什么情况下预示肿瘤恶化?
▍什么情况下预示肿瘤恶化?
1全面检查后,发现肿块增大,区域或远处淋巴结肿大,肿瘤相关检验指标或标志物升高。
2全身不适,乏力消瘦,食欲不振,体重下降较快。发热及局部疼痛。
3其它的不正常的感觉,身体某部任不正常变化。
4经过专科或主治医师诊察评估后方可确定。
▍什么情况下预示肿瘤恶化?
肿瘤病人有可能经过手术、化疗、放疗等一系列的治疗,不仅花了许多钱,而且生理、心理上也受了很多罪,却不能因此放下心来,担心病情反复、肿瘤恶化。有哪些情况需要我们注意、提示肿瘤复发、恶化呢?
病人恢复阶段身体状态一直不错,乏力、疲惫、不想吃饭短时间发生可能问题不大,如果两三个星期以上就要注意了。肿瘤产生乏力、食欲不振具体机制不完全清楚,但这些与肿瘤复发、进展有一定的关系,大多病人在中晚期的时候会有乏力、没胃口。这种症状没有特异性、或者说不典型,复查一下比较好。
无明显原因体重下降,比如两三个星期体重掉了五六斤,不是由于已知问题引发的营养补给障碍,没有明确原因。肿瘤是消耗性疾病,如果有抬头复发的情况,体重也多减轻了,可能有其它伴随症状、或许没有,但是要谨慎些。
疼痛是肿瘤恶化最主要的表现之一。比如头痛、视物模糊、恶心呕吐,这是典型的颅内高压症状,70%的脑转移瘤会引起症状。还有肝脏转移瘤会产生右上腹钝痛、隐痛,持续存在。骨是许多肿瘤易转移部位,脊椎骨、骨盆、股骨、肋骨、肩胛骨发生率从高到底,比如乳腺癌、肺癌术后病人诉腰痛就要小心,做个临床检查、骨核素扫描、CT片、或磁共振,早发现早干预。
肿瘤皮下转移情况有,但大多都很晚,一般发生不多。要注意体表淋巴结情况,如食管癌、胃癌、肺癌要注意锁骨上淋巴结;乳腺癌注意腋窝淋巴结,对侧乳房也得注意、定期筛查;子宫内膜癌、宫颈癌、直肠癌、前列腺癌、睾丸肿瘤都要注意腹股沟淋巴结的变化。有一卵巢癌病人,粘液性,影像复查、血检查基本正常,CA125一直也不高,但洗浴时发现一侧腹股沟内有硬疙瘩,后确定是转移的淋巴结。
还有一些与原发病灶相关的症状要小心,比如肺癌术后咳嗽,咳嗽用药不缓解、或咳血丝,消化道肿瘤有便血,肝癌术后肝区疼痛等等都可能是肿瘤变化了。
癌症病人恢复期间出现一个新的症状,我们就首先要排除复发、恶化进展的可能,尤其是较长时间不缓解,小心点没错。我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!
▍什么情况下预示肿瘤恶化?
人体内的息肉、赘生物、肿瘤等实体组织,多以良性为主,但是即使是良性的也是有很小可能发生恶变,变成恶性肿瘤的,所以一些良性肿瘤组织也不可忽视。判断良性组织有无恶变,实际上也是有据可循的。
其实人体发生的肿瘤大部分都是良性的,比如胃肠道的平滑肌瘤,骨软骨瘤等等,虽然发生的恶变几率微乎其微,但是这些良性肿瘤一旦发生恶变实际上其严重程度和恶性肿瘤是一样的,所以如果出现这些肿瘤情况是要定期复查的。
那肿瘤发生恶变都有哪些表现呢?
