为什么有的病人一旦知道自己患了癌症，短时间就会病情加重，甚至病亡？
▍为什么有的病人一旦知道自己患了癌症，短时间就会病情加重，甚至病亡？
最近两个月有两个职工的母亲患了癌症，开始还来问过我，不到2个月的时间，她们再来我这里开药的时候，我问她们的母亲治的怎么样了？说已经去世了。我着实有些感到震惊，从二十几年治疗肿瘤的经验看，初次治疗的肿瘤病人开始对治疗一般都是有效的，过几个月才会出现耐药，在没有靶向药的时代，即使是晚期病人，一般最少半年的生存期还是有保证的，理解不了现在肿瘤治疗的药物越来越多，病人却经常住院不到一个月就死亡。
医与药的问题的确值得深思，之前经常看到有人说“废医验药”，但是，没有好医生验出的好药真的能用到好处吗？长春瑞滨，多西他赛都是疗效特别好的化疗药物，现在的价格已经降的非常便宜，但临床上用量却很少了，虽然有副作用的原因，但医生治病本就是在临床疗效和副作用之间找平衡，没有疗效副作用再小又有什么用呢？为什么只要副作用小的新药不管效果如何都能迅速普及临床值得深思，如果治疗肿瘤，医生都不求治好，那什么时候才能治好呢？
胺碘酮是疗效很好的抗心律失常药，虽然每年都有新的抗心律失常药大量涌入临床，但胺碘酮的用量却一直很稳定。西地兰有效剂量范围很窄，临床用药要非常小心，小了不能控制心衰症状，稍有过量中毒症状马上出来，有时甚至是致命的，目前虽然新型的抗心衰治疗药物和手段非常多，但西地兰的地位依然不能动摇。肿瘤科医生和心内科医生差别或许就在这里。
▍为什么有的病人一旦知道自己患了癌症，短时间就会病情加重，甚至病亡？
这个命题不成立！
如果一个癌症病人，被告知自己患了癌症，短时间病情就恶化，甚至死亡，我想主要原因应该是——告诉得太晚了！
癌症是一种很强势的疾病，癌症对身体的侵袭能力，和心理因素相比，强大太多了。相反，如果癌症本身并不活跃，单纯因为心理因素，单纯因为病人本人知道了自己有癌症这件事，病人并不会很快死亡，或者病情加重。如果病情加重，或者死亡，一定是癌症本身进展到了这个程度，它本来这时候就该长得快了！而并不是因为患者被告知了患有癌症。
癌细胞是一种进化能力非常强的细胞。为什么进化能力强?因为增殖速度快啊，细胞每增殖一代，就会有一次进化的机会，进化的细胞，恶性程度将会更加恶，增殖速度将会更加快。
所以癌症的生长速度，不是匀速的，而是有加速度的，是指数曲线增长的。所以，癌症患者，病情一旦到了某个临界值，病情恶化速度会变得陡直，死得很快。
相反，如果早一点告诉病人，患有癌症，在疾病进展的平缓期，病人有足够时间从心理上接受现实，并积极配合治疗，对癌症病人的预后其实是有好处的。
另外，即使是一些没有特效治疗方法的癌症，早一些告知病人病情，同样有好处。因为癌症不是一个发现了立马会死的疾病。相反，大多数癌症患者，在发现的时候，事实上并没有病入膏肓，是还有互动能力的，是生活能够自理的。即便是知道自己得了绝症，治不好了，即便是抱定等死的决心了，病人依然有足够时间安排自己在世的很多事情，亲自了却自己的心愿。这一点非常重要。
我们只知道在人死后去超度亡灵，而事实上，在人活着的 时候，有时间思考和总结自己的人生，有机会完成此生未了的心愿，不带任何遗憾安静的离开，这比任何死后的超度都要有意义！
▍为什么有的病人一旦知道自己患了癌症，短时间就会病情加重，甚至病亡？
的确有知道自己得了癌症后终日郁郁寡欢，出现焦虑、恐惧、愤怒等情绪反应或拒绝治疗，最终郁郁而终的患者。恐惧抑郁等心理作用对一个人的病情转归是有影响，不过不排除当时的病情已经很严重，确诊时瘤体恶性程度已经很高、多器官转移也被忽视了很长时间的情况，所以从发现病情确诊到离世时间很短，很突然，给大家的错觉是患者被癌症吓死了，而不是癌症本身导致的死亡。事实上也不是每个知道自己患了癌症的人被癌症吓的病情加重，加速死亡的。也有情绪稳定，积极配合治疗，寻找支持系统的癌症患者。
从尊重患者知情权来讲，每个人都有权利知道自己的病情，并决定如何治疗。考虑到癌症对人心理功能的强烈冲击，对于是否如实告知患者病情确实需要仔细斟酌，那么作为医生和家属如何帮助患者应对患癌的心理危机呢？
什么时候传递坏消息
