性措施)。
坊间还有一种说法,认为得了肺癌就不要治疗了,反正花了钱也治不好,还会人财两空。这也是一种片面看法。像下面这位患者,男性65岁,咳嗽两个多月,
胸部CT发现右下肺空腔样病灶,伴有肿瘤标志物升高。这是患者没有选择手术切除,过了5个月才复查,明显增大了:
到这个时候症状已经很明显了,这才选择手术(术后病理证实为低分化鳞癌)。然而手术后两个月就复发了,并且增长迅速,很遗憾。如果他五个月前就同意手术,效果肯定不同。
事实上,临床有时也会遇到随访十多年不变化、最终手术证实的肺癌病灶,但有些病灶会在多年沉寂之后突然增长加速,目前这种加速机制还不明确。为防范这种情况,要么选择尽早手术切除,要么就需要密切随访关注,具体怎么选择,要根据具体情况听从专业医生的指导。
再提一下小细胞肺癌,多见于男性,与环境污染和吸烟密切相关,常常早期即发生转移失去手术机会,虽然大都对放化疗敏感,短期治疗效果很好!小细胞肺癌的高复发率一直是个难题,还没有明确的靶向治疗药物。所幸小细胞肺癌发病率低,临床也常见经放、化疗综合治疗后多年不复发的患者。
专业的事情要听取专业人士的意见,不懂可以去了解,但是不要以自己的一知半解去质疑专家的建议,以免误人误己。
生命只有一次,不必过于紧张,但也不要讳疾忌医,对自己的健康负责,就是对身后的家人负责。
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