胆囊癌的早期征兆是什么？
▍胆囊癌的早期征兆是什么？
胆囊癌很隐匿，早期症状不明显，所以很多人一旦发现就是晚期，很可惜。
身边朋友的家属有得这个病的，基本上一年多，所以，这个比较可怕的癌症值得引起重视。
早期症状和胃病差不多，所以在腹部不舒服的时候，最好是做个检查！早发现早治疗是铁律！
▍胆囊癌的早期征兆是什么？
胆囊癌也就是发生在胆囊部位的癌症，这种癌症不是那么常见，所以不少人对它都很陌生，但是胆囊癌对患者的生命健康影响还是相当大的，该病的治疗关键就是在早发现早治疗，要想要发现胆囊癌，那么就要对它的早期症状有所了解，下面我们就来看看胆囊癌的早期征兆是什么?
1、右上腹疼痛右上腹疼痛，大部分为右上腹部的持续性疼痛，并可有阵发性加剧，向右肩及腰背部放射。此症状占84%，由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存，故疼痛性质与结石性胆囊炎相似，开始为右上腹不适，继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。
2、消化不良消化道症状，患了胆囊癌在早期也会有消化道症状，大约90%的人会出现消化不良，还有厌油腻，嗳气，胃纳减少等症状，这主要是因为胆囊的功能受损，不能对这些脂肪类的食物进行消化，同时，还容易出现恶心呕吐的症状，并且伴随食欲减退。
3、黄疸黄疸，约有1/3～1/2患者出现黄疸，少数的病人黄疸属于是首发的症状，出现了黄疸之后，基本上都是持续性的，进行性加重，也有一少部分的患者是间歇性的黄疸。
以上这些都是胆囊癌常见的早期症状，大家可以多了解一些，一旦身体发生了异常，则应该及时就医检查和诊断，发现癌症症状则应积极治疗。
指导专家：李家平，教授，主任医师，博士生导师。中山大学附属第一医院肿瘤介入科主任，主要从事肿瘤介入与靶向治疗。
专长：肿瘤与血管疾患的微创介入治疗，特别是对原发性肝癌、转移性肝癌、肺癌、胆管癌、胰腺癌、膀胱癌、盆腔肿瘤、儿童腹部恶性实体瘤、血管瘤和血管畸形的介入诊疗。
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▍胆囊癌的早期征兆是什么？
胆囊癌是原发于胆囊的的恶性肿瘤，可以生长于胆囊的底部、体部、颈部还有胆囊管。胆囊癌的发病率不高，但近年来，亚洲人群的胆囊癌发病趋势却明显上升。胆囊癌在所有胆道疾病中所占的比例不到5%，但是其恶性程度很高，预后极差，5年的总体生存率不到5%。对比一下，可能大家就会更有概念了，有不少人都听说过胰腺癌，甚至把它称为“癌中之王”，但很多胆胰外科的医生都会告诉你，胆囊癌是比胰腺癌更“糟糕”的疾病！
那么，这么可怕的疾病，大家当然都希望离它远远的。平时，应该怎样注意呢？身体在出现哪些症状或征兆时，应该警惕胆囊癌的风险呢？
靠症状来判断，比较难！
胆囊癌与其他常见的一些胆道疾病（胆囊结石、急慢性胆囊炎等）相比，本身并没有什么特征的临床表现或体征。常见的临床表现主要集中于：胆绞痛、右上腹的不适、食欲下降、黄疸等。但是，这些症状往往在胆道结石、急慢性胆囊炎等疾病中也会出现，所以，很难仅仅通过症状就去怀疑胆囊癌。并且，胆囊癌在早期的时候，往往并不会出现特别明显的症状，而等到症状已经出现时，一般都已进入中晚期，这时候，预后已经不会太好了。
因此，想仅仅依靠临床症状来识别早期的胆囊癌，这个是比较困难的！
识别并管理胆囊癌的危险因素，或有助于预防和早期识别
胆囊癌并没有特征性的症状，但是，临床观察却总结出了不少引起胆囊癌的危险因素，如果能够及时的识别并且处理这些危险因素，一方面有可能降低胆囊癌的发生概率，另一方面也有助于引起高危人群对胆囊癌的警惕和早期筛查。