把患病的坏消息告诉患者一般有几个做法，有的是直接告诉患者得了什么癌症，还有全家干脆瞒着患者直到患者去世，比较折中的是先隐瞒病情，过一段时间再告诉患者。这些方法适用于不同心理承受力的患者，如果患者以前是个情绪稳定，遇事比较乐观的人，不妨让医生、和患者关系比较好的伴侣、长辈或者其家族中威信比较高的亲属来告知。如果是高龄老人，或平时心理承受力比较弱，可以选择暂缓一段时间病情稳定后，家属也能处理好自己的情绪再决定是否告知病情。
传递坏消息的方法
如果决定和患者传递这个坏消息，告知者需要计划讲述的内容：先从病情最轻的部分讲起，点滴式透露，例如肝癌转移到结肠，就先讲结肠的病情，再讲医生的建议和治疗方案，手术和化疗的利弊等。肝癌的病情等患者决定如何治疗结肠癌，并开始治疗后，再决定是否告知。传递坏消息者可以事先准备一杯热饮给患者，话题从患者睡眠、饮食等切入病情主题，同时识别患者随之而来的强烈情绪，并给予安慰。讲完病情后要和患者回忆其以前成功过的事件，从患者身上找心理复原力的资源，或者讲身边的患癌者积极治疗的榜样病例，来帮助患者处理此次心理危机事件。
积极寻找社会支持系统
每个人的心理承受能力不同，对患癌的感受和接下来的做法也是不一样的，即使以前心理承受力很强的患者面对癌症的打击也会有否认、愤怒、抑郁焦虑、失眠、甚至自杀的心理应激反应，对于患者和家属来说也是雪上加霜，无法分出精力应对。所以除家庭的支持外，患者可以参加一些癌友组织的抗癌协会，获得同伴的支持、鼓励以及社会系统的支持，对治疗疾病、缓解应激反应也有辅助作用，实现带瘤生存，提高生存率和生存质量。
作者简介：孙玉红/副主任护师/二级公共营养师/二级心理咨询师中疾控妇幼保健中心第九期母乳喂养咨询师/哈尔滨市护理学会社区护理专业委员会委员
▍为什么有的病人一旦知道自己患了癌症，短时间就会病情加重，甚至病亡？
吓死的。
活了几十年，遇过三个比较熟悉的人得癌症。
最早是初中死党，88年他约几个同学逃学趴火车玩，结果在货车棚布下冻了一个晚上，到重庆就打电话让父母来接。大腿受了伤，又冻又饿的，落下风湿性关节炎，一直没治好。92年左右发展到骨癌，转移了就是浑身痛，打杜冷丁四针都不管用。1米7的小伙子，体重只有90斤。其实大家心中都明白怎么回事，他自己当然也有感觉，就坚持到重庆军医大做最后的确诊，然后，就跳楼自杀了。才21岁。
工作之后，有两个同事也是如此。
一个和我同年。04年还在成都一起临时工作三个月，7月才回家。八月底去他那办事问人怎么没看到。他主任说，7月初回来几天就犯病，初步检查是白血病，转重庆没几天就死了。从初诊到死亡，不到25天。30岁的小伙子，死的时候瘦得皮包骨头，拉着医生的手直哭。
另外一位同事，2014年发现胰腺癌，家中人哄他是胰腺炎，治疗大半年准备做手术。结果手术前三个小时被他知道了。整个人就处于呆傻状态，推进手术室，医生打开腹腔后发现，内脏多处大出血，体表七窍流血不止，心脏随后停止跳动。简单说，就是被吓死了，病人心理崩溃，已彻底放弃了求生意志。
▍为什么有的病人一旦知道自己患了癌症，短时间就会病情加重，甚至病亡？
有很多案例，癌症病人是被自己吓死的，其实癌症并不可怕，当得知自己是癌症时，要用好的心态对待它，我身边就有这样例子，我身边有两个同时发现食道癌的病人，甲和乙，他俩同时开刀进行了手术，甲家境富有，儿女孝顺，自己又有保险，乙是农民，同妻子一直捡垃圾为生，两个儿子，生活很紧迫，用手术后，甲认为自己为家奉献很多，白己有病必须治疗，几乎不离医院，吃药，放疗化疗按医生步骤的进行，化疗第二个疗程，也就是手术不到一年就走完了人生。乙呢，生存都有问题，妻子身子也不怎么好，两个儿子一人一月五百，他根本舍不得用，除了必须的口服药，他在家静养，养了鸡鸭，帮两儿子照顾孩子，两儿子想父亲有病，给他适当营养，他自己在村活动中心跟人家打打太极，至今四年有余，和家人愉快地在一起，有很多人讲他的刀开错了，我每次看见他早上啍着小曲在散步，下午戴着草帽在河边钓鱼，我都不信他是癌症病人。两个人，两种生存方式，两种不同的结果！所以癌症可怕，但我们没必要去怕它，能活一天就必须开心地活，这才是关键！
------------------
推荐阅读：
上一篇：83-93年民办教师能否算工龄？
下一篇： “说曹操，曹操就到”是怎么来的？
