尿频是病吗?
▍尿频是病吗?
当然是病,不可小觑。
▍尿频是病吗?
成人每天小便的次数,白天4-6次,夜间0-2次,若超过这个数据,则可初步认为存在尿频的情况。那么,尿频一定是身体出现了病变吗?对此,我查询了一些资料,归纳出以下几条导致尿频的原因。
喝水量大和精神原因引起的尿频
当一个人的水摄入量(喝水量和食物中含水量的总和)远远大于人体所需水量的时候,就会出现频繁小便的情况。如果停止水的大量摄入,则频繁小便的情况也会随之终止。
还有一种情况是精神紧张或焦虑引起频繁小便的情况,当人的精神恢复平静,则尿频的情况也有所好转。
尿路感染
尿路感染的典型症状就是尿频,还伴有尿急、尿痛、血尿的情况。由于生理结构的特殊性,患尿路感染的女性多于男性。
前列腺炎、前列腺增大
男性的前列腺炎和前列腺增大均可引起尿频的发生,且伴有尿急、尿不尽、排尿困难、小腹痛等特点。
膀胱炎
膀胱炎除了尿频尿急之外,还有下腹痛、排尿痛的特点。
肾盂肾炎
肾盂肾炎的临床症状也包括尿频,某些疾病会出现尿频的症状,但并不是说出现尿频的症状就一定是身体出了问题。比如,饮水量过多引起的尿频需要减少饮水量,精神原因引起的尿频则需要调整心理。这里提醒一点,处于哺乳期的婴幼儿由于水摄入量大、膀胱小的特点,每天排尿的次数远远大于6次,但这属于正常情况。
如单纯尿频,可先观察并避免可能导致尿频的因素,若伴有其他症状,建议就医咨询,请勿擅自用药,以免贻误治疗时机。
▍尿频是病吗?
春雨医生来回答这个问题。
相信很多人都有过尿频的经历,尿频通常是一种主观感受,尿意次数明显增加,需要频繁的上厕所,严重时几分钟就要尿一次。
什么程度才是真的尿频呢?
医学上将24小时排尿次数≥8次,或者夜间≥2次,而每次尿量又不多(平均每次<200ml)的情况定义为尿频。从这个定义可以看出,单纯排尿次数增多并不等于尿频,如果每次尿量不少,那可能是多尿症。
那尿频……是病吗?
其实,尿频不是一种病,而是一种症状,不过有很多种疾病因素都可导致尿频。
最常见的原因是泌尿系感染,也就是人体的排尿器官(主要是膀胱和尿道)受到了细菌等病原体的侵犯,产生了泌尿系统炎症,从而引起尿路刺激的症状。
其他原因还包括泌尿系统结石、结核、间质性膀胱炎、膀胱肿瘤、男性前列腺增生/肿瘤、排尿功能障碍等。
除此以外,泌尿系统以外的某些因素,如妊娠、子宫肌瘤压迫,某些精神因素如紧张、焦虑等情绪状态下也可引起尿频。
医生会根据患者的具体情况,进一步完善尿常规、尿流率、尿培养、尿液细胞学、泌尿系统超声、CT或磁共振(MRI)检查等等。如果完善了必要的检查之后仍无法明确病因,就要考虑膀胱过度活动症的可能。
(图片来源:123rf图库)
总是尿频该怎么办?
尿频通常是由相关疾病引起的,需要结合具体的病因,并没有什么特定的方法,通常在去除了致病因素之后症状就能好转。
针对最常见的泌尿系感染,有一些常规的预防建议:
①平时注意个人卫生,加强排尿器官清洁工作,从源头上切断病原体感染的风险;
②注意休息,避免过度劳累,适当加强锻炼,增强机体自身抵抗力;
③适当多饮水,保证每天充足的尿液排出,达到一定冲洗泌尿道的作用;
④积极处理感染的高危因素,包括糖尿病、泌尿系结石等,日常生活中避免滥用抗生素。一旦出现明显的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,要及时就诊,寻求专业医生的帮助,遵从医嘱进行有效治疗。
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▍尿频是病吗?
