癣治疗指南
癣介绍
癣是皮肤癣菌侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板所引发的一类疾病的统称,表现为红斑、水疱、脓疱等皮损,瘙痒明显。
癣发病原因
癣基本病因
本病是由皮肤癣菌感染所致,属于真菌感染。可通过直接接触癣病患者的皮损或间接接触被污染的物品而传播,也可通过自身接种传播。
病原菌:皮肤癣菌主要包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属。
感染途径:
直接接触患者的皮损而感染,也可通过密切接触患病的猫、狗或兔等动物而感染。
接触受污染的理发工具、帽子、枕巾、梳子、毛巾、鞋子和手套等物品也可引起间接传染。
用手搔抓患癣部位后触摸健康皮肤,可引起自身接种传播。
癣危险因素
温暖、潮湿利于皮肤癣菌生长,因此本病夏季、热带地区高发。
某些部位皮肤由于多汗不透气,更易发生皮肤癣菌感染,如足部、腹股沟。
癣高危人群
下述人群更容易患癣,需加以注意:
肥胖的人群
患有糖尿病的人群
长期使用激素和抗生素药物的人群
经常在公共浴池洗澡的人群
不注意个人卫生的人群
和他人公用拖鞋、毛巾、脸盆和浴缸的人群
儿童和老年人:儿童和老年人的自身免疫力低下,并且日常生活中卫生意识差一些,容易引起本病。
癣症状表现
患者主要表现为不同程度的瘙痒,癣因类型的不同,其皮损具有不同的特征,头癣表现多样,严重者可造成永久性脱发;甲癣可表现为指甲的肥厚、变色、浑浊、增厚、与指甲下皮肤分离以及破损;其他癣多表现为瘙痒性皮疹,皮肤表面可有水疱、脱屑、肥厚、皲裂等。
癣典型症状
头癣
多影响到儿童,分为黄癣、白癣、黑点癣以及脓癣四种类型。相对于有秃发风险的黄癣、黑点癣及脓癣,白癣不会引发永久脱发,有的可以自行痊愈。随着养宠物人群的不断增多,白癣和脓癣的发病率逐渐升高。
黄癣:俗称“瘌痢头”、“秃疮”,多由许兰黄癣菌引发,特点是头皮有飞碟状的黄色的痂皮,周边翘起如飞碟的外缘,发病的头皮处会散发出特殊的鼠臭味。黄癣真菌在头发内生长,因此头发变脆容易折断,毛囊破坏可造成永久性秃发。
白癣:常表现为灰白色鳞屑,主要由犬小孢子菌、铁锈色小孢子菌等引起,头皮常出现“母子斑”,指的是大的皮肤损伤周围出现数个小的相同的皮肤损伤;白癣的头发常出头皮2~4毫米就折断,但是由于毛囊没有受到破坏,所以不会造成永久性脱发。特别的是,青春期初期皮脂腺分泌活跃后产生的不饱和脂肪酸,可以抑制真菌生长,所以白癣到了青春期可以自已痊愈。
黑点癣:得名源于病发刚出头皮就折断,且残根在毛囊口处呈现黑点状。疾病经过治疗后,会有秃发和点状瘢痕萎缩。
脓癣:真菌感染后引发的头皮强烈的超敏反应;头皮毛囊口形成脓疱并排脓,形成蜂窝状,毛发松动容易拔出,常常留有永久性脱发和瘢痕。
甲癣
特指甲真菌病中由皮肤癣菌所致的指甲感染,多由手足癣直接传染,可以分为四型。
远端侧位甲下型:这种甲癣最为常见,其症状是指甲的末端前边及侧边增厚灰黄浑浊,指甲表面凹凸不平或者破损。
近端甲下型:其症状是甲半月(俗称小月亮)和指甲根的肥厚粗糙、凹凸不平和破损。
白色浅表型:其症状是指甲表面失去光泽,有点状或者不规则的白色混浊。
全甲毁损型:其症状是整个指甲呈灰黄、灰褐色。
体癣、股癣
常由蚊虫叮咬样的红点、水疱逐渐发展为片状有鳞屑的、红色的、边界清楚的、环形或者多环形的皮疹,常伴有瘙痒。
手癣和足癣
常表现为红斑、水疱、皮肤增厚、粗糙开裂以及浸渍发白糜烂,多有不同程度的瘙痒,其中足癣容易发生细菌感染,引发丹毒等炎症反应。
癣如何预防
注意个人卫生。
不与患者共用生活用品,减少与患者接触。
积极及早治疗爱宠的皮肤病,并做好个人的防护。
不接触来历不明的动物。
癣检查
本病主要依靠查看皮损的表现、分布,并通过病原学检查等进行诊断,具体检查方法如下:
实验室检查
真菌镜检:镜下观察到真菌成分(孢子或菌丝)有助于诊断。
真菌培养和鉴定:可以根据菌落形态和镜下结构或分子方法鉴定菌种。
病理检查
若病史较长,症状不典型,可能会进行皮肤活检病理检查,该检查有助于癣的诊断或帮助排除其他疾病。
特殊检查
Wood灯(滤过紫外线)检查:通过照射病损区域,可以看到相应的不同的荧光,来判断真菌感染及疾病类型。同时也可以用于疗效观察。
皮肤镜检查:可通过观察病损区域的形态来辅助诊断及疗效观察。
癣治疗方式
癣的治疗目的是清除病原菌、快速缓解症状、清除皮损和防止复发。主要用抗真菌药物治疗。
癣一般治疗
剪发:头癣患者应尽可能将病发全部剪除,剪掉的病发最好焚烧。
消毒:患者使用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理发工具要彻底煮沸消毒。
癣药物治疗
癣的药物治疗包括皮肤或头皮外用药、甲外用药、口服抗真菌药。皮肤或头皮外用药必须坚持用药至少一个月;在使用甲外用药时,需要先使用工具将病甲打薄;口服抗真菌药时,在用药前后需要定期检测肝功能。
皮肤或头皮外用药包括(要坚持用药至少一月):联苯苄唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏、盐酸阿莫罗芬乳膏、复方苯甲酸、酮康唑洗剂。
甲外用药包括(应先用工具将病甲打薄):水杨酸冰醋酸溶液、复方苯甲酸。
口服抗真菌药包括(用药前后需要定期检测肝功能):灰黄霉素、伊曲康唑、盐酸特比萘芬片。
癣注意事项
头癣患者要坚持服药、搽药、洗头、剪发、消毒五条措施联合。
使用过的生活用品及理发工具要煮沸消毒。
内衣鞋袜要宽松透气。
多涂润肤霜保持皮肤滋润。
用药期间要及时检查其他部位,检查是否出现自身传染。按时复查,真菌检测阴性后可停用药物,连续2~3次真菌检测呈阴性方可认为治愈。
癣康复锻炼
癣预后
头癣
头癣经积极治疗可治愈,预后良好。
头癣后脱落的头发一般可再生,少数类型的头癣会遗留永久性秃发。
体癣和股癣
积极治疗可痊愈。
部分患者在症状消退后会留下色素沉着。
手足癣
手足癣预后良好,积极治疗后可痊愈,但如果治疗不彻底或不规范用药则会转变为慢性,迁延不愈。
甲癣
甲癣病程缓慢,治疗周期比较长,需要有耐心坚持用药。
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