胆囊癌确定的几项危险因素：
胆囊结石：根据统计，胆囊癌的患者超过80%既往存在胆囊结石的问题。胆囊结石的大小和数量都与胆囊癌的风险呈正相关；而在结石成分上，胆固醇结石以及混合型结石的胆囊癌发生风险更高；胆囊息肉：根据临床经验，直径超过1cm的胆囊息肉、生长速度快的胆囊息肉、同时合并胆结石或胆囊炎的胆囊息肉、腺瘤样胆囊息肉，这些都是高恶变风险的胆囊息肉；慢性胆囊炎：尤其是长期的炎症，导致胆囊出现胆囊壁钙化改变的，癌变风险增高；曾进行过“取石保胆”手术，但结石形成风险或胆囊炎尚未消除的人群，患癌的风险也高。除了上面这些确定的胆囊癌危险因素，还有一些是有可能增加胆囊癌风险的因素，比如，先天性胰胆管汇合异常、胆囊腺肌症、胆道感染、原发性硬化性胆管炎、肥胖与糖尿病、吸烟以及遗传等。
上述的这些危险因素越多，表现越明显，往往应该警惕胆囊癌的患病风险！对于很多危险因素，其实可以通过及早的治疗和医疗干预，来降低甚至避免胆囊癌的发生。
高危人群，医学筛查手段
对于存在胆囊癌风险的高危人群，除了干预风险因素以外，定期进行体检筛查是早期发现胆囊癌征象的有效手段：
一般来说，胆囊超声检查是最基本的筛查以及定期随访的手段，对于存在胆囊结石、急慢性胆囊炎、胆囊息肉的人群，都应该定期做胆囊超声；肿瘤标志物方面，与胆囊癌相关的，主要看CA19-9以及癌胚抗原；CT与磁共振是比超声更进一步的检查方式，尤其是磁共振胰胆管成像能够清晰显示胰胆管解剖关系，显示胆管梗阻的情况。一般，为了更清楚地评估胆囊病变，CT或磁共振都建议做增强检查；PET/CT或PET/MR：PET检查被证明可以发现胆囊癌的早期病变，能够识别出直径1cm以内的转移病灶和淋巴结。总结一下，胆囊癌恶性程度极高，预后极差。通过症状和体征想早期识别胆囊癌，不太现实。只有通过及早识别并管理胆囊癌的风险因素，并定期开展体检筛查，才能够帮助预防或早期识别胆囊癌。
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▍胆囊癌的早期征兆是什么？
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胆囊癌相对于肺癌、肝癌等疾病，对大多数人来说是比较陌生的。在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位，其他尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。原发性胆囊癌临床上较为少见，根据国内报道仅占所有癌总数的1%左右。
我们先来了解一下胆囊是干嘛的。
1、储存胆汁：一个饥饿的人（即非消化期间），胆汁储存在胆囊内，当消化需要的时候，再由胆囊排出，所以胆囊被称为“胆汁仓库”。同时又起到缓冲胆道压力的作用。
2、浓缩胆汁：金黄色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质，由胆囊黏膜吸收返回到血液，留下胆汁中有效成分储存在胆囊内，变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。
3、分泌粘液：胆囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml，保护胆道黏膜，不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。
4、排空：进食3~5min后，食物经十二指肠，刺激十二指肠黏膜，产生一种激素叫缩胆囊素，使胆囊收缩，将胆囊内胆汁立即排入十二指肠，以助脂肪的消化和吸收，在排出胆汁同时，也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。一般讲，进食脂肪半小时，胆囊即可排空。