在泌尿外科门诊中,以尿频为主诉来就诊的病人占到了1/5到1/4,是一个让人咂舌的数据。
大抵十年前,哥们S兄相中了一位美妞,QQ上各种巧舌如簧的勾搭,美妞终于答应约会了。
我看过美妞的照片,在山中有古木、林间有清泉的青城后山,俏丽的脸蛋配合修长的身材,明眸皓齿的微笑与天上的白云交相辉映,害得我都有些蠢蠢欲动。因为美妞最吸引我的有一点,脖子上有外露的显得有些突兀的锁骨,我一直把锁骨看作女性最性感的标志,美妞的QQ名也叫“锁骨”。
S兄运气不好,患了慢性前列腺炎,主要的临床症状是尿频、尿频、尿频。尿频严重到什么程度呢?平均一天(24小时)超过20次,与美妞约会,紧张情绪会导致交感神经兴奋,加重症状,估摸平均每10分钟,他得跑一趟厕所。
这是大问题,平民百姓多把尿频当成肾亏,你说一个肾亏的男性在美妞面前会是怎么一种糟糕的印象?所谓盈缩之期,不但在天;养怡之福,可得永年。对健康如此,对爱情也是如此。
我诚恳的向S兄建议:等尿频症状缓解了再去约会吧。
他说:要得个毛线,机不可失。
我建议他穿纸尿裤,被否决。建议他安置导尿管,他居然答应了。
好男儿志在四方,不在裤裆,S兄戴着导尿管去约会的情景让我唏嘘不已,是真爱啊,他俩现在是一对和谐的夫妻,在我的精心治疗下,S兄早已与他的尿频症状说goodbye了,不过我对相亲结果依然愤愤不平,因为多数中国人有一个不能脱俗的缺点:自己的失败固然可怕,朋友的成功更令人揪心。
言归正传,我为大家科普一下尿频。
一:什么是尿频?
正常成人白天排尿4~6次,夜间~2次。成年人每天24小时排尿超过8次就是尿频。小孩呢?因为大脑皮层发育尚不完善,对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较差,膀胱容量小等原因,婴儿每天排尿可达20次左右;1岁时每天排尿15次左右;学龄前期和学龄期儿童每天排尿6~8次,等同于成人水平,对于不同年龄段的小孩,如果排尿次数明显增多,超过了上述范围,也是尿频。
二:小孩尿频
小孩尿频分两种,生理性尿频和病理性尿频。
1:生理性尿频,又称神经精神性尿频(白天尿频综合征),多发生在学龄前儿童,发病特点为尿频,可以高达2~10分钟一次,每次尿量很少,甚至几滴,睡眠后则无尿频,症状在上床睡觉前、吃饭时、上课时加重。
诊断标准:a、小孩夜尿不增加;b、精神集中时小便次数减少;c、有便意时,可因其他事件转移注意力而暂时忘记上厕所;d、无发热等全身不适;e、尿常规检查无异常。
治疗方法:a、家长要学会追根溯源,了解导致孩子尿频的原因,譬如不愿意上幼儿园、大人吵架、父母斥责孩子、老师训斥孩子、陌生环境等诱发因素,得安抚和鼓励孩子,让孩子情绪稳定;b、少喝糖水和高热量饮料,少吃橘子、西瓜等对膀胱具有刺激作用的水果和饮料;c、一般不需要药物治疗,神经精神性尿频具有自愈性,放心吧,有一种成长是妈咪都不用说,孩子就知道该穿秋裤了;d、症状特别严重者,可适当口服奥昔布宁。
有一个“以暴制暴”治愈尿频的故事:小女孩尿频,老上厕所,久治不愈。医生安排她的幼儿园男同学吓唬她:你再反复屙尿,我马上娶你当媳妇。小女孩大惊失色,痛哭:你太丑了,我不当你媳妇。从此小女孩的尿频症状不翼而飞。
2:病理性尿频
多见于尿路感染、包皮炎、龟头炎、泌尿系结石等疾病,必须在医生指导下服用抗生素和对原发性疾病进行处理。
二:.男性尿频
在各种类型的医疗咨询平台上,我遇到最多的咨询问题是男性尿频,其实男性尿频也可以分为生理性尿频和病理性尿频两种。
1:生理性尿频
人生很多重大事件的起因十分轻佻,就像男性的生理性尿频。尿常规和尿沉渣检查结果正常、前列腺液常规检查结果正常,多出现在16-22岁的年龄段,患者人群一般缺乏性生活体验,但是作为青少年男性,生殖器官已经完全发育成熟,需要的是释放自己、转移注意力。
