如何治疗宫腔粘连？
▍如何治疗宫腔粘连？
您好，【深圳罗湖医院生殖中心】很高兴为您解答。
目前，常用且首选的治疗方法就是宫腔镜下子宫腔粘连分离术。宫腔镜下子宫腔粘连分离术能够在直视下观察宫腔形态特征，了解粘连的性质、部位、程度和范围，精确的进行治疗，使宫腔恢复正常形态。
同时，为预防术后再次粘连，维持子宫形态，可采取以下方法：
①宫腔支撑物：IUD、球囊，宫腔支架；
②防粘连制剂：透明质酸钠制剂，医用几丁糖
③生物制剂：如羊膜制剂
④药物促进内膜生长：雌激素、阿司匹林、硝酸甘油、万艾可。
▍如何治疗宫腔粘连？
谢邀~
宫腔粘连是指由于子宫内膜受到损害，宫腔内纤维带形成，导致月经量少或闭经、不孕不育等症状，严重危害女性的生殖健康。
目前宫腔粘连标准的治疗方法是宫腔镜手术，宫腔镜直视下可判断粘连的部位和程度，并在术中进行连连分解，术后宫腔放置导尿管或者支架、宫内节育器等，预防粘连再次形成，雌激素治疗以促进子宫内膜生长。
宫腔粘连有非常高的复发率，各种预防粘粘的方法疗效并不确切，有时候需要反复手术。
宫腔粘连最好的预防方法是避免宫腔操作，比如说人工流产、刮宫，其次是避免感染，比如说结核、生殖道感染等。
因为宫腔粘连主要的表现是月经量少和闭经，所以有一些民间老医生会使用活血药物等，使月经量增多，其实本质并没有解决问题。本质是要将粘连分解开以及促进子宫内膜生长，否则即使月经量多也难以怀孕。
▍如何治疗宫腔粘连？
经常遇到因为流产次数过多，导致宫腔粘连的患者，一门心思想抱娃却怀不上；好不容易怀上却很容易出现胎停甚至流产...
其实对于存在宫腔粘连的患者来说，在治疗好以前，不建议试孕。
因为良好的宫腔环境才有利于胎儿的健康发育；如果在存在宫腔粘连的情况下怀孕，容易出现异位妊娠，发生流产、早产、胎死宫内、胎盘植入、胎盘粘连等。
宫腔粘连对女士最大的影响就是不孕，粘连的宫腔环境，很难让受精卵成功着床并发育；也是导致不孕症和复发性流产的主要原因之一。
一般情况下，这些情况容易导致宫腔粘连
1. 宫腔操作等导致的机械性损伤。
反复的人流刮宫、清宫手术等宫腔操作，容易使子宫内膜受损变薄，从而导致宫腔出现粘连。
2. 子宫内膜感染。
主要是细菌或病毒的感染，易波及宫腔，出现局部炎症，导致粘连；
严重情况下，甚至出现瘢痕组织粘连，对怀孕极其不利。
3. 低雌激素水平。
雌激素水平过低，会导致子宫内膜较薄，进一步引起宫腔粘连。
宫腔粘连在普通人中并不常见，大多数患者通常是因为反复流产或不孕，去医院检查时才发现；所以当身体出现异常的时候，一定要及时就医，如经量明显减少，伴有腹痛等宫腔粘连症状，避免时间拖延，加重病情。
宫腔粘连一般分为三个层次，轻度、中度、重度。
轻度粘连易导致流产，中度粘连或重度粘连，基本上会导致不孕。
因为中度或中度粘连面积比较大，纤维层粘连的比较致密，容易影响怀孕。
通常情况下，宫腔镜是现在比较常见的治疗手段，也是诊断宫腔粘连的金标准。
轻度的膜性粘连，可以采用宫腔镜，进行钝性分离，也就是撕、拉、推；
致密的粘连需要用到电切或激光手术；
重度粘连，容易出血或穿孔，建议在腹腔镜监测下进行手术。
一定要选择有经验的、手术熟练度高的医生进行，因为手术容易出现并发症。
因为宫腔粘连容易复发，做完手术以后，一定持续性治疗，做好复查，做好预防，防止粘连的再次发生。
因此，预防宫腔粘连，要从根本上考虑。如果没有生育需求，一定要做好防护措施，减少清宫的风险。