胆囊癌的早期征兆有哪些呢？
1、右上腹疼痛 大部分为右上腹部的持续性疼痛，并可有阵发性加剧，向右肩及腰背部放射。此症状占84%，由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存，故疼痛性质与结石性胆囊炎相似，开始为右上腹不适，继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。
2、消化道症状绝大多数(90%)出现消化不良，厌油腻，嗳气，胃纳减少，这是由于胆囊更新换代功能，不能对脂肪物质进行消化所致。恶心呕吐亦相当常见，并常有食欲减退。
3、黄疸 由于癌肿的扩散，约有1/3~1/2患者出现黄疸。少数病人的黄疸为首发症状，多数黄疸出现在疼痛之后，黄疸呈持续性进行性加重，少数病人表现为间歇性黄疸。黄疸往往在病程晚期出现，占36.5%，多由于癌组织侵犯胆管，引起恶性梗阻所致。同时伴有消瘦、乏力，甚至出现恶病质，皮肤黏膜黄染，伴难以治疗的皮肤瘙痒。
4、畏寒、发热 多出现于癌肿晚期，25.9%的病人出现发热，并可有高热持续不退。
5、右上腹肿块 病变发展到晚期，右上腹或上腹部出现肿块，占54. 5%。一是肿瘤迅速增长，阻塞胆管，使胆囊肿大，二是侵犯十二指肠引起的梗阻，并同时出现梗阻症状；另外侵及肝、胃、胰等，也可出现相应部位包块。
引起胆囊癌的因素有哪些？
胆囊癌的病因目前尚不明确，约85%的胆囊癌病人合并有胆囊结石，可能与胆囊黏膜受结石长期物理性刺激、慢性炎症及细菌代谢产物中的致癌物质等因素的作用而导致细胞异常增生有关。还可以考虑以下的因素：胆囊慢性炎症、胆囊息肉 、胰胆汇合异常、胆系感染、肥胖和糖尿病、年龄和性别、遗传学。
胆囊癌该怎么预防呢？
1、生活中可多吃具有抗胆道、胆管癌作用的食物，如鸡肫、荞麦、薏米、豆腐渣、猴头菇；多吃具有抗感染、抗癌作用的食物，如绿豆、油菜、香椿、芋艿、葱白、苦瓜、百合、马兰头、地耳、鲤鱼、水蛇、虾、泥鳅、海蜇；多吃具有利胆通便作用的食物，如胡桃、芝麻、金针菜、海参。
2、忌动物脂肪及油腻食物。忌暴饮暴食、饮食过饱。忌烟、酒及辛辣刺激性食物。忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。忌坚硬、粘滞不易消化食物。
3、日常生活中还要讲究卫生，防止肠道蛔虫的感染，饭前便后要洗手。已发病者也要积极治疗胆道蛔虫症，以防日久发生胆色素结石，诱发癌变。 坚持锻炼身体。
4、适当运动，维持适当的体重，也可减少发生几率。锻炼方法较多，如打太极、练气功、做广播体操、散步等。适当参加体育锻炼和轻体力劳动。
5、中医学认为情志不调，肝气郁结，疏泄失职，胆汁淤滞可诱发胆囊癌，因此生活中要保持情绪稳定、乐观豁达，避免发怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生，以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱，影响胆囊功能。
6、为预防胆囊癌，下列情况行胆囊切除术，且胆囊标本应广泛取材做病理检验：(1)大于3cm的胆囊结石； ( 2 )胆囊炎合并胆囊壁钙化,或瓷性胆囊；( 3 )胆囊息肉大于10mm；小于10mm息肉合并胆囊结石、胆囊炎;单发或无蒂的息肉且迅速增大者；(4)对于合并有胆囊结石、胆囊炎的胆囊腺肌症；( 5 )胰胆管汇合异常合并胆囊占位性病变；(6)胆囊结石合并糖尿病。