(1)影像学改变:良性肿瘤大多生长缓慢,良性肿瘤的形状在影像学上观察是比较规则的,多呈椭圆或者圆形,部分有被膜包裹。但是恶性肿瘤的形状多是不规则的,部分呈现烂菜花状,外界无被膜包裹,可用毛刺分叶等等浸润表现,生长速度较快。
比如常见的骨软骨瘤,一般都是边界清晰的,宽基底骨性凸起,一旦特别大,并且发生恶变以后,往往在影像上表现为远端增大,呈菜花样改变。
(2)突然出现或加重的症状:良性肿瘤症状较轻(和恶性肿瘤相比),所以当良性肿瘤出现恶化时会有一个症状的突然间加重,或者出现之前没有症状。例如不可缓解的疼痛,出血,在体外可触摸到包块等,这些都可能是引起癌变的征兆。
如果发现肿瘤有恶变的倾向,建议定期的检查,如果有恶变倾向,最好手术切除以绝后患。
▍什么情况下预示肿瘤恶化?
绝大部分的实体恶性肿瘤都是选择以手术为主,包括化疗、放疗、内分泌治疗,靶向治疗等手段在内的综合治疗。
肿瘤的恶化我们主要关注两个要点
1、原发病灶部位是否有复发,或者说局部肿瘤增大
2、是否出现远处转移
对于原发病灶部位,不管是医生还是患者都非常关心和注意,常常关注手术切除部位是否重新出现新的肿块。这个一般需要高度怀疑局部复发的可能。
其实我们在关注原发部位的同时应该更加注重是否有远处转移病灶。因为远处转移病灶如果能够早发现,早治疗。生命质量、五年生存率等指标往往会好很多,因为在转移瘤的早期治疗手段往往会相对多些。
常见的远处转移部位是淋巴系统、肺、肝、骨组织等。
在淋巴系统我们容易发现的就是表浅部位淋巴丰富的部位出现了新的肿瘤,并且生长速度比较快,不会消退。
在肺部主要是肿瘤突破支气管黏膜引起的刺激性咳嗽时才容易发现,开始以为是“感冒”,但是在予以感冒治疗效果不好。这时需要高度怀疑是否肿瘤转移了。
肿瘤转移在肝就相对难以发现一些,可以出现右上腹的隐痛,在复查时可以进行B超检查,如果肿瘤达到一定程度也可以影响肝功能,在抽血指标上会出现变化。
转移病灶在骨组织的话,主要出现的症状就是疼痛,这种疼痛是逐渐加重,休息不能缓解的,严重些的可以引起病理性骨折,常常转移在脊柱造成椎体破坏而产生脊髓神经的压迫症状。
不同的肿瘤,不同病理类型的肿瘤其恶化也有个体化的差别,反正一定要记住,恶性肿瘤明确诊断进行治疗后,如果出现新的不适,一定要及时复诊。
▍什么情况下预示肿瘤恶化?
什么情况下提示肿瘤恶化,包括常见几个指标和症状。
例如早期、中期肺癌术后,最初我们会建议患者定期复查胸部CT、超声、血肿瘤指标,如果复发概率比较大的患者还需要做脑部核磁、骨扫描等检查。为什么呢?因为肿瘤复发恶化时,这些检查常常能反应问题。肺癌复发时多以肺、脑、骨、肝脏等部位出现新病灶为表现。也有一些患者复查血肿瘤指标逐渐增高,但是影像学检查是阴性的,比如癌胚抗原高过正常一倍。这个时候可以先随访一个月,等下个月癌胚抗原动态变化情况,如果逐渐升高趋势,提示复发概率较大,需要找出复发部位,并进一步治疗。
晚期肺癌一线靶向治疗、化疗、免疫治疗稳定后,我们会建议患者至少两个月复查一次,同样也包括胸部CT、超声、血液肿瘤指标、脑部核磁、骨扫描等检查。
有的中晚期肿瘤,治疗过程中,出现咳嗽症状加重、胸闷明显、持续性头痛、头晕局部骨痛,也需要医院进一步检查,因为这些症状有可能是肿瘤恶化的表现。
@医疗科普徐医生
------------------
推荐阅读:
手机叫车,司机接单后第一时间与乘客沟通并前行接驾,快到时突然取消司机怎么办?
本人目前高二成绩非常差(6科大概340),请问我还有上本科的希望吗?现在努力还来的及吗?