治疗方法:a、打飞机。有一种疾病症候群称为“精液淤积综合征”,定期的精液排泄有助于缓解因为性冲动导致的前列腺充血,改善尿频症状;b、转移注意力。以前不离不弃的叫夫妻,现在不离不弃的是手机,一机在手,天长地久,机不在手,魂都没有。通过手机刷微信、刷微博、打游戏,可以使尿频症状消失;c、每天晚上睡觉前口服盐酸坦索罗辛(哈乐)0.2mg,好转后停药;d、上述三种方法交替使用。
2:病理性尿频
病理性尿频多因尿路感染、急、慢性前列腺炎、急、慢性膀胱炎、泌尿系结核、泌尿系结石、泌尿系肿瘤引发,需要在医生指导下处理原发性疾病。
三:女性尿频
女性尿频也有生理性因素,譬如精神紧张、不良生活习惯(嗜睡、喝酒、熬夜)可能会导致尿频,孕妇在怀孕早期,开始增大的子宫还未升入腹腔,挤压膀胱,引发尿频;到了怀孕晚期,胎儿又降至盆腔,再度挤压膀胱,引发尿频。 膀胱,是宝宝在妈咪肚子里的第一个玩具,这是孕妇痛并快乐着的尿频。
病理性尿频除了尿路感染、急、慢性膀胱炎、泌尿系结核、泌尿系结石、泌尿系肿瘤以外,还有一种越来越常见的疾病:膀胱过度活动症。
膀胱过度活动症(OAB)常见于女性患者,是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁,发病率在逐年攀升。
膀胱过度活动症的病因尚不明确,目前认为与以下4种因素有关:a、膀胱逼尿肌不稳定;b、膀胱感觉过敏,在较小的膀胱容量时即产生排尿欲望;C、尿道及盆底肌功能异常;D、精神行为异常,激素代谢失调等。
尿流动力学检查可以帮助诊断。
治疗:
1:行为治疗。白天多喝水,尽量憋尿,延长排尿间隔时间;到了晚上不再喝水,睡觉前可适量服用镇静安眠药物帮助入睡。记录排尿日记,增强治愈信心。
2:凯格尔运动。凯格尔运动是训练及强化骨盆盆底肌肉群功能的综合运动。首先要准确找到骨盆盆底肌肉群,排尿时突然憋尿,帮助你憋尿的肌肉群就是骨盆盆底肌肉群。女性的寻找过程其实还有更简单的方法,将中指、食指同时伸入阴道,用力收缩肛门,手指感受到来自阴道壁压力的地方就是骨盆盆底肌肉群聚集的地方。凯格尔运动在站、坐、卧、行时都可以进行,起初训练时还是选用平卧位,运动前必须排空膀胱里的尿液,双侧膝盖弯曲,用力提肛,收缩骨盆盆底肌肉群5秒,然后放松10秒,连续10次为一组运动,早、中各一组,晚餐前及睡觉前各一组,每天共4组运动;
3:药物治疗。琥珀酸索利那新片,5mg,每天一次,连续服用4-8周,根据症状的好转情况适时停药。
关于尿频的科普基本上告一段落了,话说前几天我也认识了一位貌若天仙的“锁骨”,耗尽我的三寸不烂之舌,哇塞,人约黄昏后,一起吃了日本料理一起看了美国电影,恋恋不舍的话别,回家后觉得没有吃饱,驱车去美食广场啃老妈蹄花,你猜我看到什么了,隔壁的夜宵店,“锁骨”正与一位五大三粗的男人吃着烤串豪饮啤酒。
这一次,轮到我尿频了!
▍尿频是病吗?
“正常成人白天排尿4—6次,夜间0-2次,次数明显增多称尿频。尿频不是由于喝水过多所致的小便过多,而是在小便量较少的情况下,仍然不时地小便,具有量少次多的特点。尿频虽小,但反复发作也给患者带来极大不便。”
尿频属于尿道综合征,而尿道综合征的发病率很高。“在泌尿内科(肾病内科)、泌尿外科近年来平均每二十个病人中就有一个该类病人,估计男性患者占20%,女性患者占40%。而且有很多病人因羞涩、认为不是大病而迁延误治,甚至有的女性尿频两三年了,宁愿垫着卫生巾出门也不愿就医治疗。”
由于多种原因可引起小便次数增多,包括神经精神因素、神经原性病因、尿道感染、外阴或阴茎局部炎症等。饶家珍提醒,若未得到及时正确的治疗使得多种因素参与并互为因果,可造成一种失调表现或恶性循环。因此凡是尿意频繁者,特别是对中老年女性,必须引起足够的重视,应找大夫咨询,或进行必要的检查,以防重大疾病“漏网”。一般情况下,B超即可查出相关疾病。
紧张、焦虑或抑郁均可刺激尿意