7、出现下列情况时，建议间隔6-12月动态检查胆囊：(1)胆囊息肉； (2)年龄超过50岁,特别是女性；(3)肥胖者；( 4 )有胆石症或胆囊癌家族史者。
结语：我们在临床上发现胆囊癌的病例相对于肺癌、肝癌等疾病要少的多，主要是因为胆囊虽然在人体中起了一定的作用，但是它是一个可以舍弃的器官，所以当胆囊出现炎症或者息肉的时候，为了治疗以及防止癌变，在发现后一般都用手术切除了。所以胆囊癌是可防的，注意自身情况，做好体检，一般都是可以避免的。
▍胆囊癌的早期征兆是什么？
看到这个问题，不禁想起我的一位远房亲戚。他在15年前体检发现有单发结石，这么多年，平常没有任何症状，顶多偶尔劳累过度，在背后感到有点胀，连痛都算不上。
但在2019年，他突发急性胆囊炎入院，因为他女儿是该院的外科医生，所以在进行2个多月的消炎治疗，就安排了手术，病理报告出来，确定是胆囊癌晚期，最后只拖了一年半，就去世了，全家人都非常遗憾，尤其是我那当医生的侄女，好长一段时间里，她都非常自责，说是自己耽误了她老爸的病情。
那么，胆囊癌的早期，到底有没有症状？又会有哪些征兆呢？分述如下，仅供参考。
首先来看：胆囊癌是怎么形成的？
胆囊癌，是发生在我们胆囊黏膜上皮细胞的一种恶性肿瘤，在胆道系统的恶性肿瘤中，它就占了七成以上。
尽管胆囊癌是胆囊的癌症，但依据肿瘤部位不同，又分为胆囊底，胆囊体，胆囊颈和胆囊管的癌症，其中又以胆囊底、胆囊体和胆囊颈的癌症更为多见。
截至目前，原发性的胆囊癌发病机制，并未明确，只知道一些高危因素可能会诱发胆囊癌。
这些诱发因素主要有：胆囊结石，胆囊慢性炎症，胆囊息肉，胆道系统感染，甚至肥胖症，糖尿病，遗传因素等，都可以构成诱发因素。
早期胆囊癌的有征兆与无征兆
总体来说，胆囊癌的起病比较隐匿，早期胆囊癌大多数无症状，而即使有些患者有症状，也是一些轻微、散在、无特异性的症状，非常容易被忽视。
但是也有一些结石病史的患者，早期时，有右上腹痛症状，这与沉默的结石，形成了鲜明的对比，我们称为幸运的腹痛和沉默的石头。
1.幸运的腹痛，有征兆
有一些患者，尤其是有过胆囊结石病史的患者，当有因胆囊结石所引起的腹痛、腹胀等不适症状时，如果主动就医，并及时手术的话，胆囊癌早期的可能性还是比较大的。
相反，如果等到有了反复发作，并难以缓解的腹部隐痛不适，或者右上腹可触及到包块时，甚至出现了进行性的黄疸时，才去就医，那么，基本已经是中晚期了。
2.沉默的石头，无征兆
更为遗憾的是，就是我在开头说到我的那位亲戚，即使有胆结石，但可以长期无任何症状，人们形象地成它为“沉默的结石”。
尤其是通过体检发现，显示为单发结石或者结石体积较小，平时也没有任何症状，或者偶尔劳累时，后背有些发胀，根本不能引起人们足够的重视。
而当有了难以缓解的疼痛症状时，才去就医治疗，基本也是中晚期胆囊癌，甚至连手术机会也没有了。
所以，早期胆囊癌的发现，还是需要依靠体检筛查。
胆囊癌的3大典型症状
当胆囊癌到了中晚期，随着病情进展，典型症状基本陆续出现，主要有以下3大临床症状。
1.腹痛：主要为右上腹痛，且呈持续性的隐痛，或者钝痛，或者阵发性的剧痛，并且症状具有反复发作，或者难以缓解的特点。
2.腹块：患者自己都可摸到右上腹的包块，这也是典型的进展期或晚期胆囊癌的表现。
3.黄疸：这说明胆囊肿瘤已经侵犯到肝门部，或者肝外胆管，并引发了胆管梗阻，并发出现黄疸，标志胆囊癌到了晚期。
此外，中晚期胆囊癌患者，除了上述3大典型症状以外，还可出现纳差，消化不良，消瘦，贫血，低热，腹水等伴随症状。
总结：胆囊癌早期患者，可以没有任何症状，只有一些有胆结石患者，早期偶尔会有腹胀等轻微症状，所以，胆囊癌的早期体检筛查非常重要。
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