宫腔粘连是有症状的，主要表现为经量变少，甚至停经，痛经等，或出现复发性流产。一定要做好及时警醒，不要拖延病情，耽误生育。
▍如何治疗宫腔粘连？
什么是宫腔粘连？
宫腔粘连又称Asheman综合征，是由于妊娠或非妊娠子宫的创伤，导致子宫内膜基底层受损，使子宫腔部分或全部闭塞从而导致月经异常、不孕或反复流产等。
宫腔闭锁或部分粘连，导致宫腔容受缩小，受精卵不能着床。
其本质是子宫内膜纤维化。
而导致宫腔粘连的因素有：曾经做过宫腔手术（包括流产、清宫、胎盘残留后、剖宫产及妊娠滋养细胞疾病创伤等）、放疗后。
感染因素：常见为子宫内膜结核、慢性或亚急性子宫内膜炎等。重度宫腔粘连中其中多次人流反复刮宫者导致粘连高达30%。
宫腔粘连症状主要是月经的改变，如月经量减少，有的严重的甚至完全不来月经。
宫腔粘连如何诊断？
宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准方法，同时也是目前有效的治疗手段。
经阴道超声检查（TVS）也是诊断宫腔粘连方法之一，能明确粘连的部位、宫腔内膜的厚度，是一种无创检查，但受到一定的局限性。
子宫输卵管造影：能辅助诊断宫腔粘连，但是无法显示子宫内膜纤维化及稀疏的粘连带，黏液及碎片所形成的充盈缺损可造成一定的假阳性，让人误以为是宫腔粘连。
磁共振：磁共振（MRI）可以显示粘连颈管以上宫腔内膜的情况，尤其对于颈管完全闭锁无法行宫腔镜时的一种辅助诊断方法，但费用偏高。
宫腔声学造影：在阴道超声检查正常而高度怀疑宫腔粘连时的一种有效辅助方法。目前应用不广。
宫腔粘连如何治疗？
需要进行手术治疗分离宫腔粘连，术后辅以激素治疗促进子宫内膜修复。
手术需要评价子宫内膜的厚度、分型、血流，评估宫颈管、宫颈内口、子宫腔的综合情况。
必要时在腹腔镜下或超声监视下进行。而且术后需预防再次宫腔粘连的发生：由于宫腔粘连容易复发，往往需要重复手术和分离效果评估。
因此预防复发是治疗成功的关键，包括：①放置宫内节育器；②放置球囊导尿管；③透明质酸钠；④医用几丁糖和羊膜移植；⑥药物。
宫腔粘连，预防是关键：
1.避免反复子宫内膜炎、盆腔炎等感染，减少宫腔粘连的可能。
2.有计划的备孕，计划生育，采用合理的避孕方法，减少意外妊娠的概率，减少人工流产及引产次数。
3.选择合适的流产方式。
4.手术过程中人工流产及清宫术中注意无菌操作，动作轻柔。
（网络图，仅供参考）
湖南医聊特约问答作者: 湖南省职业病防治院妇科 主治医师 伍芝霖
▍如何治疗宫腔粘连？
你好，宫腔粘连是由于子宫内膜的损伤引起来的，其主要原因是人工流产造成子宫内膜损伤或感染导致的。发生宫腔粘连的时候要去医院检查宫腔粘连的程度，根据粘连程度采取不同的治疗方法。
对于宫颈粘连，治疗原则是去除粘连，恢复解剖结构的同时防止粘连的再度生成，也就是尽量避免粘连复发。
宫腔镜是目前治疗宫腔粘连的有效手段，也是宫腔粘连诊断的金标准。
轻微的宫腔粘连没有临床症状，粘连面积不大，可以通过药物进行治疗。比如在医生指导下服用雌激素，促进内膜生长增生、促进血液循环，加速内膜修复，使用雄激素的同时可加用孕激素。
如果是中重度宫腔粘连影响生育，一般采用宫腔镜手术，可通过钝性或锐性分离粘连。为了预防手术后宫腔再次粘连，常会在宫腔内放置节育器、球囊等，而且手术后再用药物进行治疗。
希望我的回答能够帮助到你！
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