“在即将上火车、登机、出发的时候,习惯地上厕所小便,但不少人解了以后很快又有尿意,这就是精神作用的结果。”饶家珍表示,精神刺激可以影响膀胱内压和膀胱收缩,引起排尿异常,一般来说,紧张、焦虑会引起短时间发生烦人的尿频,而情绪抑郁、癔病则会引起尿潴留。症状主要出现在白天,并常伴有耻骨上及下腰痛、恶心、消化不良、不适、易疲劳,经常失眠或严重的神经衰弱,在睡觉之前常常小便频繁,这种情况多见于中年女性。
精神因素引起的尿频,一般表现为时多时少,明显有精神作用的“迹象”。精神紧张引起的尿频,对身体健康不会造成严重的后果。因尿频影响学习、工作、休息者,建议进行心理治疗和调节神经的药物治疗。特别是一些长期的、严重的尿频,应认真进行有关检查,不可轻易诊断为精神因素引起的尿频。
60%女性因受感染而尿频应减少性生活
“门诊发现40%—60%的尿频女性是由于支原体或衣原体感染引起,很多都是丈夫的不健康性生活引起妻子受感染。”女性的生理特点,尿道总长度比男性要短得多,这给细菌、病毒、病原体等上行感染创造了机会,所以日常生活中女性泌尿系统容易感染。病原微生物一旦感染,如果量大或患者的抗病能力较差,其繁殖速度就会加快,对膀胱就会造成影响。而炎症的刺激,往往在很少的小便时也会产生尿意。
女性在婚后往往容易发生尿频现象,大多数情况下是由于正常的生理变化原因造成。女性在性生活时,阴道及盆腔受到刺激,容易造成盆腔和生殖器官充血,因膀胱和尿道与阴道之间的距离比较近,当生殖器官充血时引起压迫膀胱,所以会出现老是想排尿的感觉。因此针对这种情况,只要适当控制性生活频度,注意局部清洁卫生,每晚睡前用清洁温水冲洗外阴,性生活后起床排尿一次即可。
另外,女性在性生活时,宫颈、阴道、前庭大腺均会分泌一些液体增加润滑度,再加上丈夫排出的精液,如果事先不注意局部清洁,很容易使细菌、病毒、衣原体等孽生,容易导致阴道炎及外阴炎,一旦炎症波及尿道口,也会出现频繁的便意。如果在尿频的前提下还伴有尿痛,刚排完尿又有了便意,很可能是患了膀胱炎。建议暂停性生活,多休息,多饮水,有利于排出细菌。病原微生物感染,贵在早期、有效地治疗,使用抗生素宜对症、足量,“除恶务尽”,切忌“轻描淡写”、用用停停或滥用,防止形成慢性疾病。
尿道纤维组织增生及其他原因
女性尿频也有可能是神经原性病因。女性尿道内的纤维组织增生可导致异常的神经反射,逐渐引起尿频。纤维组织增生可由损伤、感染、X线照射引起。
另外,尿道口因素跟尿频的发生密切相关。比如:女性尿道外口距阴道口过近;尿道梗阻如处女膜异常、尿道口局部病理改变、尿道远端周围组织纤维化、女性“前列腺炎”等;雌激素水平下降,女性尿道及膀胱三角区的雌激素受体含量与阴道相同,在绝经期女性膀胱、尿道也和生殖器一样发生萎缩性变化。又如男性包皮过长造成局部感染,特别有细菌、病毒感染后,会使慢性炎症迁延不愈,也容易尿频。此外,还要注意排查免疫因素、镁离子缺乏、医源性因素。
及时就诊,从生活小细节做起
目前对尿频的一般治疗包括休息、锻炼、坐浴、下腹治疗、物理治疗、针刺治疗、抗胆碱能药、d肾上腺能阻滞剂和骨骼松弛剂、镇静剂和心理治疗。对于感染引起的主张发作时适当选用抗菌素治疗,特别是有反复尿路感染史的妇女,主张长期低剂量抗菌素治疗。在感染控制的基础上,可选用手术及其它治疗。
而中医认为尿频分膀胱湿热及脾肾亏虚、肝郁气滞;肾虚是发病基础,膀胱湿热及肝郁气滞是发病的诱因。饶家珍表示,“凡热者宜清,涩者宜利,下陷者宜升提,虚者宜补,阳气不固者宜温补命门。患者还可以适当服用一些中成药,如妇科千金片、逍遥丸、滋肾通关丸。”
在预防和护理方面,三个建议:
1.预防注意个人卫生,保持外阴部清洁;避免使用阴道冲洗液、除臭喷雾剂、尼龙内裤等。从中医角度增强体质,防止情志内伤,不要忍尿,勿过食肥甘,勿纵欲过度,防外阴不洁等来消除外侵与内生之湿热毒邪。
2.护理宜多饮水,饮食宜清淡,忌肥腻、辛辣之品,并远离烟、酒。
3.消除紧张因素,保持良好的心情,培养乐观向上的生活态度,树立信心,进行正确的膀胱训练,注意适当休息。
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