小儿鼻炎治疗指南
小儿鼻炎介绍
小儿鼻炎是指由于感染或过敏等因素引起的儿童鼻粘膜的炎症反应,是一种儿科常见疾病。
小儿鼻炎的主要症状有流涕、鼻塞、打喷嚏、鼻痒等。
小儿鼻炎发病原因
根据病因,小儿鼻炎可分为小儿过敏性鼻炎、小儿感染性鼻炎和小儿非过敏非感染性鼻炎。
过敏性鼻炎:是小儿鼻炎最常见的类型,是由患儿接触过敏原引起的。常见过敏原有尘螨、动物皮屑、毛发、鸡蛋、牛奶、花粉等。
感染性鼻炎:由细菌或病毒感染引起,其中最常见的是由病毒感染引起。
非过敏非感染性鼻炎:可由接触刺激性气体、胃食管反流、体内激素水平异常、服用某些药物(如鼻用减充血剂、阿司匹林、非甾体抗炎药、抗高血压药、心血管药物等)等原因引起。
小儿鼻炎症状表现
小儿鼻炎的典型症状主要为鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏,不同类型的小儿鼻炎还会有不同的表现。
过敏性鼻炎:可出现清水样鼻涕、鼻痒、打喷嚏、鼻塞,有些患儿会合并眼睛痒、结膜充血。病情严重的患儿会有以下症状:
变应性敬礼征:为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻。
变应性黑眼圈:下眼睑肿胀出现的下睑暗影。
变应性皱褶:由于经常揉鼻在鼻部出现的横行皱纹。
感染性鼻炎:鼻分泌物可从黏液性转脓性,可有发热、全身不适等症状,与上呼吸道感染类似。
非过敏非感染性鼻炎:鼻部症状与过敏性鼻炎类似。
小儿鼻炎如何预防
尽量避免接触已知的过敏原,如宠物、尘螨、花粉等,保持环境清洁,如经常通风、被褥保持干燥等。
按照儿童免疫接种计划,定时接种疫苗,有条件还可以接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
流感流行的季节,外出时要戴口罩,尽量不去公共场所。
养成锻炼身体的习惯,提高身体免疫力。
小儿鼻炎常见疑问
问:怎么防止小儿鼻炎复发?
答:
变应性鼻炎应避免接触过敏原。
急性上呼吸道感染首先应注意保暖,锻练身体,增强体质以防复发。
非变应性鼻炎应避免诱发因素。
小儿鼻炎检查
本病主要通过血常规、C反应蛋白、鼻内镜检查、过敏原检查等进行诊断和评估。
血常规和C反应蛋白:可以帮助判断有无感染和炎症反应。
鼻内镜:可以帮助确定有无鼻息肉等鼻部疾病。
过敏原检查:用于判断过敏性鼻炎患儿的过敏原,常用方法为皮肤点刺试验。
血清特异性血清免疫球蛋白E检测:通过抽血测定过敏原特异性IgE抗体,若结果阳性,提示机体处于致敏状态,是诊断儿童过敏性鼻炎的重要实验室指标之一。
小儿鼻炎治疗方式
小儿鼻炎的治疗原则是:有明确致病因素者,应尽量予以避免,并进行对因治疗,病因不明者,主要给予对症治疗。治疗方法包括药物治疗和免疫治疗。
小儿鼻炎药物治疗
抗感染药物
病毒感染引起的鼻炎,具有自愈性,通常无需治疗,症状严重者可进行抗病毒治疗,常用药物有奥司他韦等。
对于原发或继发细菌感染引起的感染性鼻炎,可使用抗生素,如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。
抗组胺药物
可作为治疗儿童轻度过敏性鼻炎的首选药物,也可联合鼻用糖皮质激素治疗中-重度过敏性鼻炎。
常用药:如氯雷他定、西替利嗪。
鼻用糖皮质激素
能缓解鼻塞、流涕、打喷嚏及鼻痒等症状,是治疗中-重度过敏性鼻炎的首选药物。
常用药:丙酸氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松。
不良反应:鼻腔干燥、剌激感、鼻出血、咽炎和咳嗽。
抗白三烯药物
疗效与抗组胺药相似,是中-重度过敏性鼻炎治疗的重要药物,特别适用于合并哮喘的患儿。
常用药:孟鲁司特、扎鲁司特。
不良反应:不良反应轻微,主要为头痛、口干、咽炎等。
减充血剂
可缓解鼻塞症状,但长期使用会导致药物性鼻炎,一般连续使用不要超过7天。
常用药:羟甲唑啉类(禁用于2岁以下儿童)、赛洛唑啉类儿童制剂。
不良反应:鼻腔干燥、烧灼感和针刺感,长期使用会引起药物性鼻炎。
鼻用抗胆碱能药物
可以改善流涕的症状。
常用药:异丙托溴铵。
不良反应:鼻干、鼻出血。
小儿鼻炎免疫治疗
主要用于治疗过敏性鼻炎,通过给予患儿过敏原提取物,并逐步增加剂量,实现当患儿再次接触相应过敏原时,症状能明显减轻或不发生的疗效。
小儿鼻炎营养与饮食
小儿鼻炎注意事项
过敏性鼻炎的患儿日常需注意避免过敏原。
治疗期间,应远离香烟烟雾,远离空气清新剂、杀虫剂、香水等刺激性气体,避免刺激。
使用生理盐水冲洗鼻腔,可以帮助缓解症状。
空气污染时应开启室内空气净化器,空气干燥时最好使用空气加湿器。
小儿鼻炎大多数属于过敏性鼻炎或病毒感染性鼻炎,所以不要滥用抗生素。
小儿鼻炎康复锻炼
小儿鼻炎预后
小儿过敏性鼻炎目前尚无法根治,但通过治疗后症状一般都可以得到控制。
其他鼻炎患儿经常规治疗后大多预后良好。
小儿鼻炎常见疑问
问:小儿鼻炎能自己好吗?
答:
如果为季节性变应性鼻炎,当发作季节过去,症状可以缓解或消失,但会反复发作。
非变应性鼻炎在避免诱发因素后,症状也可以缓解或消失,当再次暴露于诱发因素后还会再发。
急性上呼吸道感染病程具有自限性,一般来说,婴幼儿病程在10~14天,较大儿童在5~7天。但如果病情迁延不愈,或症状加重,需及时至医院就诊。
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