先天性无阴道治疗指南
先天性无阴道介绍
先天性无阴道是在胚胎发育过程中,由于各种原因造成的一种生殖系统畸形。
本病患者具有正常女性染色体核型(46XX),外阴正常,但缺失阴道,同时,可伴或不伴子宫和卵巢的异常。
先天性无阴道发病原因
本病是由于胚胎发育不良所致,可能与下列因素有关:
染色体异常。
母亲在怀孕早期使用雄性激素、抗癌药物、反应停等药物。
母亲在怀孕早期感染某些病毒或弓形体。
先天性无阴道症状表现
本病的症状表现具有以下特点:
青春期前无明显异常表现,常被忽视。
外阴一般发育正常。
绝大多数患者,在正常阴道口部位仅有完全闭锁的阴道前庭黏膜,没有阴道痕迹,也有部分患者在阴道前庭部有浅浅的凹陷,个别具有短于3厘米的盲端阴道。
如果子宫发育异常、青春期后表现为原发性闭经,子宫幼小或畸形。
若子宫发育正常,就会出现原发性闭经伴周期性腹痛、宫腔积血、子宫增大、性生活障碍。
伴卵巢发育不全者,可有第二性征发育不全,出现身材矮小,蹼颈(一种先天性的颈部畸形),肘外翻等畸形。
先天性无阴道如何预防
母亲在怀孕早期避免使用雄性激素、抗癌药物、反应停等。
怀孕早期增强体质,避免感染病毒或弓形体。
先天性无阴道检查
本病一般通过体格检查可以诊断,同时可结合一些辅助检查来排除其他部位的畸形。
体格检查:通过体格检查即可发现无阴道的情况。
B超检查:了解子宫及盆腔包块情况。
肾盂静脉造影:排除合并泌尿系畸形。
骨骼系统检查:排除骨骼畸形。
先天性无阴道治疗方式
本病的治疗重点在于重建阴道,治疗方式包括非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗:即用木质或塑料阴道模具压迫阴道凹陷,使其扩张并延伸到接近正常阴道的长度。适用于无子宫且阴道凹陷组织松弛的患者。这一方法需要治疗时间长,形成的人工阴道短。如果组织弹性差,难以成功,现已基本废弃,很少采用。
成形手术:在尿道膀胱与直肠之间分离,形成一个人工腔道,应用不同的方法寻找一个适当的腔穴创面覆盖物,重建阴道。
如果是没有子宫的无生育可能患者,最好在结婚前后选择合适时期进行人工阴道成形术,主要解决性生活问题。
先天性无阴道注意事项
术后一个月进行复查,检查人工阴道有无缩窄,人工宫颈口有无重新闭锁。
出院后坚持用阴道模型并每天消毒更换。已婚患者术后需到医院复查,阴道伤口完全愈合后方可性生活,青春期女性需坚持应用阴道模具至结婚有性生活为止。
注意个人卫生,保持会阴部清洁,防止感染。
先天性无阴道康复锻炼
先天性无阴道预后
本病经治疗基本可以解决性生活的需求,大多可达到预期的治疗结局。
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