安装心脏支架算不算大手术?
▍安装心脏支架算不算大手术?
心脏搭支架是大手术吗
心脏搭支架又叫冠状动脉支架植入术,不是大手术,冠脉支架植入术是介入手术,没有大的创口。
冠状动脉支架植入术主要用于改善因冠状动脉狭窄引起的心肌缺血和心肌梗死,目前手术基本成熟。手术方法:在冠状动脉造影后,经皮冠状动脉腔内血管成形术的基础上经皮穿刺股动脉或桡动脉,然后用一根特殊的导管将支架送至冠状动脉狭窄处并且使其扩张,从而达到使闭塞的血管重新再通或最大限度减少血管残余狭窄。
患者在术后需要坚持服药,如氯吡格雷、阿司匹林等,预防支架内血栓形成。
如有心脏不适,建议及时去医院就诊,由专业医生评估病情并制定诊疗方案,如需冠脉植入支架,应配合医生治疗。
本内容由北京医院 心血管外科 副主任医师 罗文琦审核
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▍安装心脏支架算不算大手术?
心脏支架手术一般指冠张动脉支架置入术,手术的难易程度和患者生命体征和冠脉的病变情况相关性非常大。
最近晚班碰到两个比较特殊的心脏支架手术病人。
第一个患者,心功能非常差,做了冠脉造影手术并没有进行支架置入术。回到病房几个小时后患者颈部出现巨大的血肿,血肿压迫气管导致呼吸困难,烦躁。请我做气管插管急救。当我看到患者时,患者躁动,血氧非常低,嘴唇紫绀,颈部有巨大血肿,我紧急气管插管后虽然通气得到改善,但是患者生命体征并没有明显改善,心衰症状依然很重,最后患者的命运可想而知。
第二个患者,心功能很差,心衰,做急诊冠脉支架置入术。手术进行过程中患者烦躁,几乎不能配合手术操作。心内科医生请我过去支援,做好随时急救的准备。手术还算顺利,支架置入后患者的烦躁状态有所缓解,患者还算顺利地度过了手术这一关。
以上两个患者都是做冠脉支架手术,手术的难易程度和危险系数完全和普通患者的支架置入手术不一样。
一个支架手术的难易程度和患者的血管狭窄程度和长度、斑块的软硬程度、狭窄血管的数量有密切关系。简单说,患者冠脉堵塞越多,病变的冠脉越长,动脉斑块越硬甚至钙化,一支以上血管狭窄都将增加手术难度。
一个支架手术的危险程度跟患者手术时的心功能和全身状况以及患者冠脉的质量有密切关系。很多急性冠脉支架手术患者心功能很差,心衰很厉害,甚至随时可能心跳呼吸停止时,手术危险就更大。有些人的血管病变非常厉害,术中可能出现导丝穿破血管,这将导致非常严重的后果,甚至死亡。
普通患者的冠脉支架手术还是比较安全的。患者手术前需要进行双抗治疗,吃阿司匹林和氯吡格雷。手术一般选择股动脉进行穿刺,有些简单的一个支架置入手术只需要几十分钟,大多数支架置入术1-2小时内完成,有些复杂的支架置入术可能时间比较长,有些可能花了很长时间最后支架也放置不了。
我父亲放置四个冠脉支架耗时不到2个小时,手术很顺利。可是后来发生了一个很危险的小插曲。我父亲打完点滴拔除留置针后过了段时间突然满头大汗,虚脱,心慌,脸色苍白。我很快意识到父亲可能出现了严重的出血情况。但是查看了股动脉处并没有出血,再检查手臂发现有大量血迹。原来父亲进行了双抗治疗后,护士拔除的静脉留置针后穿刺点压迫不到位导致短时间丢失较大量血。这就告诉大家虽然进行冠脉支架置入手术成功,但是很多患者在心梗后心功能恢复还不是很理想,需要严密的照顾哦,有些事情并不是医护人员可以发现的。家属的护理同样很重要。
心脏支架手术目前来说是非常普遍的手术,只要不是心梗期做急诊心脏支架手术,一般是比较安全的。
▍安装心脏支架算不算大手术?
在公立三甲医院心内科,安装心脏支架已经算是比较常见的手术了,有时候一天能做五六个,正常情况下也就半小时一个吧!随着心脏支架和造影显像技术的更新换代,个人认为现在心脏支架手术已经不算大手术了。
在小医院,医生经验比较少,设备也可能跟不上,所以对他们而言心脏支架手术已经比较大了,毕竟在心脏上动手术,如果失误后果比较严重。因此,如果冠心病患者想做支架,建议去大点的医院,安全性更高。
心脏支架手术,又称冠状动脉支架植入术,其主要目的就是将已经狭窄的或者堵塞的血管撑开,使血流恢复正常或者接近正常,以保证心脏正常的功能。当然,并不是所有的狭窄都需要安装心脏支架。这需要综合评估。对于支架的植入有严格的适应症,对于那些没有明显症状并且冠状动脉狭窄程度低于75%的患者,则应该考虑使用规范化的药物治疗。 虽然心脏支架植入手术的复杂程度还应视患者的具体病情而定,但对于大医院里年资高的医生而言,这并不是个大手术。
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▍安装心脏支架算不算大手术?
在过去这个手术刚开展的时候,是一个比较大的手术,随着技术的成熟,安装心脏支架属于一个比较成熟的手术,这类手术属于微创,创口小,一般从手臂桡动脉进入或者从股动脉进入到达心脏缺血堵塞的血管,通过球囊,放支架使缺血坏死的血管,恢复血供,这种效果也是不错的,目前二级以上医院都已经开展了这项手术,手术本身不是大手术。
▍安装心脏支架算不算大手术?
老龄化社会,冠心病人群巨大,作为冠心病心梗治疗急救的一种重要手段,心脏支架为大家所熟知。
安装支架手术大不大,因时间、医生或者患者、手术方式等角度,都有不同。
如果是20年前,心脏支架手术还仅限于大的三甲医院里有限的几个医生才能完成,那自然是大手术,经常出现全员围观的场景。而如今很多县医院都已经很成熟的做这类手术,在心血管界,能做支架植入手术几乎成了心内科医生的基本能力。
但对于患者来说,需要放支架手术意味着冠心病血管狭窄到严重程度或者是发生了急性心肌梗死,这对患者来说是急诊危重症,在此时此刻,在心脏上做手术,听起来就令人忐忑不安。何况手术过程中病情恶化造成严重后果的也都时有发生。在人体最重要的器官上搞事情,这对患者来说,绝对是大手术。
心脏支架植入术,与传统手术相比,是微创手术,远离了胸外科医生的开膛破肚,在手腕上扎一针就能完成整个操作,手术过程中医生还能跟患者聊聊家常,手术后很多患者第二天就出院了。
因此,安装支架手术,是大还是小,因人因时而异,没有定论。
答主:急诊夜鹰,一个为你说急救的急诊医生,谢谢关注。
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