多毛症治疗指南
多毛症介绍
多毛症指女性由于雄激素水平过高或因雄激素敏感而出现多毛,后者与遗传和年龄有关。
患者表现为毛发增多、痤疮(青春痘)、脱发、声调增粗等。
各时期女性均可发生多毛症,多见于育龄期妇女,多囊卵巢综合征多见于青春期女性;育龄、绝经前后女性多因肿瘤导致。
多毛症发病原因
多毛症基本病因
多毛症多因卵巢、肾上腺分泌雄性激素过多或机体对雄激素敏感导致,这些因素会增加雄性激素分泌,雄激素有增加毛囊大小、增粗毛发,促激素敏感部位毛发生长的作用,从而导致多毛症状。
特发性多毛症:指多毛症女性患者无明显病因且雄激素水平正常,可发生于绝经期和妊娠期,怀孕期病情加重,生育后部分症状可消退。
非肿瘤性卵巢疾病:主要见于多囊卵巢综合征。
肿瘤性疾病:发生于卵巢、肾上腺、呼吸道、消化道等部位的肿瘤均可导致雄激素水平升高。
垂体因素和肾上腺功能亢进、增生
肝脏因素:肝脏产生的一种可结合血清雄性激素的蛋白下降,导致游离雄性激素过多。
药物因素:临床上相对少见,但实际上很多药物可能导致多毛症,如睾酮、糖皮质激素等。绝经期妇女替代治疗中含的激素亦可致多毛。
库欣综合征
多毛症高危人群
下述人群更容易患多毛症,需加以注意:
各时期女性均可发生多毛症,多囊卵巢综合征多见于青春期女性;育龄、绝经前后女性多因肿瘤导致。
多毛症症状表现
外貌变化:毛发增多、痤疮(青春痘)、脱发、面部肥胖、背部肌肉凸起。
女性男性化:声调增粗、阴蒂肥大、乳房和面部侧方多毛。
女性生殖系统:月经期变短、月经紊乱、闭经、不孕、子宫出血。
乳腺方面:乳头溢液、女性乳房不发育。
儿童早熟:腋毛、阴毛早现。
性欲减退或消失
高血压、血糖异常、皮肤出现紫纹
多毛症如何预防
多毛症的病因尚未明确,无特殊预防措施,但心理压力及情绪会加重内分泌激素紊乱,因此应该调整心情,正确面对疾病并积极治疗。
多毛症检查
医生会详细询问患者症状、了解病史、进行详细体格检查,辅助以血清性激素检查、Ferriman-Gallwey量表和影像学检查确诊。具体检查方法如下:
激素水平测定:需检查血清中的性激素含量,如睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、催乳素等指标,以判断性激素情况,对雄激素来源进行鉴别。
Ferriman-Gallwey量表:医生通过对患者身体不同区域毛发情况进行评分,可反映多毛症的严重程度。
腹部、盆腔超声或CT:帮助了解肾上腺、卵巢、胃肠道等部位是否存在肿瘤、增生等占位性病变。
头颅CT或磁共振成像(MRI):了解垂体情况。
血脂、肝肾功能、心电图检查:评估心血管风险。
多毛症治疗方式
多毛症治疗的关键是去除病因,积极寻找原发病灶,可通过外科手术方式切除原发病灶。治疗的方法包含药物治疗、外科手术治疗、局部治疗、物理治疗等。
多毛症药物治疗
醋酸赛普隆(CPA):该药具有抗雄激素的作用,多与雌激素药物合用,但极少单用。
螺内酯:广泛用于治疗多毛症的一线用药。
氟他胺:一种强效高特异性非类固醇类抗雄激素药物。
非那雄胺:该药抑制睾酮向二氨睾酮转化,从而抑制毛发生长,但也有不同观点认为该药的作用机制值得怀疑。
环丙氯地孕酮:既可抗雄激素合成,又可阻滞雄激素受体。同时口服乙炔雌二醇,可有明显疗效,此期间合并拔毛则疗效更显著。
溴隐亭:适合伴有催乳素分泌增加的患者。
二甲双胍:双胍类降血糖药可提高外周组织对胰岛素的敏感性,减少胰岛素的分泌,对由多囊卵巢综合征引起的多毛症有良好效果。
多毛症手术治疗
对于卵巢和肾上腺肿瘤的多毛症患者,常需通过外科手术的方式切除。
垂体肿瘤导致的多毛症患者,外科手术也是一种选择方案。
多毛症其他治疗
医学美容治疗:简单易行,但一般不能阻止毛发再生。
剃毛:多用于局限在四肢处的多毛。
拔毛:仅使用于小范围的多毛,进行拔毛时患者疼痛明显,需进行必要的措施预防感染。
电离、激光、光源性脱毛:利用光热等效用,使毛囊的结构破坏,但需多次治疗才能达到效果,且有可能继发色素沉着或色素减退。
多毛症注意事项
应注意个人卫生,保持皮肤清洁。
避免过多的拔毛、脱毛。
少吃辛辣刺激性食物及油腻食物比如辣椒、生大蒜、生葱、火锅等。
应调整好心情,正视疾病并积极治疗。家属也应做好患者的心理工作,注意缓解患者的心理压力,促使患者积极接受治疗。
多毛症预后
可以明确病因的多毛症,如肾上腺肿瘤导致的多毛症,若可祛除病因,多毛症也就随之消失,但若疾病复发,多毛症可能再次出现。
医源性多毛症停用或换用药物后,其症状也可能改善甚至完全消失。
多数其他类型的多毛症患者无法根除病因可能无法达到完全治愈。
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