老年斑治疗指南
老年斑介绍
老年斑,也称老年疣,医学的名称叫脂溢性角化病,是一种由于角质形成细胞(组成皮肤的一种细胞)的成熟迟缓所致的良性表皮内肿瘤,跟皮脂没有关系。
本病多发于老人,但也可见于青年人。一般发生于30~40岁以后。男性多见于40岁以后,女性多见于60岁以后。
主要症状是老年人局部皮肤出现褐色的斑片或斑块,皮损常出现在面部、头皮、前臂、手背,其他部位也可能会发生。
老年斑发病原因
本病的病因尚不明确,目前认为,本病的发生与下列因素密切相关:
皮肤老化:主要见于40岁以上成人,其发病率随年龄的增加而上升。亚洲人50岁以上者中有80%~100%患病。
遗传:有一定的遗传易感性,但准确的遗传模式尚不清楚。推测是常染色体显性遗传,伴不同的外显率。
日晒:长期日晒可损伤皮肤,加速皮肤老化。
感染:生殖器部位人乳头瘤病毒感染可能是脂溢性角化病的易患因素。
长期慢性刺激:摩擦、慢性炎症。
空气污染:空气中污染物的接触与外源性皮肤老化显著相关。
老年斑症状表现
本病主要症状是老年人局部皮肤出现褐色的斑片或斑块,皮损常出现在面部、头皮、前臂、手背,其他部位也可能会发生。
老年斑典型症状
好发部位:皮损常出现在面部、头皮、前臂、手背,其他部位也可能会出现。
皮损表现
疾病初发可见小而扁平、境界清楚的斑片,表面光滑或呈乳头瘤状,淡黄色或褐色。
之后皮损逐渐增大增厚,可形成1cm或大于1cm的斑片或者斑块,表面粗糙、疣状或结痂。
老年斑其他症状
除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:
一般无明显自觉症状,有时个别皮损可有瘙痒或疼痛感。
老年斑如何预防
本病病因未明,也没有特别的预防方法,以下方法或许会对降低发生老年斑的风险有所帮助:
避免长时间的阳光照射,平时做好防晒措施。
做好防护减少与空气中污染物的接触。
老年斑检查
本病主要依靠病史问诊、临床表现、皮肤镜检查、组织活检等进行诊断,具体检查方法如下:
皮肤镜检查:可以放大并显示深达真皮浅层的结构,有助于鉴别本病和恶性黑色素瘤、基底细胞癌等恶性肿瘤。
组织活检:在诊断不明确,尤其是需要与恶性或癌前期病变鉴别时,需要做组织病理学检查。可明确诊断。
老年斑治疗方式
老年斑为良性皮肤肿瘤,生长缓慢,一般不需治疗。
为美观考虑可以采取冷冻、激光或手术切除;较早期的皮损也可以尝试外涂药物治疗。
可根据年龄、皮损特点、个人情况等因素来决定具体用哪种治疗方法。
老年斑冷冻治疗
临床上使用最多的治疗方法,价格也相对便宜。
但治疗后容易有残留,需要多次治疗。
治疗后局部可能出现色素沉着斑或色素脱失斑,肤色深的个体遗留永久性色素脱失斑的风险较高。
老年斑激光治疗
用激光的形式将患处的老年斑黑色瓦解,治疗会有疼痛感。一般皮肤在激光过后会产生红肿过敏现象,不过很快就会消失。
Q开关激光:穿透深度较浅,适用于较薄的皮损。无瘢痕,与冷冻或者刮除、削切相比,形成色素改变的风险小。
强脉冲光:针对那些较薄的皮损,安全性好,治疗后反应轻,无瘢痕,色素改变风险小。但可能需要多次治疗。
Er:YAG激光:可用于较厚的皮损。与冷冻治疗相比,治愈率高,遗留色素沉着的风险低。
超脉冲CO2激光:用于较厚皮损的治疗。但导致瘢痕和色素沉着的风险较高,须由有经验的医生精确操作。
老年斑手术治疗
手术治疗均有明显疼痛,故需要麻醉后实施。
常用麻醉方法
表面麻醉:相对无痛,将特制麻药涂抹于皮肤表面,封包30~60分钟后获得麻醉效果
局部浸润麻醉:起效快,将麻药注射到需要治疗的皮肤局部后即可起效,但有一定的疼痛。
常用术式
刮除术:采用特殊的手术器械刮匙,将皮损刮除。由于刮匙的锋利度有限,可以有效去除表皮外生性损害,而对正常真皮损伤小,故不易留瘢痕,可有色素沉着。
削切术:采用手术刀片或无菌刀片从皮损基底水平切除损害。如果深度掌握不好,可导致瘢痕形成,故需要有经验的大夫操作。
切除术:当损害诊断不清,又高度怀疑为恶性肿瘤,同时皮损不大,可局麻下进行完整的手术切除。切下的组织需要送病理检查以进行确诊及制定下一步治疗方案。
电干燥术:利用电流产生的热量破坏皮损,可以单独使用或联合刮除术。如治疗深度掌握不当可能会留下瘢痕。
老年斑药物治疗
早期皮损也可以选择外用药治疗,如0.25%~0.1%维a酸乳膏、5-氟尿嘧啶软膏、5%咪喹莫特等。
如果不愿治疗,为了美观也可以使用化妆品遮盖。
老年斑营养与饮食
合理饮食、营养均衡。
多吃富含维生素C、维生素E和维生素A的食物。
老年斑注意事项
注意局部皮肤的保护,避免搔抓、剐蹭,以防破溃感染。
空气质量差时尽量减少外出。外出后应及时清洁皮肤,常规使用保湿润肤剂。
外出时应做好防晒,避免长时间日晒或晒伤。可佩戴帽子、戴手套、打伞等物理遮盖,并配合使用防晒霜等。
戒烟戒酒。
老年斑康复锻炼
老年斑预后
老年斑属于良性肿瘤,病程较为缓慢,不影响寿命,在影响容貌时可以治疗,但目前不能治愈。
无自愈倾向。某些病理损害可自行消退,但比较罕见。
多发性发疹性脂溢性角化病,伴有恶性肿瘤,治愈情况与恶性肿瘤的恶性程度和治疗反应相关。
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